Внедрение мероприятий по контролю над туберкулезом у внутренних и внешних мигрантов в Казахстане в рамках нового гранта Глобального фонда Сианозова Мариам Региональный директор по Европе/Евразии Проект ХОУП

О чем сегодняшняя презентация

•

Предыстория

•

Участие в подготовке комплексного плана и концептуальной записки

•

Стратегические приоритеты

•

Ожидаемые результаты

Предыстория

• В Центрально-Азиатском регионе Казахстан – крупнейшая страна приема мигрантов. Согласно независимым данным на территории республики находится 1 млн. мигрантов с неурегулированным статусом • В 2008г. провели исследование доступа мигрантов к услугам здравоохранения в Казахстане • В 2013 Казахстан получил право подать раннюю заявку на НМФ

Предыстория

Правовая сфера

Стоимость и сложность регулирования Полицейские преследования, жестокости и вымогательства Страх и риск оказаться на улице Скрыть мигрантов от полиции Полицейские рейды и взятки Неформальные договора Отсутствие регистрации Секвестрации Конфискация паспорта Эксплуатация/переутомления Плохие рабочие и жизненные условия Перенаселенность

Трудовая сфера Уязвимость к туберкулезу Ограниченный доступ к лечению

Страх депортации Оплата и взятки медработникам Плохое здоровье Недоедание Позднее обращения за медицинской помощью Барьеры к здравоохранению Отношение медработников Структура системы здравоохранения: ПМСП vs. ТБ Языковые и культурные барьеры

Сфера здравоохранения

Структурные факторы влияющие на уязвимость мигрантов. Хаффман, С.А. и др., Эксплуатация, уязвимость к туберкулезу и доступ к лечению среди узбекских трудовых мигрантов в Казахстане. Социальные науки и медицина. (2011) doi:10:1016/j.soccimed.2011.07.019 - в прессе.

Участие в подготовке комплексного плана и концептуальной записки

Управление

- правовая основа - финансирование - обмен информацией между странами

Поддерживающая среда

- возможности и стимулы - адвокация, коммуникационное взаимодействие и социальная мобилизация

МИНИМАЛЬНЫЙ ПАКЕТ УСЛУГ Предоставление услуг

- инфекционный контроль - диагностика - лечение

Эпиднадзор и мониторинг

- личные данные пациента - эффективность работы программы

Приоритетные направления

• Устранение барьеров ограничивающих доступ к услугам для внутренних и внешних мигрантов • Обеспечение профилактики, диагностики и лечения туберкулеза среди мигрантов • Усиление систем сообщества , укрепление роли гражданского общества и НПО с целью оказания помощи внутренним и внешним мигрантам

Устранение барьеров

• Вовлечение национальных правительств, региональных структур и гражданского общества в решение проблем в сферах права, труда и здравоохранения • Разработка правовых и процессуальных рамочных соглашений и взаимодействие со службами регионального сотрудничества, направленными на защиту общества и прав мигрантов • Информационное обеспечение, межведомственное и региональное взаимодействие

Профилактика, диагностика и лечение

Управление Взаимодействие между НПО, мигранционными центрами и медицинскими учреждениями Диагностика Использование Xpert MTB/RIF Лечение Амбулаторное лечение/ стационар-замещающие технологии обеспечение непрерывности лечения с привлечением НПО Поддерживающая среда Социально-психологическая поддержка через НПО; адвокация среди работодателей; мобилизация сообществ мигрантов

Профилактика, диагностика и лечение

• Отбор медицинских учреждений, которые будут обеспечивать мигрантам бесплатные услуги по диагностике и лечению туберкулеза • Усиление потенциала этих учреждений и их связь с НПО для оказания психо-социальной поддержки • Монинторинг и эпиднадзор • Разработка механизма финансового обеспечения противотуберкулезной помощи внешним мигрантам

Укрепление роли гражданского общества и НПО

• Информирования мигрантов и направление в медицинские учреждения для диагностики ТБ • Социальное сопровождение и психологическая поддержка в процессе лечения • Мотивационное поощрение для обеспечения приверженности • Адвокация по ТБ, вовлечение сообщества мигрантов, снижения стигмы и дискриминации

Ожидаемые результаты

• Казахстан выступит инициатором и возглавит межрегиональное взаимодействие по контролю за туберкулезом среди мигрантов в ЦАР • Разработаны и приняты нормативные документы обеспечивающие доступ мигрантов к диагностике и лечению туберкулеза • Создана система взаимодействия между медицинскими учреждениями и НПО обеспечивающая своевременную диагностику и приверженность к лечению

СПАСИБО!