Transcript Infecciones respiratorias [Autoguardado]

Exámenes microbiológicos.
Flora bacteriana humana.
• Los virus tienen especial importancia…
• Algunos hongos pueden considerarse
normales…
Infección: presencia de un organismo en un tejido o superficie corporal.
Enfermedades
infecciosas:
proceso patologico
que resulta de la
presencia de estos
microbios.
• Los exámenes microbiológicos se clasifican…
Observación
directa
Cultivo de
microorganismos
Demostración de
composición
genética de
microbios.
Enfermedades virales
Tamaño: 20 y 300
nm.
• Vistos con microscopio electrónico
únicamente.
• Exámenes directos.
Algunos solo son diagnóstico y
ocupan cultivo
Preparaciones en fresco
Solución salina- campo claro
Solución salina- campo oscuro
Azul de metileno
KOH
Tinta china
Calcofluor
Lugol
Preparaciones fijadas
Coloración de Gram
Coloración de Ziehl- Neelsen
Coloraciones para acido- resistente
Coloración de Wright
Coloración con azul de Toluidina
Coloración con sales de plata
Inmunofluorecencia
• Cultivos
Procedimiento
estándar para
diagnósticos.
• Cultivos bacteriológicos de rutina.
Estrafilococos
Estreptococos
Salmornela
Enterococos
Klebsiella
• Cultivos especiales
Bordetella
Brucella
Leptospira
Mycoplasma
Campylobacter
Antibiogramas
Sensible
Intermedio
Resistente
Procesos
infecciosos
Origen viral
Origen
bacteriano
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Faringitis
Aguda
Etiología
Viral
Streptococcus
Pyogenes
C. Diphtheriae
Bacteriana
Como diferenciarlas?
Hisopado faringoamigdalino.
Importancia de diferenciar la
etiología:
1.- Iniciar con un a base
racional el tratamiento.
2.- Impedir la diseminación
de la infx. A otras personas.
Streptococcus H.
grupo C y G
Gonocco
Chlamydia
Otros
Viral
Bacteriana
SINUSITIS
Cultivos de la nasofaringe, sus propositos:
1) Para determinar el estado de portador
de Staphylococcus aureus y
meningococo
2) En el estudio de la tosferina
3) En el estudio de la Micoplasmosis
4) En el estudio de algunos casos de
difteria
5) En el estudio de infexs por Chlamydia
pneumoniae en R.N.
DIFTERIA
Para hacer el diagnostico se toman muestras de la
pseudomembrana , de la faringe misma y de la
nasofaringe.
Inoculacion : Loeffler y PAI
Agente etiológicos:
Corynobacterium Diphtheriae
Dosis : 6 a 7 años y de 13 a
18 años
fulminante, aguda o crónica.
Septicemia
(Meningococce
mia)
Meningitis
Si es muy
virulento
puede pasar a
la sangre
Bacteriemia
nasofarigea x
unas 4
semanas,
cuadro
faríngeo
similar a una
virosis
asintomático.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
BAJAS
Viral
Infecciones
Broncopulmonares
Bacteriana
Importancia del esputo purulento
•
•
•
•
Se encontrara en casos de Neumonia lobar.
De utilidad relativa
Es necesario cultivo inmediato.
En examen directo con coloración de Gram ,
útil solo en caso de predominio franco de
bacterias.
Un examen directo de esputo puede
demostrar crecimiento de :
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Klebsiella Pneumoniae
Pseudonomas auriginosa
Haemophilus influenzae
otras
Métodos de obtención de muestra:
Catéter
nasotraqueal
Catéter
endotraqueal
Aspiración
percutánea
transtraqueal
Bronquioscopia
con aspiración
Lavado
bronquialveolar
Cepillado
bronquial
Tosferina
Bordetella
pertussi
Bordetella
parapertussi
Muestra:
Hisopado o cateterismo
nasofaríngeo
Cultivos: tiempo de incubación :
7dias mínimo.
Ambiente humedo.
Crecimiento a partir del 3er día.
Identificación inmunológica.
INFECCIONES DE LOS OIDOS
Otitis
media
Infecciones
de oído
Otitis
externa
Muestra obtenida por
medio de
Timpanocentesis
Existe una microbiota
normal en el canal
auditivo externo:
Staphylococcus
aureus.
Es una infx de la piel
del conducto auditivo
externo
Principales causantes:
Pseudomonas
Auruginosa,
enterobacterias, otros
( candida y
aspergillus)
INFECCIONES OCULARES
Conjuntivitis
Microbiota
externa normal
estafilococos
Agentes
infecciosos:
Estrptococos viridans
Virus
Bacterias: Haemophilus
influenzae
Clhlamydia trachomatis
Corynebacterium
Brucella
Pneumococ
Streptococcus
pyogenes
Francisella
estreptococos
Entre otras
VIRUS
-
BACTERIAS
-
HONGOS
Cuando logran penetrar a través de ulceraciones
de la cornea.
Cultivos bacteriológicos rutinarios de exudados
oculares
Coloración de Gram y de Giemsa.
INFECCIONES DE LA BOCA
Estomatitis
Estomatitis
Causa mas importante de la génesis:
Microorganismos
comensales
Y agentes patológicos
Borrelia Vicentii y
Fusobacterium
fusiformis
Gengivitis ulcerativa aguda
Existen otras bacterias
propias de la mucosa
oral, pero ninguna
satisface los
INFECCIONES
GASTROINTESTINALES
Origen infeccioso
Diarrea aguda
Campylobacter
jejuni
Shigella
virus
Echerechia Coli
Bacterias toxígenicas
e invasivas
Diagnostico etiológico diferencial es difícil
Salmonella
Vibrio Cholerae
otros
INFECCIONES URINARIAS
uretritis
Síndrome uretral
Cistitis
Prostatitis
El lab debe informar el
numero de bacterias por
milímetro de orina.
Las siembras deberán ser
calculadas en base a
volúmenes medidos.
Pielonefritis
Papilitis necrotizante
Los criterios son distintos
de acuerdo a cada
laboratorio.
INFECCIONES GENITALES
ETS
Uretritis
Niños:
Dermatitis del glande
Posibles Lesiones externas: Herpes
sifilis
Chancroide
donovaniosis
ulcera gonococica
Examenes: campo oscuro
Gram
Giemsa
Papanicolaou
Muestra: hisopado intrauretral
Coloración: Gram
Cultivo : Neisseria
Chlamydia
Raramente: bacterias (Gardnerella)
Etiología : difícil de demostrar.
Debido a desequilibrio de la
microbiota
normal.
Gardnerella vaginalis
Se debe
buscar
Hongos Y
Trichmonas
vaginalis
Vaginosis bacteriana
Secreción o flujo
vaginal «anormal»
ETS
Muestras:
endocervix,
uretra y recto
Niñas : Secreciones vulvo-vaginales por
microbiota fecal.
INFECCIONES DE LAS MENINGES
Causas mas frecuentes de meningitis
• Recién nacidos : E.coli ,entero bacterias
Streptococcus agalactiae.
•Niños : Haemophilus influenzae ,Neisseria
meningitidis ,Streptococcus pneumoniae .
•Adultos: Neisseria meningitidis,streptococcus
pneumoniae
•Inmunodeficientes: Listeria monocytogenes
Detección de bacterias en el LCR
Examen directo ( Gram)
Siembra de cultivos
Agar sangre, agar chocolate
BACTEREMIA Y SEPTICEMIA
Bacteremia
Evento transitorio asociado con:
•Manipulaciones diagnosticas
•terapéuticas
•Verdaderas infecciones en el paciente
Diagnostico de Bacteremia
Hemocultivos
•La siembra de sangre en frascos con caldo de
cultivos .
•Sistemas de incubación y periodos de
observación
Magnitud de Bacteremia :
Niños :50 a 100 bacterias /mL
Adultos:1 a 50 bacterias /mL
Proporción sangre :caldo no debe ser menor de
1:10.
Niños se puede sembrar desde unas pocas gotas
hasta 5ml
Adultos se recomienda sembrar 10ml.
Tamaño estándar de los frascos en adulto 100ml
y en niños 50 ml
Para detectar una Bacteremia se recomienda :
•Obtener 3 Hemocultivos en un periodo de 24
horas .
•Si hay urgencia por iniciar tratamiento, la
diferencia de tiempo entre uno y otro no debe ser
menor de una hora.
•Evitar tomar varios Hemocultivos al mismo
tiempo aunque sea de venas diferentes .
Un solo set la sensibilidad del Hemocultivos
para
detectar bacteremia:75 y 80%
Dos sets se aproxima 90%
Tres sets 99%
Practica de un solo Hemocultivos resultados
falsos negativos
98% de los Hemocultivos positivos se
detectan en los primeros 5dias ,en las
primeras 48 horas
Los Cultivos negativos se mantienen en
observación 1 a 10 días .
ENFERMEDADES MICOSICAS
Grupo general de enfermedad
causada por hongos en humanos
•La micosis
•La alergia
•Las toxicosis
 micetismo
micotoxicosis
Principales formas de micosis de
acuerdo a la presentación clínica
Micosis superficiales:
Tinea negra
Piedra
Candidosis superficial (piel y mucosa)
Dermatofitosis
Tinea capitis
Tinea pedis
Micosis subcutáneas
Cromoblastomicosis
Esporotricosis
Micetoma eumicosico
Micosis sistémicas
Aspergilosis sistémica
Blastomicosis
Candidosis sistémica
histoplasmosis
Diagnostico de la micosis se
fundamenta en :
Sospecha clínica
Examen micológico
Examen histopatológico
En todo paciente con fiebre de origen
desconocido ,sudoración nocturna ,perdida
de peso,lasitud,fatigabilidad ,es de
posibilidad de una micosis .
exámenes directos ayudan en forma
significativa al diagnostico y al tratamiento
temprano .
Lesiones de piel ,mucosa ,unas y pelo se
deben estudiar en fresco utilizando KOH al
10% . Permite observar presencia de hifas
o levaduras .
El método de observación tratada con
calcofluor blanco permite la detección
microscópica de estos organismos
•La muestra de LCR se puede estudiar en
forma directa en una preparación con tinta
china tratando de demostrar levaduras con
capsula cryptococcus neoformans.
•Exámenes directos de muestras
procedentes de tejidos o exudados se
pueden efectuar mediante coloración de
giemsa
Pneumocistosis
• Es un microorganismo que produce una
neumonía intersticial.
Diagnostico
Enfermedades producidas por
protozoarios
1. Protozoarios
intestinales
2. Protozoarios
tisulares
3. Protozoarios
hemáticos
Protozoarios Tisulares
Toxoplasma gondii
Leishmania
Naegleria fowleri
Trypanosoma
Acanthamoeba sp
Protozoarios hemáticos
Plasmodium
Babesia
Toxoplasmosis
Leishmaniasis
• Se presenta en tres formas clínicas:
Cutánea
Mucocutánea
Visceral
Enfermedad de Chagas
Fase Aguda
•
•
•
•
•
•
•
Fiebre
Hepatoesplenomegalia
Mialgia
Eritema
Miocarditis aguda
Linfadenopatia
Chagoma (2 a 3 meses)
Fase Crónica
• Cardiomiopatía
• Megaesófago
• Megacolon
Malaria
Tricomoniasis
T.
Hominis
T. Tenax
T.
Vaginalis
Caso Clinico
• Paciente masculino de 36 años de edad. Obrero.
alcohólico ocasional, fumador, casado con 3 hijos, sin
antecedentes patológicos traumáticos o quirúrgicos
que consignar, se presentó a consulta por lo siguiente,
secreción no purulenta transuretral que se vuelve
crónica tras haber presentado hace 4 semanas el flujo
no mancha la ropa interior, no huele mal, viscoso, sin
horario..después de haber tenido relaciones sexuales
ocasionales con persona de dudosa reputación, no
presenta fiebre, disuria o hematuria, tratado con
penicilina , gentamicina y amikacina,.
• Analisis Labolatoriales
• VDRL negativo
¿De qué enfermedad se trata?
Síntomas del Paciente: Secreción no purulenta transuretral que se vuelve
crónica tras haberse presentado hace 4 semanas, el flujo no mancha la ropa
interior, no huele mal, viscoso, sin horario, no presenta fiebre, disuria o
hematuria.(4 semanas después del encuentro sexual)
Respuestas Descartadas
Descartados por:
1.-La totalidad de los casos son solo en mujeres (Candidiasis)
2.-Fuerte olor, color amarillo verdoso (el paciente no presenta estos
síntomas)(Blenorragia)
3.-Irritacion temporal dentro del pene (Tricomoniasis)
4.-Presenta ardor y fiebre (Gonorrea)
Respuesta del Caso clínico
Clamidia, presentando muchas similitudes tales como :
-Secreción
-Tiempo de los síntomas
-Secreción de tipo purulenta