Transcript 正畸历史与发展
口腔正畸学的历史与发展 南京医科大学口腔医学院 口腔正畸学教研室 人是从过去走来 今天就是昨天的积累和进步 要牢牢记住，正畸学上没有永恒的东西。 我们目前所有的矫治器，将不可避免的 被放入博物馆的架子上，而由更简单、 更有效的牙移动方法所取代。 ————Kesling P.C 萌芽期 可溯至公元前25年 早期 Angle时代 中期 七十年代以前 后期 七十年代至今 作为正畸治疗的早期开拓者 E.H.Angle医师具有不可磨灭的贡献， 被喻为“正畸学之父” E.H.Angle(1855~1930)时代 1887年 咬合线概念 （The Line of Occlusion) 1900年 创建了世界上第一所正畸学校 1901年 组织了第一次正畸学会 1907年 创建了第一期正畸学专业杂志 以Angle1900年创业世界上第一所正 畸学校为界，正畸学已走过了100 年的旅程 萌芽期的矫治器 Fauchard带状板 （1723年） Catalan金属导板 （1808年） Kingsley斜面板 （1877年） 多头螺旋 （1878年） 早期（1880—1930）的代表性进展 活动扩弓矫治器 Cofin (1881) Angle （1887） 唇弓式固定扩弓矫治器 Case (1893） 拔牙论，牙根移动方法 Angle (1899) 错合分类，咬合决定论（不拔牙论） Pont (1907) 牙弓指数 Oppenheim (1911) 矫治力及组织变化 Mershon (1918) 舌弓式矫治器 Rogers (1918) 肌功能治疗法 早期（1880—1930）的代表性进展 Simon (1919) 颏态诊断法及错合分类 Crozat (1920) 活动舌弓矫治器 Lundstrom （1925） 牙槽基骨理论 Ketcham (1927) 牙根间吸收问题（X线） Hellman (1927) 牙面发育研究活体计测 Angle (1928) 方丝弓矫治器 Korkhaus (1928) 腭中缝扩大 Schwarz (1930) 活动矫治器技术 Angle固定唇弓式矫治器的贡献 1899年 1912年 1916年 1928年 唇弓式固定扩弓矫治器 （Earch appliance） 钉管装置 （Pin and tube appliance） 带状弓装置 （Ribbon arch appliance） 托槽开放式矫治器 （Open bracket appliance） 方丝弓矫治器 （Edgewise appliance） E-ARCH 矫治器（1899年） 钉管装置（1912年） 带状弓装置（1916年） Edgewise 矫治器（1928年） 中期的进展 Broadbent（美）、Hofrath（德） 定位x线头测量（1931） Tweed（美）的拔牙理论及实践 多托槽固定矫治器技术的确立 标准方丝弓技术（Tweed） 细丝弓技术（Begg） 双丝弓技术 (Johnson) 活动及功能矫治器的推广 活动矫治器 （Adam、Schwarz 1930） 肌激活器 （Andresen 1936） 生物调节器 （Balter 1960） Frankel矫治器（Frankel 1966） 后期（七十年代以后）的进展 一、理论 生长发育的研究——颅颌面生长规律 生物学及生物力学——限度、预后、力量 组织、形态学的研究 咬合生理的研究 形态与功能的重建 计算机化——资料收集、分析 二、矫治技术 (一） 多托槽固定矫治器技术推广和发 扬已成为正畸治疗主流 （1）传统的标准方丝弓技术及其流派 Tweed——Merrifield技术（Merrifield） Northwest技术（Fischer, Lewis） 节段弓技术（Bull , Burstone） 布萨技术（Broussard） 生物渐进矫治技术（Ricketts） 2×4矫治技术 （Mulligan) 多曲方丝弓技术（Kim） （2）直丝弓矫治器及对托槽的改良 (Straight wire appliance & Preadjusted appliance) Anderw托槽设计及技术 Roth托槽设计及技术 Alexander(V.S) 托槽设计及技术 自锁托槽设计技术 M.B.T托槽设计及技术 （3）Begg细丝弓与方丝弓技术结合的革新设计 Jarabak法 （Jarabak 1963） Modern Begg法 （Thompson 1981） Tip—edge法 （Kesling 1987） Jarabak法 Modern Begg法 Tip—edge法 （4）舌侧矫治器技术 Kurz (美) Fujita藤田欣也 1976 ORMCO (日) 1978 (二) 功能矫治器及功能矫形力装置的推 广和普及 （1）头帽式肌激动器（ACHG） （2）固定功能矫治器（Herbst、Jasper jumber） （3）双板矫治器（Twin block） （4）矫形力牵引装置 （extraoral mask、headgear、chin cap） (三)磁力矫治器 磁力活动矫治器 磁力固定矫治器 三、材料的更新 1、直接粘接材料的应用 丙烯酸树脂及双丙烯酸盐 玻璃离子水门汀 型类： 粉液调合型 双糊调合型 糊液非调合化学固化型 糊液光固化型 亲水型 含氟型 2、弓丝材料的更新及成品化 不锈钢丝（不同硬度及弹性、白色） 镍钛丝 （超弹型、记忆型、加工硬化型） 钴铬丝 （Elgilay蓝、黄、绿、红） β钛丝 （TMA） 玻纤丝 3、其它材料 透明陶塑托槽 磁性托槽 钛种植材料（骨支抗） 软性基托材料（保持器、唇腭裂） 四、联合治疗 外科——正畸治疗 牙周病正畸治疗 颞颌关节病正畸治疗 儿童牙科的早期预防、阻断 心理治疗（审美心态） 五、其它 牙颌畸形的病因学 遗传学 人类学 口颌功能学 颜面美学 我国口腔正畸学的进展 萌芽阶段： 1949年以前 创建阶段： 1949~1966年 停滞阶段： 1967~1976年 发展阶段： 1977年至今 萌芽阶段 1917年 华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲 1948年 华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任 1949年 归国开展正畸事业的老一辈开拓者有 毛燮均 （北医大） 陈 华 （四医大） 席应中 （上医大） 罗宗赍 （华西医大） 邓述高 （华西医大） 早期的技术方法（40年代） Johnson固定双丝弓矫治器 Mershon固定舌弓式矫治器 活动矫治器 创建、停顿阶段 1954年 院系调整，全面学习苏联正畸科并入 口腔矫形科 50—70年代 中期的技术方法 活动矫治器为主 创造出了： 后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓装置 改良环卡 环托式矫治器 发展阶段 1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸学科重新独立设科、前辈们有： 毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁等 我国正畸学的飞速发展是在改革开放 （1978年）以后。 至今，一直是我国口腔医学中发展最快、 最热门的专业之一 我国正畸现状 矫治技术尚处于推广阶段 正畸专业医生严重不足 矫治水平相关很大 器材品种尚不尽人意 医疗体制尚不健全 整体上与世界先进水平尚有很大差距 技术上： 推广阶段 从业正畸医师约2000人 正畸专科医师约700人 矫治水平差异较大 经济上： 小康阶段 国产品追求低廉价格，质量保证待改进 （托槽、弓丝、粘接剂、器械） 意识上： 启蒙阶段 审美上：仅强调前牙效果 生理上：拔牙顾虑 口腔卫生意识差 口腔功能意识差 时间上：要求短、快，不能保证复诊 加强人材培养 注意继续教育 普及现代技术 规范专业队伍 随着改革开放、国力增强，正畸 队伍壮大必然迎来正畸发展的又 一个春天 ！ 任重道远 前途光明 携手共进