Transcript ENFERMEDADES BACTERIANAS

ENFERMEDADES BACTERIANAS
INFECCIONES POR
STAPHILOCOCOS
ESTAFILOCOCOS
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Cocos gram positivos.
Inmoviles
No forman esporas.
Reacción catalasa positiva (descompone H2O2)
Aerobios.
Colonizan fosas nasales y piel (50%).
ESPECIES
• S. aureus : coagulasa positiva (activa la protrobina)
• S. epidermidis
• S.saprophitycus
ENZIMAS
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Catalasa: descompone el H2O2
Coagulasa: protege de la fagocitosis.
Hialuronidasa: hidrolisa acido hialuronico.
Penicilinasa: hidrolisa anillo beta lactamico inactivando
la acción de las penicilinas
Estafiloquinasa: lisa coagulos de fibrina
Lipasa
Proteasa
Leucocidinas
Hemolisinas
TOXINAS
• Exfoliatias A y B
• Enterotoxinas
• Toxina del sindrome del shock toxico ( TSST-1)
Enfermedades por invasion directa a organos :
• Foliculitis.
• Psicosis de la barba
• Furunculo.
• Hidroadenitis supurativa.
• Mastitis.
• Impetigo.
• Infeccion de herida quirurgica.
• Celulitis y Fascitis.
• Endocarditis
• Artritis / Osteomielitis/ Pneumonia /Bacteremia
Enfs.por exotoxinas:
• Intoxicacion alimentaria
• Shock tóxico
• Gastroenteritis
SINDROME DEL SHOCK TOXICO
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Fiebre elevada, mialgias,vomitos y diarrea.
Puede evolucionar hasta shock.
Complicaciones graves.
Mortalidad 3-6%.
Hemocultivos negativos.
Mujeres jovenes que usan tampones
TRATAMIENTO
Infecciones de piel.
• Dicloxacilina.
• Cefalosporinas de 1ra generacion.
• Clindamicina.
• Macrolidos.
• Amoxicilina+ acido clavulanico.
• Vancomicina.
Endocarditis : asociar aminoglucosido.
• Duracion del tratamiento.
• Bacteremia no complicada : 10-14 dias.
MRSA: vancomicina, linezolid,
quinupristina/dalfopristina; teicoplanina
Staphylococcus epidermidis:
• Patogeno oportunista.
• Coagulasa negativo
• Contaminantes frecuentes: catéteres, sondas,
prótesis
• Problema: flora habitual, multirresistente
Staphylococcus saprophyticus:
2da. causa de infecciones urinarias en mujeres
sexualmente activas , despues de E. coli
MRSA
• Mayoria de los Staphylococos son penicilinresistentes .
• Meticilina , nafcilina, oxacilina no son
degradadas por la penicilinasa del Staph
• MRSA han adquirido multiresistencia y son
generalmente gérmenes nosocomiales,
intrahospitalarios
• Vancomicina
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Bacteremia e infección de cateteres
vasculares.
• Endocarditis protésica e infección de prótesis
vasculares.
• Osteomielitis.
• Infecciones de sistemas de derivacion de LCR.
• Infección catéter diálisis peritoneal.
• Infección urinaria.
• Endoftalmitis postquirúrgicas.
• Prótesis mamarias
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Tratamiento
Penicilinas antiestafilocócicas
Vancomicina o teicoplanina.
Retirada cateter o material protesico.
Uso de aminoglucósidos
INFECCIONES POR
ESTREPTOCOCOS
• Catalasa negativos
• Carbohidrato C (Lancefield)
• Proteina M: factor virulento mayor del Strep A, inhibe
la activación del complemento y protege el
microrganismo de la fagocitosis
• Streptolisina O destruye GR y GB ,responsable de la
capacidad hemolítica . Antigénica (ASO)
• Streptolisina S produce hemólisis pero no es antigénica
• Exotoxina pirógena
• Streptoquinasa , hialuronidasa, DNAasas,
Clasificación
Según la capacidad hemolítica:
• Strep.alpha hemolítico
• Strep. beta hemolítico
• Strep. gamma hemolítico
Según las características antigénicas del carb C
(Lancefield): A, B, C, D, E….S
Strep. pneumoniae
Strep. viridans
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO A
BETA HEMOLITICO
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Faringitis estreptococcica
Infecciones cutáneas
Fiebre escarlatina
Sindrome de shock tóxico por Streptococo
Dos complicaciones tardias mediadas por AB:
Fiebre reumática
Glomerulonefritis
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO B
(BETA HEMOLITICO)
• 25% mujeres son portadoras en vagina y plt
los bebés pueden ser contaminados durante
el parto.
Enfermedades que provoca en neonatos :
• Meningitis
• Pneumonia
• sepsis
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO D
(alpha HEMOLITICO)
• ENTEROCOCOS
E. faecalis
E. faecium
?????
• NO ENTEROCOCOS
S. bovis
S. equinus
Enterococcus
• Flora normal intestinal
Enfermedades:
• Infecciones urinarias
• Infecciones biliares
• Bacteremias
• Endocarditis
• Son la 2da. causa de enfermedades nosocomiales
en EUA
Son resistentes a la mayoria de los AB contra gram
positivos
Tratamiento:
• Ampicilina más aminoglucósido
• Vancomicina
• Resistencia a la vancomicina (VRE):
Teicoplanina
Rifampicina
Cloranfenicol
POR FAVOR ….LIMITE EL USO DE LA
VANCOMICINA PARA EVITAR LA RESISTENCIA
No Enterococcus
• Hay una asociación entre S. bovis y cáncer de
colon de manera que 50% de las personas con
bacteremia por S. bovis tienen cancer de
cólon
• Bovis in Blood, cancer in the Bowel
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO
VIRIDANS
• No identificado por Lancefield
• Flora gastrointestinal normal que
encontramos en nasofaringe y encías.
Enfermedades:
Infecciones dentarias
Endocarditis subaguda
Abscesos
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO
PNEUMONIAE
• Diplococo gram positivo
• Virulencia atribuible a la capsula de polisacárido
antigénica . Existen más de 80 serotipos y plt la
susceptibilidad a reinfección es ALTA !!!!
Enfermedades
• Es el principal agente causal de neumonia en
adultos .
• Otitis
• Meningitis
Vacuna antineumoncócica:
• Ancianos
• Inmunocomprometidos
• Asplénicos
• HIV
Tratamiento: Los neumococos sensibles a la
penicilina lo son también a todas las
cefalosporinas comunes.
Las cepas con resistencia intermedia a la penicilina
son resistentes a todas las cefalosporinas de 1ª y
2ª generación mientras que son sensibles a las
cefalosporinas de 3ª generación (ceftriazona)
Caso clínico
• Masc 30 años con fiebre elevada, escalofrios,
malestar general y dolor intenso en la
extremidad inferior izquierda. Presenta
lesiones ampollosas en el dorso del pie
izquierdo con signos de inflamación local
.Adenopatias inguinales dolorosas bilaterales.
Lab: leucocitosis con neutrofilia
• Alergico a las penicilinas