Transcript Patho = maladies auto

Le diagnostic biologique des
maladies auto-immunes
Le syndrome inflammatoire
• La vitesse de sédimentation
• La CRP (C réactive Protein)
• Divers
– Fibrinogène
– Haptoglobine
– Orosomucoïde
L’hémogramme
• L’hémoglobine :
–  anémie
• Inflammatoire
• Hémolytique (auto-immune)
• Leucocytes
–  Leucopénie
• Neutropénie
• Lymphopénie +++  Lupus
–  Hyperleucocytose
•  Vascularites
• Plaquettes
–  Thrombopénie
La fonction rénale
• Dosage de la créatinine
• Protéinurie
• Sédiment urinaire
– Leucocyturie
– Hématurie microscopique
Electrophorèse des protéines
sériques
Principe : sépare
les protéines
du sang en les
faisant migrer
dans un
champs
électrique
Electrophorèse des protéines
sériques
• Hypergammaglobulinémie polyclonale
– LED
– Maladie de Gougerot
• Gammapathie monoclonale
– Myélome
Auto-anticorps
Anticorps anti-nucléaire
• AC dirigés contre le noyau des cellules
• Présents dans de nombreuses maladies autoimmunes non spécifiques d’organes :
–
–
–
–
Lupus érythémateux disséminé
Maladie de Gougerot
Polymyosite / Dermatomyosite
Sclérodermie
Anticorps anti-nucléaires
• Mise en évidence : immunofluorescence indirecte
Anticorps anti-cytoplasme des
polynucléaires
• S’observent dans certaines vascularites :
– Maladie de Wegener
– Polyangéite microscopique
– Syndrome de Churg et Strauss
Anticorps anti-cytoplasme des
polynucléaires
Immunofluorescence indirecte sur des polynucléaires neutrophiles
Divers
• Anticorps anti-peptides citrullinés  Polyarthrite
rhumatoïde
• Ac anti globules rouges  Anémie hémolytique
auto-immune
• Ac anti thyroglobuline  Thyroïdite de
Hashimoto
• Ac anti-phospholipides  sd des
antiphospholipides
• Etc…
En pratique
• Situation clinique
– Arthralgies / arthrites
– Sd de raynaud
– Fièvre inexpliquée
• Et/ou anomalie biologique
– Thrombopénie
– Protéinurie
– Etc…
En pratique
• On suspecte une maladie auto-immune
• Et on recherche des anomalies biologiques
« spécifiques » pour affirmer le diagnostic
• Lupus érythémateux disséminés  ACAN
• Vascularite  ANCA
• PR  anticorps anti peptides citrullinés
• Anémie hémolytique  test de Coombs
En pratique
• Si ces tests sont négatifs : cela permet
d’exclure la maladie
• Si ces tests sont positifs, cela ne permet pas
toujours de l’affirmer
• C’est la conjonction de signes cliniques
concordant et d’anomalie biologiques
compatibles qui permet d’affirmer le
diagnostic
Traitement des maladies autoimmunes
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Corticoïdes
Immunosuppresseurs
Immunothérapie
Traitements symptomatiques