Transcript 校園常見緊急傷病處置(桃園102.09).

校園常見緊急傷病處置
劉秀枝
私立中州科技大學保健食品系講師
[email protected]
2020/4/26
課程綱要
一、事發前的預防
二、事發時的救護與危機處理
三、事發後的處理
2020/4/26
校園緊急傷病定義
緊急傷病包含創傷或非創傷所引發的問題。
 衝擊對象：導師、任課教師、行政主管、校護、
家長、同儕等，引發校園危機或造成法律糾紛。

2020/4/26
校園緊急傷病目的




迅速展開救護行動
預防二度傷害，保障師生的生命安全
形塑校護的專業形象
避免法律糾紛
到院前的
醫療照顧
2020/4/26
哪些因素與緊急傷病事件有關？
一、學校物質環境

如工地與建築安全、消防、天然災害管理、運動及遊戲安全器材、
教學設備等
二、校園安全生活管理





教學安全管理（一般教室、實驗室、體育課等）。
遊戲及運動安全管理
校園餐飲衛生管理
校園性侵害或性騷擾防治
校園暴力、霸淩及藥物濫用
三、校園公共衛生管理


2020/4/26
環境衛生與病媒管制
學生疾病管理
教育部，國中小校園安全管理手冊

緊急傷病
 傷：意外、墜落、溺水、自殘…
 病：氣喘、癲癇、心臟病、糖尿病…


緊急事件：家暴、性侵害、食物中毒…
兩者兼具：實驗室意外、建築物倒榻、火災
2020/4/26
學校事故法律責任檢視流程圖
學校事故發生
＊是否妥善處理（事後安全注意義務）
1.對學生的照顧、處理、醫護
2.通知學生家長
3.視情況向上級呈報
＊檢視事發狀況（事中安全注意義務）
1.事發時教師有無安全注意義務
2.客觀情況下教師是否能注意
3.教師有無不注意
4.注意義務與事故發生有無因果關係
＊平時有無做好相關措施狀況
（事前安全注意義務）
1.有無依法令、規章行事
2.平時的安全教育實施
•事故後的通知與照顧 義務
任課老師：及時發現、處理
導師：通知家長. 照顧學生
護理人員：傷病處理
其他人員：支援、現場維護等
（安全注意義務）
防止學生身體或生命因教育活動
而遭受侵害的義務
指示指導方法義務
事前調查、能力把握義務
健康狀態、能力掌握等
物的條件整備義務
活動場所的事前調查義務，
教學場所安全管理義務
資料來源:張玉慧p140
事前安全注意義務
指具有預防事故發生及保護學生正面之效果
 有無依法令、規章行事

校園緊急傷病處理辦法
 傷病處理流程、實驗室操作注意事項、校園安全管理辦法等

平時的安全教育實施



急救訓練~教育部主管各級學校緊急傷病處理準則第六條
指示指導方法義務
事前調查、能力把握義務
 學生的健康狀態、能力掌握義務、學生動態掌握義務等

物的條件整備義務
 活動場所的事前調查義務
 教學場所安全管理義務
一、事發前的預防
急救訓練
緊急傷病
處理辦法
校園傷病處
理與預防
環境
校園安全
完整學生
健康資料
急救器材
與設備
社區醫療資
源與合作
2020/4/26
緊急傷病處置~事前準備

建立完整的學生健康資料。
學校應訂定學生意外傷害及急病處理辦法，讓全校
教職員工瞭解，以便遵循。
 掌握新資訊，購置、更新急救器材，並定期檢查、
補充及維護急救設備。

隨時吸取醫護新知，充實相關專業知能，提昇緊急
救護能力。
 收集地區醫療資源資訊，作為送醫參考。

2020/4/26
校園緊急事故處理相關法規

學校衛生法









學校衛生法施行細則
教育部主管各級學校緊急傷病處理準則
緊急救護辦法
緊急醫療救護法
兒童及少年福利法
性侵害犯罪防治法
家庭暴力防治法
兒童及少年性交易防制條例
兒童及少年保護通報及處理辦法
二、事發時的救護與危機處理
具有緊迫性
 具有不確定性
 具有威脅性
 具有新聞性

事發時的緊急救護責任

單一個案或是重大傷病事件、 大量傷病

身體評估及檢傷分類（救護後送優先順序）

施救步驟與處理流程

呼叫119支援注意事項

護送就醫地點(分散或集中)

家長未到達前之處理措施
事件發生時處理原則
1.緊急狀況要送醫，務必聯絡119，建立通訊記錄。
2.把握生命優先原則，掌握生命徵象作緊急處理。
3.把握傷害最小原則，預防再受損傷，如疑似頸椎
受傷者應先固定或異物插入勿急予拔除。
4.注意自我保護，處理過程中避免被傳染疾病或醫
療糾紛。
5.協助送醫或轉介治療時，應視傷病情況所需醫療
資源後送至適當之醫療院所。
6.如大量傷患則需考慮分送不同醫院，以免醫院人
力不足而影響救治時效。
傷病現場評估常規







建立良好關係並掌握現場。
進行初步檢查
主訴
生命徵象
詢問病史
適度的處置與病情監控
再次評估
2020/4/26
校園緊急傷病身體評估流程
接獲通報
ABCDE
初步評估
外觀第一印象
傾聽病人的
感受
主訴
生命徵象評估
脈搏、呼吸、
血壓、體溫
問病史
再次評估
接獲通報VS外觀第一印象

接獲通報
 攜帶器材
 通知學務處(尋求支援)

外觀第一眼印象
 -整體外觀：受傷姿勢、血流如注、蒼白、呻吟等
 -評估現場環境安全
 -保護自己(口罩.手套)
生命徵象評估～初步評估

目的在於評估有無危及生命的問題，有五個
步驟，必需在60秒內完成，評估過程有任何
不正常，必需立刻處置，才繼續到下一步驟。
1.
2.
3.
4.
5.
A-Air way呼吸道和頸椎
B-Breathing呼吸
C-Circulation循環-出血
D- Disability意識程度
E-Exposure露身檢查
傷病現場評估常規


建立良好關係並掌握現場：善用3C取得病人信任
及減少焦慮。能力（Competence）、信心
（Confidence）、同情心(Compassion)。
現場評估原則
確認學生是否有危及生命的問題～立即進行初步評估
 環伺現場環境留意受傷學生姿勢、周遭環境、藥物存
留有助於傷病者評估
 給於適當的緊急處置與病情監控
 穩定後，準備送醫

2020/4/26
清醒且無生命危險者評估原則
一、自我介紹、評估病情及已做過的緊急處置
二、詢問第一個到達現場或最瞭解發生過程的老師
或同學並請其簡述。
三、檢查四周環境的任何蛛絲馬跡，如中毒病患應
瞭解週遭環境之氣味、溫度和是否留下殘存
的食物和藥物。
四、建立良好關係如眼神的關懷、溫暖的微笑、友
善的接觸等。
五、維持週遭環境的安靜及秩序。
2020/4/26
校園創傷病患次級評估

是「由頭到腳趾」之徹底檢查，包括完整病史、
理學檢查及生命徵象之再次評估，並判定患者
之葛氏昏迷指數（Glgasgow Coma Scale）。
病史詢問可以利用「AMPLE」或「之前吃過藥
敏感」口訣幫助記憶。
 A：過敏史
 M：長期使用或目前使用之藥物
 P：過去病史及懷孕。
 L：上一餐何時進食。
 E：之前發生何事或處於何環境。
2020/4/26
外傷病患之二度評估（續）
二、生命徵象
（一）體溫
（二）脈搏
（三）呼吸
（四）血壓
頸動脈60mmHg
肱動脈70mmHg
橈動脈80mmHg
足背動脈90mmHg
2020/4/26
外傷病患之二度評估（續）
三、頭到腳之評估
（一）頭部
（五）骨盆
（二）頸部
（六）四肢
（三）胸部
（七）背部
（四）腹部
（八）神經檢查
2020/4/26
校園緊急傷病評估與處置流程圖
2020/4/26
創傷病人所需急救技術

除了急救緊急處理A-B-C-D-E原則外，其特殊急
救技能包括：
 保護頸椎
 上頸圈
 翻身或去除頭盔
 止血、包紮、固定
 上長背板
 打開呼吸道～改良式推下顎法
以上均需運用七大固定術
2020/4/26
哪些人需要固定
速度性撞擊
 高處墜落
 頸部以上有明顯傷口
 任何懷疑的情況下

2020/4/26
想一想
您的初步評估應包括哪些？
您要採取那些緊急處置？
處置過程您會採取哪些技術？
你要如何記錄？
頭部外傷的
評估與處理
校園常見非創傷急症


常見非創傷急症原因有：意識不清、呼吸
困難、無力、發燒、暈眩、胸痛、抽搐、
腹痛。
校園常見的又有哪些？
2020/4/26
清醒且無生命危險的評估
一、詢問第一個到達現場或最瞭解發生過程的老
師或同學並請其簡述。
二、自我介紹瞭解病情及已做過的緊急處置。
三、檢查四周環境的任何蛛絲馬跡，如中毒病患
應瞭解週遭環境之氣味、溫度和是否留下殘
存的食物和藥物。
四、建立良好關係如眼神的關懷、溫暖的微笑、
友善的接觸等。
五、維持週遭環境的安靜及秩序。
極重度與重度病患評估與處置原則
重度以上之傷病發生，必須立即採取急救措施，
保護學生生命，避免繼續性傷害或發生殘障
1.掌握現場，沉著冷靜
2.評估生命徵象(依A-B-C-D-E原則)
初步評估、主訴、生命徵象、神經學檢查、問病史、再
次評估。
3.緊急的救護處置
4.啟動校園緊急救護系統
5.通報
6.紀錄
2020/4/26
非創傷急症緊急救護所需技術
生命徵象評估及熟悉各種疾病的判斷
 維持呼吸道及給氧
如鼻導管、氧氣面罩、非再呼吸面罩、口袋
型面罩
 CPR技術

2020/4/26
意識不清評估與處理原則


定義： 當人失去意識，無法因外界刺激
而正常反應時都統為「意識不清」
快速意識評估方式：
清：意識是否清醒；
聲：對聲音是否有反應；
痛：對痛是否有反應；
否：完全無反應。
2020/4/26
意識不清病患的處理





維持呼吸道的暢通是最優先的處理。
給予患者擺復甦姿勢，但應確定無嚴重的頭部傷
害或脊椎損傷。
保暖,觀察記錄患者生命徵象。
如果有呼吸，脈搏停止現象立即施予C.P.R.
儘速送醫。
2020/4/26
三、事發後的處理

確實記錄、保管並統計分析，必要時呈閱或追蹤，
以便瞭解校園安全及傷病的狀況，作為校園安全教
育計畫依據。

檢討事前準備是否完善？是否兼顧軟硬體設施？

檢討是否有較好的處置方式？做為改善的參考。

勿任意發表意見，事件發生時應避免在不明情況下，
說了不該說的話 ，比如: 我就知道會出事…等等。
2020/4/26
一、學生
1.傷病的輔導與追蹤～主動慰問關懷
2.盡力協助學生、家長就醫事項
3.協助學生身心復健、學習輔導
二、學校行政
1.是否有人為疏失？
2.軟硬體設施是否不當？
2020/4/26
三、健康中心
1.檢視處理過程的護理記錄：確實記錄、保管並
分析登錄時應注意事故發生時間、地點、當
時的評估、處理狀況、送醫時間、送醫時的
狀況(傷病記錄A)
2.緊急傷病之災因調查與分析報告，必要時呈閱
或追蹤，以便瞭解校園安全及傷病的狀況，
作為校園安全教育計畫依據。
3.檢討事前準備是否完善？檢討是否有較好的處
置方式？
2020/4/26
4.善後物品復原及清點器材
緊急傷病處理易犯的疏失
未了解傷病狀況，就要求傷患到健康
中心。
 趕赴現場時未攜帶急救器材。
 強制脫解衣物，檢視傷患(如燙傷、骨
折)或過度要求活動患處，以判斷有否
骨折。
 慌亂

學生傷病送醫注意原則



傷病程度有惡化之虞或生命徵象不穩定者(符合
醫院急診條件者)，護理人員應隨同護送就醫。
學校護理人員預知有上述狀況時，應求助119由
救護車送醫。若為一般狀況，原則上由家長送
醫，但若學校要求學校護理人員送醫時，學校
護理人員應遵守「照護」原則。
對於送醫問題有疑義時，應由學校相關人員訂
定辦法，經校務會議通過後實施。
如何防範醫護糾紛
事件發生前
1.專業知能的充實與更新
2.設備器材的應用與維修
3.人際關係的建立與維持
4.緊急傷病處理辦法的訂定與宣導
事件發生時
1.展現專業與自信
2.詳實紀錄
3.不可妄自下診斷
4.寧可重判切勿輕忽
事件發生後
1.檢視處理流程與紀錄
2.勿任意發表意見
3.尋求相關支持
2020/4/26
緊急事故傷害處理案例說明與分析
2020/4/26
謝謝聆聽
敬請指教
聯絡電話：0928-923008
頭頸部外傷處理原則



在固定頸椎前不可任意移動病人，依A-B-C-DE 步驟進行評估
呼吸道：保持通暢，需注意保護頸椎
生命徵象：每五分鐘測量一次
2020/4/26
頭部外傷的評估（二）

檢查頭部：
 檢查是否有骨折、變形、眼及耳後瘀血
 檢查瞳孔：瞳孔大小、兩邊是否對稱、對光反應
 檢查兩邊臉是否對稱
 嘴、鼻、耳是否有血或腦脊髓液流出

檢查頸與脊椎
 是否有淤傷、腫脹、裂傷、變形及壓痛、肌肉痙攣

檢查四肢
 詳細神經學檢查包括反應（意識程度）、感覺、運動

詢問病史
 事件如何發生？主要問題（如有無疼痛、麻木、四肢
麻痺）？何時發生？傷口如何造成？是否被移動？
脊椎傷害評估原則



最容易受傷部位為頸椎及腰椎
造成四個主要原因，依次為車禍、跳水（淺
水）、摩托車意外、墜落
下列情況應懷疑是否頸椎受傷：創傷伴隨意
識消失、鎖骨以上有傷口、安全帽有傷痕、
溺水或跳水意外等
2020/4/26
脊髓損傷(Spinal Cord Injury)
脊神經由脊髓發出，經椎間孔
分布至全身。脊神經共有31
對，包括：8對頸神經、12對
胸神經、5對腰神經、5對薦
神經以及1對尾神經。脊神經
皆為混合神經。
常見脊髓損傷所造成癱瘓情況
C4～C6以下：導致全身癱瘓
T6以下：導致下半身癱瘓
L1以下：導致雙腳癱瘓
2020/4/26
哪些人需要固定
速度性撞擊
 高處墜落
 頸部以上有明顯傷口
 任何懷疑的情況下

2020/4/26
脊椎受傷緊急救護原則


主要在支持，並固定脊椎、頭部、軀幹及骨盆
一般原則
 維持呼吸道通暢
 即使呼吸正常，仍然給高濃度氧氣
 固定頸椎
 檢查脈搏及循環，必要時CPR及控制出血
 固定於長背板上
 預防休克~保暖
2020/4/26
脊椎受傷的注意事項


受傷過程有可能造成脊椎傷害，都必須
將傷者當成脊椎受傷來處理
避免造成患者二次傷害
2020/4/26
脊椎受傷的症狀及徵候










移動時疼痛
疼痛或壓痛、變形
撕裂傷、切割傷、刺傷或淤傷
對疼痛或刺激失去反應
四肢麻木、刺痛、無力、無感覺、癱瘓
上肢或下肢失去功能
呼吸運動受阻
大小便失禁
陰莖異常勃起
嚴重休克
2020/4/26
脊椎受傷的評估（意識清醒）





輕碰傷者腳掌及腿部，是否有感覺，測兩腳
請傷者擺動腳趾頭
輕碰傷者手掌及手部，是否有感覺，測兩手
請傷者擺動手指頭
請傷者握助妳的手並用力，測兩手
2020/4/26
胸部創傷及處理原則



會立刻威脅生命的胸部創傷包括呼吸道阻塞、開放性
氣胸、增壓性氣胸、連枷胸、大量血胸、心包膜填塞
等六項，而呼吸衰竭及休克是造成胸部外傷患者死亡
的主要因素。。
初步評估依ABCDE原則處理，應特別注意呼吸道是
否暢通，呼吸及循環的功能是否適當，胸部是否有開
放性傷口等。
初步處置包括維持呼吸道暢通，給予高濃度的氧氣，
需要時給予輔助性呼吸，用氣密性敷料蓋住胸部的開
放性傷口，用大針頭快速的解除增壓性氣胸或快速靜
脈輸液以改善休克等。
2020/4/26
骨骼或肌肉創傷的評估與處置

校園常見的骨折或嚴重的撕裂傷，雖緊急但較少生
命危險，但須預防合併損傷或併發症，並隨時保持
高度的警覺及不斷的評估，校護應注意的事項有：
事故現場環境及狀況的評估及記錄。
 受傷現場的姿勢及受傷狀況的評估及記錄。
 受傷現場出血的大致情形。
 有無開放性傷口的存在。
 有無肢體變形或脫臼的情形。
 有無肢體運動或感覺缺損的情形。
 創傷部位遠端肢體的循環狀況。

2020/4/26
穿刺傷急救處理 -Ⅰ





初步評估（依ABCD原則）與維持生命徵象。
不可移動或拔出刺入的物體
剪開衣物露出受傷部位，以便進行評估及救護。
控制出血，以局部直接加壓法止血，但不可壓在
刺入的物體上。
以厚的Y形紗布蓋住穿刺物四周的傷口，再以環
形墊或摺疊的毛巾放在穿刺物的四周，用三角巾
包紮固定以穩定穿刺物
穿刺傷急救處理 -Ⅱ
預防及處理休克，
必要時供給氧氣。
 若懷疑傷處有骨折
發生，應以救護骨
折方法救護，尤其
是頸部之刺傷。
 緊急送醫。

意識不清評估與處理原則


定義： 當人失去意識，無法因外界刺激
而正常反應時都統為「意識不清」
快速意識評估方式：
清：意識是否清醒；
聲：對聲音是否有反應；
痛：對痛是否有反應；
否：完全無反應。
2020/4/26
意識不清病患的處理





維持呼吸道的暢通是最優先的處理.
給予患者擺復甦姿勢，但應確定無嚴重的頭部傷
害或脊椎損傷。
保暖,觀察記錄患者生命徵象。
如果有呼吸，脈搏停止現象立即施予C.P.R.
儘速送醫。
2020/4/26
癲癇學生的照護


癲癇是一種腦部不正常的電流活動，突然的
干擾腦部活動，因而造成感覺、運動及自主
神經功能的暫時性改變。
臨床的表現抽搐、失神、幻覺、錯覺異常行
為等反覆發作
2020/4/26
癲癇緊急處理原則
1.維持鎮靜，陪伴學生直到發作過去。
2.協助病人躺下，避免傷害，可用柔軟東西墊在頭部
底下，不強壓手腳、不強撬患童的口或放東西到口內。
2.保持呼吸道通暢，頭仰臉朝下，頭側向一邊，如停
止呼吸，立刻做CPR。
3.保暖並安慰病人，必要時給於氧氣
4.發作完會逐漸甦醒，不必急著送急診，除非第一次
發病或者是接二連三發作。
5.將學童送健康中心休息，有外傷則予傷口護理。
6.確實紀錄
7.電話通知家長，告訴家長學童目前的情形，同時，
了解服藥情形。
2020/4/26
癲癇重積狀態


持續的抽搐發作，間隔小於5鐘或神智未恢復
前再次發作
處理原則
 協助病人躺於地板或床上，以免傷害
 不約束
 頭轉向一側，清除並維持呼吸道通暢
 給氧（可使用鼻管或非再呼吸面罩）
 記錄並觀察生命徵象
 啟動緊急救護系統，並緊急送醫
2020/4/26
癲癇日常注意事項







學校中活動：盡量參與
體育活動 ：一般性學校運動可參加
游
泳：在有人陪下可參加
沐 浴 泡水：需有人陪伴
跳迪斯可舞：鼓勵參加，但太強烈的閃
光刺激應
釣
魚：不建議參加此活動
騎單車、摩托車：不建議
2020/4/26
糖尿病學生的照護~低血糖處置

低血糖的症狀：心悸、手抖、盜汗、嘴唇麻木、飢餓、昏迷

低血糖的處置：
 意識清楚：口服糖水(運動飲料)
 意識不清楚：靜脈注射葡萄糖(50%,、昇糖激素)
 應該補充多少糖水：10公克糖可以提昇20mg/dL，
一般含糖的飲料：40kcal/100ml、500-600ml
2020/4/26

校護的角色
 收案管理
 健康中心宜準備血糖機
 低血糖之預防：充份的衞教及評估




正確的疾病認識
固定飲食
正確藥物使用(胰島素注射)
注意低血糖的症狀
2020/4/26
休克評估與處理原則
休克症狀：組織血液灌流不足造成血壓下降(收縮壓低
於90)、脈搏快而弱、呼吸急而淺、皮膚溼冷、
臉色蒼白、不安、焦躁。
休克原因：一為器質性的；如心臟病、甲狀腺疾病、
糖尿病、貧血、中暑、大出血等。另一為非
器質性的；如情緒、脫水、熱病、體質較弱
等。
處理原則
1.謹守急救叫-叫-A-B-C原則
2.如出血需止血。
3.採休克姿勢（頭低，腳抬高），並保暖、禁食。
4.維持呼吸道通暢，給予氧氣（高濃度氧氣）
5.儘速送醫
2020/4/26
心臟急症的評估與處理原則



先給氧氣再評估
生命徵象評估
詢問病史
是否出現胸痛或不適
 痛的性質、位置、時間、嚴重度、噁心嘔吐、出冷汗？
 以前是否發生過？性質如何？


處理原則
停止所有活動，採半坐臥姿勢
 給高濃度氧氣，放鬆緊的衣物，給病人安慰、信心，
必要時實施CPR
 啟動校園緊急救護系統
 立即護送就醫

2020/4/26
心臟病學童的日常生活照護

心臟病的分級
 第一級：心臟功能良好無任何臨床症狀
 第二級：重度運動才有症狀
 第三級：輕度及中度運動會出現症狀
 第四級：日常生活及輕度運動即出現症狀
2020/4/26
校園常見呼吸急症處置


呼吸困難（Dyspnea）是一種自覺症狀，當自覺感
覺呼吸比平常費力且不舒服就稱為呼吸困難
常見突發性呼吸困難
 肺部與心臟原因：氣喘、支氣管炎或喉頭炎、肺
部疾病、心臟原因
 呼吸道阻塞、氣胸
 精神引起：過度換氣症候群
2020/4/26
呼吸急症處理原則

維持呼吸道通暢~評估呼吸道是否有阻塞
 一定要給氧（至少6L/min或10~15L/min ）鼻
導管給氧2~6L/min（24~44%）；氧氣面罩
6~10L/min（40~60%）的氧氣
 有呼吸窘迫跡象則給高濃度氧氣
 呈現呼吸衰竭(呼吸次數在10次/每分)則要強迫給氧。



護理評估：評估呼吸音、評估生命徵象
預防休克
儘速送醫
2020/4/26
處






置
評估生命徵象
是否有隨身攜帶氣管擴張劑、是否可以正確使用
正確使用的使用氣管擴張劑，藥效可以維持3-4小時
藥效小於3時：可以連續給藥(4-10次) ，考慮送醫
給與氧氣
如果意識變差，以袋瓣罩維持通氣、並立即送醫
2020/4/26
氣喘學童平時管理
ISAAC篩檢
前5題 No
前5題 Yes
轉介單(附件一)
Yes治療
1.填寫氣喘學童個案管理照護紀錄封
面、基本資料、管理記錄(表一)及
尖峰呼氣流速計錄表(2wks)
2.peak flow (2wks)
若校內發病，須通知家長並填寫氣
喘學童個案管理照護紀錄的(表二)。
若看診，填寫氣喘學童個案管理照
護紀錄的(表三)及回條。
No
待觀察
不收案
氣喘學童個案管理照護指引最後一
頁的尖峰呼氣流速計錄(2wks)
腹部急症評估


身體評估～
腹部急症病史之詢問
(1)什麼情形會引起腹痛?什麼狀況又會緩解?
(2)痛的方式如何?持續痛或絞痛?
(3)痛的位置如何?
(4)痛的程度如何?
(5)腹痛發作的時間如何?何時開始?持續多久?
(6)是否有其他的症狀?如噁心、嘔吐、排便習慣的改變、
小便是否順暢疼痛、月經之情形、胸痛或呼吸困難等。
(7)過去的病史?是否開過刀?及用藥情形?
2020/4/26
腹部急症處理原則
(1)生命徵象評估～注意是否有休克情形
(2)保持呼吸道暢通，準備抽吸
(3)給予氧氣，非必要不要用面罩給氧。
(4)禁食，不要給予任何藥物如胃藥、止痛劑
等。
(5)記錄所有有用的資料，如發作時問長短、
嚴重度、特徵。
(6)維持患者認為舒適的姿勢，儘快轉送醫院
2020/4/26
泌尿生殖系統
1.病人很少會有生命危險(除非伴隨其它重大器官之創傷)，
但會感覺劇烈疼痛，盡量讓病人保持自認最舒服的姿勢。
2.用濕紗布蓋住表皮剝落的部位減少擦傷及疼痛。
3.如果有出血，只須用加壓止血法即可。
4.如果病人之組織有脫離或掉落，應將脫落部份帶至急診
室，以便利接合手術的進行。
5.脫落部份用濕紗布包住，用乾淨塑膠裝著，置於冰塊上。
6.如果傷口上有穿刺物，不要在現場拔除，將之固定包紮
後，儘速送醫
2020/4/26
健康中心之事前準備
與地方緊急醫療救護體系合作事項
一、訂定校內緊急
傷病處理辦法
教職員工之分工與職責事項
學校緊急通報流程、救護經費、
護送交通工具、護送人員順序與
職務代理人等行政協調事項
檢傷分類與施救步驟、護送就醫
二、充實與維護急救設備
保持救護設備功能完整
救護器材的放置地點及標示
三、處理記錄
2020/4/26
緊急傷病處理過程記錄





學生健康狀況調查及緊急聯絡資料
教職員健康狀況調查表
學生宿疾調查
特殊疾病個案管理
傳染病防治與監測
2020/4/26
加強校園環境安全定點監測
校園環境安全定點監測
2020/4/26
以學生集體食物中毒為例
一、送醫之前必須先做緊急處理。
二、必須把握學生清醒時問明原委(進食時間、食物
種類）。
三、訓導處主任擔任現場指揮，維護現場秩序與學
生安全， 行政同仁迅速將中毒學生送醫救治。
四、每位送醫學生的班級、姓名、送往醫院名稱要
記錄清楚；送醫人員要與校方保持聯繫並回報。
五、要盡心盡力照顧學生並確實連絡家長。
六、協助蒐集樣本，樣本是否確實至為重要。
學生集體食物中毒處理程序
第一階段─接獲通報時
1.立即通知健康中心護理師前往現場。
2.如食物中毒人數眾多，即時通報119，啟動
地區緊急醫療網全力救援。
3.通知警衛打開校門，引導救護車。
第二階段─現場處理
1.迅速趕赴現場處理，登記中毒學生班級、姓名、症狀。
2.封鎖現場，管制交通，保持救護送醫行動之暢通。
3.指定人員隨同救護車照顧及辦理掛號等手續，並定時回報訓
導處。
4.如中毒學生人數較多，救護車分別送往各醫院，故需指定人
員隨車，以便掌握送往那些醫院。
5.詢問較清醒的同學，以了解食物中毒可能原因。
6.蒐集証物，如：食物、嘔吐物、排泄物。
7.建請學校迅速成立指揮中心，管制全局，介配任務 並主動對
外發布消息。
8.迅速連絡家長，說明情況。
第二階段─現場處理
9.編組教師和護理人員進駐醫院協助救援，盡心
盡力照顧學生，隨時向訓導處回報狀況。
10.指揮中心建立看板，隨時登錄中毒學生姓名、
症狀、 病情、送醫之醫院名稱(病房、床號)、
送(出)醫院時 間等資料，以利管制，並方便家
長探詢。
11.過濾清查已先行返家之學生，避免漏失，確定
安全無虞為止。
12.關照已先行返回之學生，一發現有可疑症狀，
派員隨 護即刻送醫。
第三階段─照料、慰問、善後
1.教師及護理人員帶領學生駐院照顧病患，每一位學生不論是否有
家人陪伴，至少編組一員照料。
2.學生家人未到醫院前，負責照顧的人員主動向其家人報告病情。
3.向校長、教育局、衛生局等簡報最新情況及陪同前往醫院慰問。
4.善後：
(1)若是因為廠商提供飲食不潔，引起細菌性中毒則專案求償。
(2)若是因為不法份子下毒，引起化學性中毒則協助警方破案以嚴懲
不法。
(3)若有學生不幸死亡，應成立治喪委員會協助辦理喪葬事宜。
(4)有效維護校園秩序，迅速恢復上課。
(5)加強飲食衛生宣導。
(6)凡協助處理中毒事件有功人員，建請學校致函或感謝狀表達謝忱。
緊急事故傷害處理案例說明與分析
某國中下午第三節下課打掃時間，一年甲班
學生陳姓學生從二樓教室窗戶跌落，摔落在
一樓教室旁的的草堆中。
現場：學生趴在草堆中，
意識清楚、臉色蒼白、頭
部有裂傷、呼吸急促、右
小腿有變形腫脹懷疑骨折
跡象
2020/4/26
事件處理過程
一、救人第一、安全至上，迅速救援
1.緊急救護，搶救生命
2.通知119，護理師會同學務主任、導師將學生送醫，並隨
時將處理情形回報。
二、迅速研判，決定處理步驟，指揮小組分工運作
1.教務處負責級務代課安排，健康中心事務由衛生組長及幹
事代理。
2.輔導室負責與家長聯繫，並告知醫院確切位置。先聯絡爺
爺（離校較近），並給予目擊同學適時安撫其情緒。
三、統一由發言人對外發布消息
2020/4/26
討論題綱：
您的初步評估應包括哪些？您要採取那些緊急處置？
從運作過程學校事前準備有哪些？
四、事發後處理
1.聯絡校長、家長會趕到醫院，關心學童、安慰家長，讓
其感受到學校盡全力協助及處理的用心。
2.協助安排學生住院事宜，申請學生保險，爭取意外傷害
最大理賠。
3.校長、主任、家長會及導師攜帶營養品及慰問金到院慰
問。
4.總務處將出事現場區隔，並且察看窗戶是否門栓是否鬆
脫，以防類似事件發生。
�5.據通報系統，據實陳報上級單位。
事件處理原則及策略
1.立即送醫：護理人員隨同，以防途中狀況發生。
2.緊急聯絡：啟動緊急聯絡網，送醫同時聯絡家長，告知就醫醫
院，提醒攜帶健保卡。
3.團隊分工：根據危機處理分工事項各司其職，並由校長及學務
主任統一處理方式、匯集處理狀況；輔導主任為統一發言人；
教務處課務排代；總務處現場安全區隔。
4.關懷支持：家長看到學校大批人員陪同覺得過意不去，但當其
看到全身是傷的孩子臉色全變，幸而學務主任及護士阿姨全程
陪同急救，安撫小孩及家長受驚嚇的心。
5.尋求協助：請家長會會長一起前來，負責溝通協調及慰問。
6.爭取最大的保險（學生保險）慰問金額（校內仁愛基金）。
7.持續慰問：行政及導師經常電話慰問提供課業及相關支援。
2020/4/26
事件後分析與檢討
1.窗戶未定期維修，指導學生清潔窗戶應使用
清潔用具不需爬到窗台上（據該班老師已經
跟學生說明過）。
2.安全教育不足，學生老師及行政都缺乏危機
意識。（都沒有發現該地方窗台欄杆已鬆脫）
3.危機處理小組分工得宜，處理得當，未讓事
態擴大。（獲得家長諒解）
4.家長會及社區家長和學生家長們接觸較多，
處理事情較有經驗，特別邀請共同處理協商。
2020/4/26
事後校園情況評析與補強工作
1.確實危機處理任務分工及緊急聯絡機制建立，
以因應危機發生時的及時處置。
2.透過晨會宣導，建立老師危機意識，提醒學生
謹慎小心，注意平日安全。
3.發展「認識校園」安全教育課程，學務處繪製
「校園死角地圖」教導學生。
4.重新檢討校內學生打掃用具之安全使用
5.檢討導師責任制，學生打掃時導師應在場指導。
6.學務處規劃危機實務演練（如地震、火災、乘
車等），建立危機應變能力。
2020/4/26