Transcript Dobrovoljno poverljivo savetovanje i testiranje ppt

DOBROVOLJNO POVERLJIVO
SAVETOVANJE I TESTIRANJE
NA HIV kod pacijenata
OBOLELIH OD TUBERKULOZE
Prim mr sc med dr Mila Paunić
Zavod za zdravstvenu zaštitu studenata Beograd
UNAIDS i WHO govore o četiri vrste testiranja
INICIRANO OD STRANE KORISNIKA
1. Dobrovoljno poverljivo savetovanje i testiranje
DPST (sa naglaskom na SAVETOVANJU)
INICIRANO OD STRANE PRUŽAOCA USLUGA
2. Rutinsko nuđenje HIV testiranja od strane medic.
radnika: trudnicama, pacijentima sa TB, pacijentima sa PPI
3. Dijagnostičko HIV testiranje,= kad osoba pokazuje
simptome ili bolesti povezane sa HIV-om
4. Mandatorno testiranje (u centrima za
transfuziju)
Svako testiranje bi trebalo da ima
najmanje “3Cs”
1. Poverljivo (confidential)
2. Uz obavezno savetovanje (counselling)
3. Da je zasnovano na saglasnosti pacijenata/
klijenta nakon dobijanja osnovn. informacija
(informed consent)
Prema liiteraturi * (čijim obimnim spiskom raspolazemo )
DPST je snažna preventivna praksa jer:
1. Osobe koje su dobile uslugu DPST-a značajno su
smanjile svoje rizično ponašanje u odnosu na osobe koje
nisu dobile DPST uslugu
2.Kod osoba kod kojih je dg HIV = visoko statistički
znašajno je povećano korišćenje kondoma nakon intervencije
DPST-a
3. Intervencija snažno podržava ohrabrivanje HIV pozitivnih
klijenata/pacijenata da kažu svoj HIV status svom seksualnom
partneru
* Fonner VA, Denison J, Kennedy CE, O’Reilly K, Sweat M. Voluntary counseling and testing (VCT) for
changing HIV-related risk behavior in developing countries. Cochrane database Syst Rev [Internet]. 2012 Jan
I naša iskustva su slična:
Rezultati opsežne studije u DPST Centru ZZZZ Studenata Beograd:
DPST intervencija uticala na:
• porast znanja o HIV infekciji,
• smanjenje rizičnog ponašanju za HIV
• menjanje stavova
• smanjivanje stigme i diskriminacije
•Kod osoba kod kojih je ustanovljena HIV infekcija =
smanjenje broja partnera i odgovornije prihvatanje prakse
redovnog korišćenja kondoma
Procenat TB pacijenata koji su inficirani HIV-om,
2012 . ( WHO Global report 2013.)
prosečne vrednosti na globalnom nivou (po svim
regionima) - 20%, sa blagim trendom smanjenja u
odnosu na prethodne godine.
Najviše HIV koinfekcija: Afrički region - 43% (46%u 2011.)
od 10% u Etipiji i Angoli do 77% u Svazilendu
U Americi - 16 %.
U oblasti istoč. Mediterana, Evrope, jugoistočne
Azije i region zapadnog Pacifika ispod 10 %.
Minimum potrebnih informacija u cilju dobijanja
informisane saglasnosti za PICT
• kliničke i preventivne koristi od testiranja
• pravo da odbije testiraje
• ponuditi jasan put – kako dalje
• U slučaju pozitivnog rezultata - anticipiranje potrebe
informisanja svih onih koji su u “tekućem riziku” a nisu
svesni da su bili, ili su eksponirani HIV infekciji
Dobrovoljno poverljivo
savetovanje i testiranje
na HIV vs
savetovanje i testiranje
na HIV inicirano od
pružaoca usluga
(medic.radnika)
Savetovanje (na HIV) je poverljiv dijalog
između jedne osobe (ili više osoba) i
savetnika (lekara) sa ciljem da se osoba
osposobi da se nosi sa “problemom”
stresom i sl. i da donosi lične odluke
Savetovanje i testiranje na
HIV pacijenta sa TB
Razgovor :
- da se pacijentu objasni zašto je
potrebno uraditi test na HIV
- da se izbori sa brigama u vezi
potencijalne koinfekcije
- ohrabriti pacijenta da
smanji/izbegne rizično ponašanje
(ukoliko ga ima)
- osnažiti pacijenta da sam donese
odluku oko testa
- pružiti podršku osobama koje žive
sa HIV-om
Osnovni preduslovi dobrog savetovanja u
vezi HIV infekcije
POŠTOVANJE KLIJENATA I NESUĐENJE NITI
OSUDJIVANJE ZBOG PROŠLOG PONAŠANJA
PRIHVATANJE

nesuđenje niti osuđivanje zbog prošlog ponašanja
doprinosi da se klijent oseća prihvaćenim

Prihvatanje klijenata bez obzira na njihovo
socioekonomsko, etničko i/ili religiozno poreklo,
njihove seksualne sklonosti, zaposlenje i sl.

Prihvatanje emocija i reakcija klijenata
Samosvest
Povisiti svest o uticaju ličnih
stavova na HIV savetovanje
Ne naturati naše stavove
pacijentima/klijentima
Osnovni preduslovi “dobrog” HIV savetovanja
Poverenje je jedan od
najvažnijih uslova
za odnos izmedju
savetnika i
klijenata.
Ono obogaćuje taj
odnos.
EMPATIJA – (saosećanje?) SAUŽIVLJAVANJE
Empatija olakšava i obogaćuje komunikaciju
Empatija popločava put – pokreće na akciju:
Fleksibilnost ... i dovoljno pažnje tako da klijent ima
prostora da priča
ZADATAK SAVETNIKA
Diskutovati otvoreno o svemu - o onome što je
njoj/njemu važno, tako da se klijent/pacijent
ohrabri da govori
DPST
Savetovanje pre testiranja
 Test na HIV
 Savetovanje posle testiranja

Savetovanje i podrška koliko
god je to potrebno


Pozitivna prevencija
Savetovanje pre testiranja
Savetovanje pre testiranja se obavlja :
Da se razmotri razlog / rizik za postojanje HIV infekcije
Da se objasni test, razjasni njegovo značenje I ograničenja
Da pacijent razmisli o mogućim reakcijama na rezultate
testa i o tome kome ih treba saopštiti
Da se pomogne pacijentu/klijentu u naporima za smanjenja
rizika
Test na HIV
Najčešće Combo AgAt test
 Brzi test (At)
 Western Blot test (potvrdni)

Savetovanje posle testiranja
pozitivan rezultat testa :
saopštiti rezultate testa neutralnom bojom
glasa i ČEKATI i nakon dovoljne pauze
davati objašnjenja
negativan rezultat testa
‘rezultat vašeg testa je negativan; što znači
da nismo otkrili antitela na HIV’
Saznanje prisustva
HIV infekcije za
svakog pacijenta nosi
duboke emocionalne,
duhovne, socijalne,
bihejvioralne i
medicinske posledice
na njegov život
U toku savetovanja mogu se
otvoriti brojna pitanja
socijalni odnosi, posao,
nivo samopouzdanja i
samopoštovanja, duhovne
potrebe, pravni status,
društvena i, uopšte
gledano, ljudska prava
… prekid emotivnih i seksualnih veza, fizička
izolacija, hospitalizacija, fizičke posledice bolesti,
potištenost i bezvoljnost
Sve nabrojano
zahteva podršku
Potrebno je pružiti razumljive
i detaljne informacije
Osoba koja obavlja savetovanje na HIV
• Empatična ali objektivna
• Nije emocionalno upletena
(saosećajni ljudi bi trebalo
ovog da se čuvaju)
• NIJE puna
predrasuda/presuda/osuda
• Ima dovoljno strpljenja i
veštinu slušanja
• Ne ponaša se kao da je
savršena / sve zna...
Osoba koja obavlja savetovanje na HIV
• Ima stav bez
sujete i arogancije
• Topla, vedra,
neusiljena
• Obraća se
razumljivim
jezikom i
prijateljskim
tonom
Centar za prevenciju side i PPI
Studentske poliklinike
011 2 4321 92
Prim mr sc med dr Mila Paunić
Zavod za zdravstvenu zaštitu studenata Beograd