Transcript 山西省三市七个市辖区慢性病现况调查分析

为社区卫生及全科医疗
创造良好的政策环境
山西省卫生厅
郭湛英
二OO六年十一月
朝阳——社区卫生服务
国家发展社区卫生服务的政策
 1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决
定》
 1999年7月，卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务
的若干意见》
 2000年2月，国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于
城镇医药卫生体制改革的指导意见》。
 2002年8月，卫生部等十一部委《关于加快发展城市社区卫
生服务的意见》
 2006年2月，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意
见》
国家发展社区卫生工作的目标
到2010年，全国地级以上城市和有条件的
县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务
体系。东中部地区地级以上城市和西部地区
省会城市及有条件的地级城市要加快发展，
力争在二三年内取得明显进展。
现状及挑战
经验
思路
现状 及
社区卫生服务网络建设的目标及现状
900
个 900
800
700
600
500
455
400
300
200
193
76
100
0
目标
现状
中心
站
社区卫生服务人员结构
2.1
15.9
38.6
本科以上
大专
中专
无学历
43.4
现状
 业务用房未得到解决
 设备简陋
 公共卫生投入不足
 社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险等政策
还不完善
 社区卫生及全科医疗服务能力低下。
挑战

群众的需求：

方便

优质

廉价

连续
挑战

人口老龄化

2006年《中国人口老龄化发展趋势预测研究报
告》预测，２１世纪我国将是一个不可逆转的
老龄社会，到2050年，老年人口总量将超过４
亿。
完善社区卫生服务
政策的经验
政府重视
加强领导
 成立了城市社区卫生服务工作领导小组，由
胡苏平副省长任组长。
 加大调研督导力度。
政府重视
太原市政府重视，迎泽区成为全国
社区卫生服务示范区
 将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、
社区建设规划、政府年度工作目标。
 2005年，市财政划拨近100万元用于社区
卫生发展，集中将65家社区卫生
服务机构统一纳入医保。
 引导省城三级医院建立社区卫生服务
指导中心，对各区社区卫生服务进行
定点帮扶、培训、指导，开展双向转诊

完善政策
山西省人民政府
关于发展城市社区卫生服务的实施意见
晋政发[2006]25号
部分配套文件







山西省公立医院支援社区卫生服务工作的实施意见
关于城市社区卫生服务补助政策的意见
关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价
格管理意见的通知
山西省城市社区卫生服务中心(站)基本标准
山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则
（试行）
关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务
的指导意见
山西省基层医疗卫生机构新进人员公开招聘暂行办
法
核心内容




机构性质：具有社会公益性质，不以营利为目的
服务对象：社区、家庭和居民
服务重点：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残
疾人、贫困居民等
服务内容：开展健康教育、预防、保健、康复、
计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗
服务
核心内容
网络建设：
 在城市新区建设和旧城改造中，统筹安排社区卫
生服务房屋用地，任何单位和个人不得占用或挪
作他用。
 社区卫生服务设施应与居民住宅区同步规划、同
步建设、同步投入使用。
 城市建成区没有社区卫生服务房屋设施或达不到
标准的，政府应负责购置或在现有公房的基础上
改扩建，
 用房未得到解决以前给予房租补助。
核心内容
人才队伍建设：
 鼓励并有计划的安排高等医学院校毕业生到
社区卫生服务机构服务，到艰苦边远地区社
区卫生服务机构工作的大中专及以上毕业生，
可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定
1级至2级。
 凡到社区卫生服务机构工作的卫生技术人员，
可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格
考试。
核心内容
服务内容：
 公共卫生
——健康教育
——传染病、地方病、寄生虫病预防控制
——慢性病预防控制
——妇幼保健
——精神卫生服务、老年保健、康复
——计划生育咨询指导
——卫生信息管理
 基本医疗

主要内容
公共卫生服务补助：
 按每年每人不低于10元补助。其中，中央、
省、市、区级分别补助3元、2元、2元、3元。
 补助与服务效果挂钩，在严格监督和考核的
基础上予以核拨。对服务效果好的，适当给
予奖励；对服务效果差的，相应扣减补助。
 将社区居民满意度、社区居民健康指标改进
等绩效因素，纳入考核范围。
主要内容
医疗保障支持：
将家庭病床医疗服务项目纳入医疗保险基金
支付范围。
参保人员在社区卫生服务机构住院的起付标
准和个人负担比例低于二、三级医院。
在双向转诊过程中起付标准的医疗费用个人
只负担一次。
加强人材培养
 成立了全科医学培训中心
 省财政在每年拨出20万元专款基础上，
各级财政增加投入，用于我省全科医学
教育工作。
 目前全省共培训骨干教师199余名，社
区医师516余人，今年首次开展了社区
护士培训，培训社区护士52人。
创造发展社区卫生
政策环境的思路
继续完善发展城市社区卫生服务的政策体系。
进一步明确：
 社区卫生服务机构功能定位
 人员编制
 社区公共卫生服务投入及补助项目范围
加大资源调整力度，加快社区卫生服务网络建设。
制订和完善社区卫生服务机构设置规划
 合理利用现有城市卫生资源，推进区域内
卫生资源整合
 必要的新建和改扩建
 注重多渠道发展社区卫生服务。

重视人才培养，加快社区卫生人才队伍建设。
推进社区卫生从业人员岗位培训、管理干部
培训，
 逐步开展规范化培训工作
 鼓励符合条件的其他相关专业临床执业医师
通过必要的培训与考核转为全科医师。
 鼓励高等医学院校毕业生、离退休医护人员
到社区卫生服务机构服务。

加大监督力度，加强行业监管，
逐步完善社区卫生服务功能。




加强社区卫生服务的督导力度
建立社会民主监督制度
定期进行评估，对不符合要求的社区卫生服
务机构和工作人员，及时调整、退出
依法对社区公共卫生服务政府补助资金的分
配、核拨、使用进行监管理，确保社区卫生
服务机构的公益性质
请大家多提宝贵意见，谢谢！