Transcript prezentace

Dlouhodobý výcvik v integrativní
psychoterapii
plán na roky 2015-2019
(poslední aktualizace - červen 2014)
garant: Prof. Stanislav Kratochvíl (čestný)
PhDr. Svatopluk Morávek
trenéři: MUDr. Jan Kubánek
Mgr. Monika Novotná
supervize: PhDr. Lenka Turková
Hodiny




200 hodin teorie
425 hodin
sebezkušenosti
125 hodin supervize
Celkem 750 hodin
Pro koho


Výcvik je primárně určen pro klinické psychology a
psychiatry.
Sekundárně pro ostatní psychology, sociální pracovníky, popř. pro další
humanitně vysokoškolsky vzdělané profesionály, kteří působí v pomáhajících
profesích. Dále pro terapeuty, ko-terapeuty a jiné profesionály v krizových či
komunitních centrech. A pro studenty (mají-li alespoň 26let), kteří se
připravují na takovou dráhu.



Zařazení do výcviku předchází výběr.
Součástí výběru je sepsání podrobného
strukturovaného životopisu a osobní pohovor s
posouzením motivace budoucího frekventanta.
Spádovou oblast předpokládáme Moravu, ale ne
pouze.
Vymezení




Eklekticko–integrativní směr.
Členství v SEPI (Society for the
exploration of psychotherapy integration)
Naše pojetí integrace vychází z obecných
účinných faktorů, dále kombinuje prvky
asimilativní, prvky teoretické integrace, a
pochopitelně i prvky eklektické
Výchozí výcviky:

Integrovaná psychoterapie,
KBT.

Teoretická východiska:







1. Terapeutický vztah
2. Interpersonální pojetí
3. Dynamický rozměr
- minulé události, sny, přenosové jevy
4. Emoce
5. Další integrace
1. Terapeutický vztah:

Obecné účinné
faktory psychoterapie
2. Interpersonální pojetí:






Sullivan, Knobloch, Kratochvíl
Vztahy teď a tam, tehdy a tam a
teď a tady
skupinová dynamika
skupinová psychoterapieinterakční typ skupin
skupinová psychoterapiebiografický typ skupin
Přenos, protipřenos



Zkoumáme jedince jako součást
malé společenské skupiny.
Stále jsme součástí skupiny, ať
reálných osob nebo
představovaných.
„Psychiatrie je studium jevů,
které se odehrávají v
interpersonálních situacích, v
konfiguracích dvou nebo více lidí,
z nichž až na jednoho všichni
mohou být více či méně
imaginární (Sullivan, 1940, 1953,
in Knobloch 1999).“
3. Dynamický rozměr:






Minulé události – zpracování křivky
životní spokojenosti
Důležité, významné osoby, tzv.
skupinové schéma (Integrovaná
psychoterapie)= nedokončené
záležitosti (Gestalt, EFT)=
Skupina významných osob našeho
života, současných i minulých, které
jsou rozděleny do rolí + naše vztahy k
nim.
Zkušenosti s těmito osobami ovlivňují
naše fungování ve skupinách.
Významné osoby fungují jako
přenosové zdroje.
Osobnost je podstatně formována
zkušenostmi s významnými lidmi
"Osobnost je téměř zcela produktem
interakce s významnými lidmi (Sullivan,
1940, 1953, in Knobloch 1999).“
4. Emoce:




Na emoce zaměřená terapie (EFT, prof. Greenberg)
Primární emoce jsou ty, které se objevují jako první.
Primární adaptivní emoce jsou smutek ze ztráty a asertivní zmocňující
vztek. Dostat se do kontaktu s nimi je dobré a léčivé.
Primární maladaptivní emoce jsou staré, známé pocity, které se
vyskytují opakovaně, a nemění se. Jsou to pocity, jako je základní pocit
osamělosti a opuštěnosti, úzkost základní nejistoty, pocity ubohé
bezcennosti, nebo zahanbující nedostatečnosti, které trápí jedince po



celý jeho život. Pocházejí z předcházejících zážitků.
Sekundární emoce jsou reakcí na myšlenky a pocity spíše než na
situaci, jako např. vztek jako reakce na pocit ublížení, nebo pocit viny,
nebo obav při prožívání vzteku.
Když se lidi cítí zraněni, mohou vyjadřovat hněv, muži často vyjadřují
hněv a zuřivost, když cítí hanbu nebo úzkost. Ženy často místo hněvu
pláčí (smutek). Sekundární emoce je obrannou reakcí (psychodynamika).
Instrumentální emoce jsou předstírané a slouží nějakému dalšímu cíli.
Start
Míra emocionálního zpracování
nízká
vysoká
SEKUND.
EMOCE
Celkový
distres
Obviňující
vztek
Model emocionálního zpracování
Pascual-Leone & Greenberg 2007
strach /
stud
potřeba
PRIM.
MALADAPTIVNÍ.EMOCE
negativní
hodnocení
Pozitivní hodnocení
Asertivní
hněv / Sebeutišení
smutek /
zranění
Akceptace, puštění,
nechání být
PRIM.ADAP.
EMOCE
5. Další integrace :




KBT
Focusing
Práce s tělem
pesso, gestalt, asertivita,
taneční terapie, muzikoterapie,
terapie zaměřená na schéma…
Originální koncept práce s kruhy

Prvek teoretické integrace
Práce s kruhy




Rozšiřuje pojetí
sebepodrývajícího chování
(dynamická a interpersonální
tradice)
Blízký schématu užívaného v
KBT či modelu cyklické
psychodynamiky (Wachtel, 1993,
in Knobloch 1999)
Středem teorie je opakování
cyklu interakcí (vzájemného
ovlivňování) lidí a reciproční,
cyklická kauzalita.
Práce s kruhy integruje pohledy
z interpersonální,
psychodynamické, behaviorální i
rodinné (systemické) tradice.
Tělesné
prožitky
a
příznaky
Emoce
Kolik %?
Reakce
Myšlenky
Chování
Osoby:
sebepodrývající chování 1






angl. self-defeating behavior;
nutkání k opakování, osudová neuróza
(Freud, 1933, in Knobloch 1999)
bludný či ďábelský kruh neurózy (SchultzHencke, 1942, in Knobloch 1999)
neurotický paradox (Mowrer, 1948, in
Knobloch 1999)
cyklická psychodynamika (Wachtel, 1977,
1993, in Knobloch 1999)
„Sebepodrývající chování je druh
maladaptivního chování, kdy jedinec
nevědomky dociluje opak toho, co si přeje
uskutečnit ve svých vztazích k lidem
(Knobloch, 1979,1999).“
sebepodrývající chování 2


Schultz-Hencke (1942, in
Knobloch 1999).
„Určitá porucha chování
jedince provokuje druhé k
takové reakci, jež podpoří
utvrzení a zhoršení původní
poruchy. Jestli se tato
porucha zakládala na
nějakém falešném názoru o
lidech, tento falešný názor
se tím ještě víc utvrzuje
(Schultz-Hencke,1942, in
Knobloch 1999).“
Porucha
chování
jedince
Reakce okolí
Potvrzení
falešného
názoru o
lidech
Schultz-Hencke, 1892 – 1953, německý psychoanalytik
Kruh sebepodrývajícího chování








Chování klienta vyvolává reakci okolí.
Na základě těchto reakcí si klient vytváří, ale
především si potvrzuje již obvykle v dětství
vytvořené hypotézy o sobě a svém okolí.
Následně se podle těchto hypotéz i chová a
Emoce
hypotézy se stávají pevnými přesvědčeními.
Ve spojitosti s reakcí okolí klient také prožívá
emoce a případně reaguje i klientovo tělo.
Mohou se objevit tělesné reakce (např.
bušení srdce, pocení) či tělesné příznaky
(např. bolesti hlavy, bolest na hrudi,
vyčerpanost).
Práce s emocemi je jistě nedílnou součástí Reakce
práce s klientem.
"Emoce mají rozhodující úlohu v evoluci,
ontogenezi, fungování a adaptaci na fyzikální
a sociální prostředí (Izard in Valdés, Dagnino
et all, 2010, str. 136)".
Tělesné reakce a různé tělesné příznaky jsou
zase to, co klienti často a rádi sdělují a co
chtějí „řešit“.
Tělo
Kolik % ?
Myšlenky
Chování
Kruh sebepodrývajícího chování





Schultze-Henckeho schéma
můžeme tedy doplnit o emoce a
tělesné reakce a příznaky (ve
schématu používám zjednodušené
označení tělo).
Máme tak před sebou doplněné
cirkulární schéma, které má část
intrapsychickou – emoce a
myšlenky, má část somatickou –
tělesné reakce a tělesné příznaky a
má část interpersonální – chování
a reakce druhé osoby či osob na
toto chování.
Pořadí může být i jinak.
Schéma je vyjádřením cyklických
interpersonálních dějů, ve kterých
platí cirkulární kauzalita.
„Tento mechanismus cirkulární
kauzality bývá často nazýván jako
sebenaplňující proroctví (Kiesler,
Anchin in Yalom, 1999, str.42).“
Emoce
Reakce
Tělo
Kolik % ?
Myšlenky
Chování
I. Yalom, *1931, americký psychiatr a psychoterapeut ruského původu
Kruh sebepodrývajícího chování =
mínus kruh




Děj můžeme zkoumat a
schematicky zachytit, jak
probíhá v současnosti,
ale i jak probíhal
v minulosti,
a kterých osob se týká
nyní,
a kterých se týkal
v minulosti.
Emoce
Tělo
Kolik % ?
Reakce
Myšlenky
Chování
Osoby současnost:
Osoby minulost:
Osoby v kruzích






Teoreticky tak vznikají 4 kruhy.
Mínus kruh v minulosti, mínus kruh
v současnosti, plus kruh v minulosti a
plus kruh v současnosti.
Kruh ze současnosti je velice podobný
nebo dokonce shodný s kruhem
v minulosti.
Jiné bývají pouze osoby.
Zatímco v minulosti nacházíme často
v mínus kruhu rodiče a prarodiče
v plus kruhu, přítomnost bývá ve
znamení nadřízených v práci,
životních partnerů, či přátel.
V praxi si tak nejčastěji vystačíme s 2
kruhy.
Mínus kruh


Pokud tento kruh znázorní
situace a prožívání, kdy se
klientovi nedaří, prožívá
emoce, které vnímá jako
negativní, můžeme hovořit o
mínus kruhu.
Odpovídá to zaměření na
problém.
Emoce
Tělo
Kolik % ?
Reakce
Myšlenky
Chování
Osoby současnost:
Osoby minulost:
+kruh (kruh „pozitivních vyjímek“)


Je však možné vytvořit i kruh,
který znázorňuje situace, kdy je
klient spokojený a v mezilidských
vztazích se mu daří (plus kruh =
kruh „pozitivních vyjímek“).
systemická terapie
Kvantifikace


Součástí mapování a
vykreslování kruhů je i
subjektivní posouzení
klienta, jak často se v %
v jednotlivých kruzích
pohybuje.
Je to snaha o určitou
kvantifikaci a jednoduché
porovnání kolik % života
klienta tvoří jeho problémy a
naopak kolik tvoří zdroje.
Emoce
Tělo
Kolik % ?
Reakce
Myšlenky
Chování
Osoby současnost:
Osoby minulost:
Kruhy a cesty




Dále se můžeme v terapii
zabývat mínus kruhem a
snažit se ho eliminovat.
Zaměření na negativa, na
problém.
Zároveň se můžeme snažit
posilovat situace, kdy se
klientovi daří, posilovat jeho
plus kruh.
Zaměření na pozitiva, na
řešení.
Prostorné terapeutické pole - různá
místa pro intervenci





Kruhy vymezují možná pole a
především možné cíle
terapeutických zásahů.
Můžeme se snažit přerušit mínus
kruh a posílit plus kruh.
Podle zákonitostí cirkulární
kauzality je jedno, kde se kruh
přeruší.
Nicméně různé
psychoterapeutické školy kladou
na různá místa kruhu větší
význam a to dle své teoretické
optiky.
Např. KBT, EFT, systemické
přístupy, lázeňská léčba
Emoce
Tělo
Kolik % ?
Reakce
Myšlenky
Chování
Osoby současnost:
Osoby minulost:
Podobnosti








Různé psychoterapeutické školy – různé
varianty kruhu nebo jen segmenty kruhu
dle priorit svého zaměření.
Kruhy přímo vykreslené nebo jen
uvažované.
Jiné termíny.
Interpersonální psychoterapie –
myšlenky – sebenaplňující předpověď
KBT (behaviorální analýza)– myšlenky –
automatické myšlenky, předpoklady,
jádrová přesvědčení a dysfunční
schémata, vyhýbavé nebo zabezpečující
chování;
Komunikační psychoterapie
Krátká rodinná terapie (zaměřená na
problém, zaměřená na řešení)
Na emoce zaměřená terapie (EFT)
Emoce
Tělo
Kolik % ?
Reakce
Myšlenky
Chování
Osoby:
EFT: Emocionální schéma



Schéma je vzor mentální organizace, který poskytuje implicitně vyšší
řád organizace pro prožívání. Produkuje akce.
Adaptivní emoce, které se spojí s negativními naučenými prožitky.
Později reprezentují konceptuální (pojmové, abstraktní) učení a
přesvědčení s naším emocionálním prožíváním.
Výsledkem je „vysoce úrovňová“ syntéza, která, když je evokována,
poskytuje náš smysl věcem, jako je pociťování nejistoty, sebevědomí,
zranitelnosti, nebo „na vrcholu světa“.
EFT: EMOCIONÁLÍ SCHÉMA
(Narativní struktura)
Přesvědčení: Očekávám, že selžu
Obraz matčiny
tváře v kontextu
???
Strach
Tendence se scvrknout
Já
Hmatový vjem
Matka
Vjem/pocit v
žaludku
Rychlé dýchání
Srdeční tep
Narativní odvíjení
Přepis EFT narativní struktury do -kruhu
Tělo:
Pocit v
žaludku
Zrychlený
tep,
zrychlené
dýchání,
Emoce :
strach
Kolik %
Myšlenky :
Reakce:
Očekávám,
že selžu
Kritický
pohled,…
Hypotéza: emocionální
schéma dle EFT = kruh
Chování :
Osoby: matka
Tendence
se
scvrknout,
…
Další možnosti



Kruhy pro jednotlivé
osoby
Kruhy pro „jednotlivé
emoce“
Kruhy pro různé stavy
ega
„Na schéma zaměřená terapie“




Třetí vlna KBT
Hraniční porucha osobnosti
Módy schémat
Schémata – zvládací reakce nebo zdravé reakce,
které jsou u jedince právě aktivní; převládající stav,
ve kterém se nacházím v určitém čase

Podosobnosti (Gestalt)
Stavy ega (transakční analýza)

Hypotéza: univerzální koncept popsatelný jazykem kruhů

Módy (podosobnosti, stavy ega)

Zraněné dítě

Rozzlobené dítě

Trestající rodič

Hyperkompenzátor

Odtažitý obránce





Stav (-kruh=emoce, tělo, myšlenky, chování a
reakce) spojený s primární maladaptivní
emocí;
stav (-kruh) spojený se sekundární
emocí vztekem
introjekt kritického rodiče, udržuje
zraněné dítě (v –kruhu: reakce)
stav (-kruh) spojený s velkou snahou
vyhnout se trestu kritického rodiče
stav spojený se snahou vyhnout se
prožívání emocí
U jiných klientů bychom mohli pojmenovat jinak, podle typu primární maladaptivní
emoce (např. ustrašené dítě, nejisté dítě, osamělé dítě, …, sekundární emoce (např.
smutné dítě,…), introjekt podle převažující rodičovské reakce (např. vyčítavý rodič),
atd.

Možná mapa terapeutických přístupů –
didaktický rozměr




Kruhy vytvářejí i určitou
mapu, do které můžeme
zakreslit různé terapeutické
směry a školy.
V kruzích se můžeme
přehledně a srozumitelně
setkat s většinou
psychoterapeutických
systémů a škol, ne-li se
všemi.
Protože který přístup
nepracuje s emocemi nebo
myšlenkami nebo s tělem
nebo s chováním nebo
nezkoumá reakce na toto
chování?
Kruhy zahrnují minulost i
přítomnost, negativa i
pozitiva, osoby v současnosti
nebo dávno mrtvé, skutečné
nebo fantazijní.
Kolik % ?
Kolik % ?
Psychoterapie obecně

Odborná a záměrná aplikace
klinických metod a
interpersonálních postojů
vycházejících z uznávaných
psychologických principů se
zaměřením pomoci lidem
Emoce
změnit jejich chování, myšlení,
emoce a/nebo osobní
charakteristiky směrem, který
obě strany považují za žádoucí
Tělesné
prožitky
Kolik %?
Reakce
Myšlenky
(Prochasska, Norcros, 1999).
Chování
Osoby:
Integrativní nebo eklektický model?



Kruhy nabízejí jednoduchý
integrativní model.
Přinášejí staronové poznatky,
ale dávají je do nové kvality.
Nejdou cestou hledání
společné složité a do
nejmenších detailů
propracované teoretické
základny, ale cestou
zjednodušení a obecných
termínů.



Kruhy mají jistě i eklektický
rozměr.
Tím, že nabízejí široký rámec a
neposkytují detailní teorii pro
jednotlivé segmenty kruhu,
umožňují využít pro příslušný
segment již existující teorie
jiných směrů.
Např. segment myšlenek jistě
detailně zkoumá KBT,
biosyntéza segment těla, či
terapie zaměřená na emoce
(EFT) popisuje segment emocí.
Zdraví a nemoc





Kruh může být také jedním z teoretických zdůvodnění:
1. Pojetí duševního zdraví a nemoci jako kontinua.
Plus a mínus kruh je jak u pacientů, tak u zdravých (např. frekventantů
výcviku). Rozdíl je v častosti výskytu plus a mínus kruhů.
2. Účinnosti rozdílných terapeutických přístupů.
V cirkulární kauzalitě „je jedno kde se kruh přeruší“.
Uroboros je
starodávný symbol,
který zobrazuje
hada nebo draka
požírajícího svůj
vlastní ocas.
Shrnutí








Překročení zaměření a metodiky Integrované
psychoterapie – asimilativní rozměr integrace.
Obecné účinné faktory psychoterapie.
Snadnější způsob jak uchopit sebepodrývající (vyhýbavé,
zabezpečující) chování – místo terapeutické komunity
práce s kruhy.
Komplexní práce se snem (přenosové jevy, projekční
jevy, konstrukce – a + kruhu)
Práce s emocemi dle Na emoce zaměřené terapie (EFT –
prof. Greenberg)
Kultivace vnímavosti a pozornosti k tělesným signálům –
focusing.
Doplnění o kognitivně behaviorální přístupy – práce s
myšlenkami a chováním klienta.
Zaměření i na zdroje, pozitiva a řešení (systemický
rozměr, Pesso)
Teorie





Účinné faktory
Terapeutický proces
Konceptualizace
případu


Blok rodinné a párové terapie 
Expresivní přístupy - taneční
terapie, muzikoterapie,
arteterapie, expresivní techniky
Orientace v základních
terapeutických směrech
Důraz na EFT (Na emoce
zaměřená terapie, prof.
Greenberg), KBT a
Integrovanou
psychoterapii
Focusing
Použitelnost u různých diagnóz


Orientace v psychiatrické nosologii.
Specifika při terapii u různých diagnóz.
Modality práce

Práce se skupinou (biografický a interakční
typ skupin)
Práce s jedincem vč. techniky dvou židlí

Práce s párem a rodinou

Všeobecné znalosti







Účinné faktory v psychoterapii
1. na straně klienta
- tíže a charakter poruchy a očekávání –
orientace v nosologii, práce s motivací klienta
2. terapeutický vztah – sebezkušenost,
supervize
3. techniky - terapeutické dovednosti
Terapeutický proces
Konceptualizace případu
Povinná literatura









Knobloch, F. (2001). Integrovaná psychoterapie a pražská filozofie
vědy.Psychiatrie, 2001, 5(4)- str. 232-238.Knobloch,
Knobloch F.,Knoblochová J.(1999). Integrovaná psychoterapie v
akci.Praha: Grada.
Možný P., Praško J. (1999), Kognitivně behaviorální terapie, úvod do
teorie a praxe, Triton
Prochaska, j. O., Norcross,J.G.(1999). Systémy psychoterapie.
Praha:Grada.
Kratochvíl S. (2005). Skupinová psychoterapie v praxi. 3.vyd. Praha:
Galén.
Kratochvíl S. (2006). Manželská terapie. 4. vyd. Praha: Portál.
MKN – 10, Duševní choroby a poruchy chování, CD-ROM
Doporučená:
Vybíral Z. Roubal J. (2010) Současná psychoterapie, Portál
Teoretická témata, klinická
témata, přednášky a prezentace







1.rok 55 hodin
referáty frekventantů+přednášky MUDr. Jan Kubánek:
Jak vzdělávat integrativní psychoterapeuty?
Účinné faktory
Rogersovská psychoterapie, Empatie
VTI (videotrenink interakcí)
Prochaska, j. O., Norcross, J.G.(1999). Systémy
psychoterapie.–psychoanalytické a dynamické terapie;
interpersonální terapie + TA








Integrovaná psychoterapie
další přednášky a workshopy:
PhDr. Svatopluk Morávek:
Expresivní techniky
Focusing (17,5hodin)
Mgr. Monika Novotná: KBT (17,5 hodin)
Úvod do teorie KBT; Práce s negativními automatickými myšlenkami; Práce se schématy
Možný P., Praško J. (1999), Kognitivně behaviorální terapie, úvod do teorie a praxe

2. rok 45 hodin

knihy a články – referáty frekventantů+ přednášky MUDr. Jan
Kubánek:
Skupinová psychoterapie
Prochaska, j. O., Norcross, J.G.(1999). Systémy psychoterapie.

Postmoderní psychoterapie











– systemická psychoterapie
další přednášky a workshopy:
PhDr. Svatopluk Morávek:
PhDr. Dáša Svobodová: Pesso terapie
MUDr. Křivková / PhDr. Jára: Gestalt terapie
MUDr. Šumberová a Mgr. Kořínková: Práce se tělem
Mgr. Monika Novotná: KBT (17,5 hodin)
Úvod do teorie KBT ;Práce s negativními automatickými myšlenkami; Práce se schématy
…opakování
Trénink svalové relaxace, dechové cvičení, kompletní nácvik AT; Role imaginace v KBT
Možný P., Praško J. (1999), Kognitivně behaviorální terapie, úvod do teorie a praxe










3. rok 40 hodin
knihy a články – referáty frekventantů+ přednášky
MUDr.Jan Kubánek:
EFT (na emoce zaměřená terapie)
Terapie zaměřená na schéma, Přepis v imaginaci
MKN10, Duševní choroby a poruchy chování – F0, F1
další přednášky a workshopy:
PhDr. Svatopluk Morávek:
MUDr. Iveta Zedková: Taneční terapie
Mgr. Matěj Lipský: Muzikoterapie
Mgr. Monika Novotná: KBT, sociální a komunikační
dovednosti včetně asertivity (17,5 hodin)









4. rok 30 hodin
knihy a články – referáty frekventantů+ přednášky MUDr.
Jan Kubánek:
Terapeutický proces
MKN10, Duševní choroby a poruchy chování – F2, F3
Prochaska, j. O., Norcross, J.G.(1999). Systémy
psychoterapie. – rodově a kulturně senzitivní terapie
další přednášky a workshopy:
PhDr. Svatopluk Morávek:
Rodinná a párová terapie
PhDr. Roman Hytych: Jak napsat kazuistiku



5. rok 30 hodin
knihy a články – referáty frekventantů+ přednášky
MUDr. Jan Kubánek:
MKN10, Duševní choroby a poruchy chování – F4, F5

další přednášky a workshopy:
PhDr. Svatopluk Morávek:
PhDr. Jonášová: Psychoterapie sexuálních dysfunkcí
MUDr. Křivková: Psychoterapie u hraniční poruchy
osobnosti
Mgr. Gabriela Mahrová: Psychoterapie u závislostí
PhDr. Lenka Turková: Psychoterapie psychóz a následná
komunitní péče o dlouhodobě duševně nemocné
Psychoterapie dětí

(Změna vyhrazena.)






Forma výuky







Výuka probíhá formou přednášek, prezentací nebo krátkých
workshopů.
Součásti teoretické výuky je i komentování probíhající nebo proběhlé
terapeutické práce a její zasazení do teoretického rámce.
Rozbory videozáznamů proběhlé terapeutické práce (záznamy
frekventanti za drobný poplatek obdrží).
Frekventanti také zpracovávají referáty a eseje z povinné literatury a
probíraných témat.
2x za výcvik frekventanti odevzdají překlad článku ze zahraničního
psychoterapeutického časopisu (k dispozici budou články z Journal
of psychotherapy integration).
Každý rok výcviku je ukončen testem k prověření teoretických
znalostí. Na konci výcviku probíhá závěrečný celkový test.
Součástí hodnocení znalostí je i teoretická práce. Frekventant
teoreticky zhodnotí vybraný psychoterapeutický směr (min. 3 strany
A4). Z tohoto hodnocení bude patrné, že frekventant rozumí
rozdílům a podobnostem mezi teorií a praxí vyučovaného směru a
srovnávaného směru.
Terapeutické dovednosti 1



K získání kvalitních terapeutických
dovedností směřuje celý výcvik.
Jeho součástí je sebezkušenost, studium
teorie, jež je průběžně kontrolováno a
supervizní činnost
K získávání dovedností slouží i nápodoba
garantů, supervizorů a trenérů.
Terapeutické dovednosti 2









Terapeutické dovednosti se týkají: způsobů práce se
skupinou –
Trénují se různé typy skupinové práce – skupina
biografická (častěji) a interakční.
Vedení skupiny v různých situacích
– začátek skupiny - zvládání úvodních rozehřívacích
technik,
samotná práce skupiny – zvládání různých
psychoterapeutických technik (psychodrama,
psychogymnastika, arteterapie) ,
Frekventant se bude orientovat v různých stádiích vývoje
skupiny,
bude umět reagovat na skupinové dění, využít skupinovou
dynamiku, bude rozumět přenosům a protipřenosům,
způsobům aktivace a zapojení skupiny do řešení problémů,
způsobům ukončení skupinové práce, osvojí si způsoby
průběžné a závěrečné reflexe.
Terapeutické dovednosti 3
















- práce s jedincem v prostoru skupiny a práce s jedincem při individuální
práci
Frekventant bude umět: domlouvat formulaci zakázky klienta,
pracovat se snem klienta,
s Vancouverským dotazníkem problémů,
s křivkou životní spokojenosti,
s přenosovými zdroji,
konstruovat minus kruh a plus kruh,
využívat techniku dvou židlí, jako transpozice skupinových postupů do
individuální psychoterapie,
pracovat s motivací a odporem klienta,
pracovat s emocemi klienta, explorovat a evokovat emoce pomocí
psychodramatu při práce ve skupině a pomocí focusingu při práce v
individuální psychoterapii,
dosahovat abreakci a korektivní zkušenost,
pracovat s hypotézami a myšlenkami klienta,
podporovat klienta v chování, které mu pomůžou opustit minus kruh,
pracovat se svými protipřenosy vůči klientovy,
průběžně hodnotit klientům stav a jeho posun v terapii,
a ukončit terapii.
Terapeutické dovednosti
Různá místa pro intervenci: - kruh









Emoce - abreakce, korektivní zkušenost,
transformace emocí
-uvědomování si pocitů a jejich přiměřené
vyjadřování (EFT, asertivita, arteterapie,
muzikoterapie)
Tělesné pocity – (focusing, relaxace,
Emoce
Tělesné
pocity
imaginace, arteterapie, muzikoterapie,
práce s tělem)
Myšlenky – ověřování hypotéz,
automatické myšlenky, předpoklady,
jádrová přesvědčení (KBT)
Chování – nácvik ( KBT), – expozice (KBT),
- různé experimenty či intervence
Reakce – skupinová psychoterapie, párová
terapie, rodinná terapie, práce se
signifikantní osobou v individuální terapii,
uvědomění si protipřenosů
Přeformátování, výměna rolí…
(supervize)
Kolik %?
Reakce
Myšlenky
Chování
Osoby:
Intervence: + kruh

Emoce
Posilovat situace, kdy se
klientovi daří - plus kruh,
pozitivní vyjímky.
Tělesné
pocity
Kolik %?

Kombinace přístupů.
Reakce
Myšlenky
Chování
Osoby:
Sebezkušenost 1


Sebezkušenost je nedílnou součástí
výcviku, věnuje se jí celkem 425 hodin.
Frekventanti pracují v rámci velké skupiny,
ale i v malých skupinách, ve dvojicích,
trojicích, ale i s vlastní introspekcí (např.
práce s deníkem).
Sebezkušenost 2











Následující rozdělení je didaktické, protože jednotlivé způsoby práce do sebe
organicky prorůstají.
1. práce s “teď a tady”
Zkoumáme a reflektujeme aktuální prožitek frekventanta, jeho emoce,
reakce jeho těla, jeho myšlenky, tendence k chování nebo proběhlou
interakci s reakcí členů skupiny.
Práce s „teď a tady“ vyvstává: při zkoumání skupinové dynamiky
při práci se sny, při práci s problémem, při konstrukci mínus a plus kruhu,
při práci s emocemi (EFT), při práci s tělem (focusing), při práci s
hypotézami klienta (KBT), při práci s chováním klienta (KBT).
2. práce s “minulostí”.
Minulost nás zajímá, nakolik se odráží v přítomnosti.
Do minulosti se obracíme při práci s křivkou životní spokojenosti, při práci s
ranou vzpomínkou, při řešení nedokončených vztahů atd.
3. práce s “budoucností”
Zahrnuje např. nácvik budoucího chování, otázku na situaci v budoucnosti
pro osvětlení přítomnosti atd.
Sebezkušenost 3






Sebezkušenost při provádění „velkých technik“, které považujeme za
obligátní
- práci s Vancouverským dotazníkem problémových okruhů a
tzv. skupinovým schématem, kdy za pomocí psychodramatu zkoumáme
vztahy k autoritám, podřízeným, souřadným osobám, intimním partnerům a
provádíme i inventuru vlastní osobnosti ( např. i s využitím techniky dvou
židlí, jako transpozici do individuální psychoterapie),
- práci s křivkou životní spokojenosti jako reflexi životní dráhy od rané
vzpomínky s důrazem na analýzu rodinného, školního, pracovního a
vztahového kontextu a to jak se minulé promítá v současném životě
frekventanta,
- práci s vlastním problémem, jako nejvíce se blížící způsobu práce s
reálným klientem v reálné psychoterapeutické situaci,
a dále zkušenosti při provádění dalších dílčích technik - psychogymnastiky,
psychodramatu, arteterapie, atd.
Sebezkušenost s vlastní introspekci (např. práce s deníkem – kde je možné
zachytit prožívání a reflektovat momenty z výcviku a vlastní osobnostní a
vztahové proměny).
Sebezkušenost 4


Důležitou součástí sebezkušenosti je
reflexe chování ve skupině – skupinová
dynamika s případným odhalením a
korekcí vzorců sebepodrývajícího chování s
využitím léčebného vlivu skupiny.
Interakční skupiny
Sebezkušenost 5



Frekventant event. získává během výcviku
náhled (rozšíření vědomí), případně
prochází abreakcí a korektivní zkušeností
(složka – emocionální, kognitivní,
konativní). Dochází k jeho „osobnostním“
proměnám a k proměnám v kvalitě jeho
vztahů.
Prohloubení emoční inteligence
(terapeutické dovednosti, terapeutický
vztah)
Supervize


Supervizi se ve výcviku věnuje 125hodin.
+ Výcviková supervize
Výcviková supervize



Prof. Stanislav Kratochvíl zůstává jako čestný
garant
PhDr. Svatopluk Morávek
Garant PhDr. Svatopluk Morávek bude zván
jednou až dvakrát ročně k jedno až dvoudenní
supervizní účasti na skupinových sezeních a v
této souvislosti i k přednesení dohodnutých
přednášek z teorie o integrativní psychoterapii a
k demonstrování některých speciálních
psychoterapeutických technik. O takové
supervizi skupinového dění následně vystaví
zápis.
Supervize



Supervizi provádí absolventka výcviku ČIS
(Český institut pro supervizi) PhDr. Lenka
Turková.
Supervize pomáhá frekventantovi vnímat a
reflektovat vlastní práci a vztahy s klienty,
s členy týmu a nacházet nová řešení
problematických situací.
Supervize může být zaměřena na prohloubení
prožívání, lepší porozumění dané situaci,
uvolnění tvořivého myšlení a rozvoj nových
perspektiv profesního chování.
Forma





Nejjednodušší způsob je prezentování případu
vyprávěním.
Další formou je přehrávání případu s využitím
členů skupiny.
K supervizi se využívá i práce s videonahrávkou
terapeutické práce frekventanta se skupinou
nebo jednotlivcem.
Je možná i přítomnost supervizora při přímé
práci frekventanta s reálným klientem.
Případně kombinace výše uvedených postupů.
Ukončení výcviku








Na závěr obdrží frekventanti Osvědčení.
Pro zdárné ukočení výcviku je nezbytné:
Mít předepsaný počet hodin (sebezkušenost, teorie, supervize),
tolerováno je 10% absencí.
Zvládnout alespoň na 60% průběžné testy a závěrečný test
vědomostí z teorie.
Sepsat teoretické zhodnocení jiné psychoterapeutické zkušenosti
(min. 3 strany A4). Z tohoto hodnocení bude patrné, že frekventant
rozumí rozdílům a podobnostem mezi teorií a praxí vyučovaného
směru a srovnávaného směru.
Projít obligátní sebezkušeností (rozbor snu, Vancouverský dotazník
problémových okruhů, skupinové schéma, křivka životní
spokojenosti, konstrukce svého mínus a plus kruhu, práce s vlastním
problémem).
Být schopen reflexe vlastního prožívání a osobnostních změn či
vztahových změn během výcviku (emoční inteligence).
Prokázat schopnost pracovat vyučovanými psychoterapeutickými
metodami a technikami – sepsání kazuistiky (uchopení a zvládnutí
případu).
kazuistika





Během výcviku každý frekventant
vypracuje 2 kazuistiky.
1 kazuistika se bude týkat jeho vlastní
osoby a odevzdá ji na konci 4. ročníku
Popíše změny, které u něj nastaly v rámci
výcvikového procesu.
(Za drobný poplatek bude mít k dispozici videonahrávky
vlastní terapeutické práce.)
Druhou kazuistiku odevzdá v průběhu 5. ročníku.
Cena






120,-/hodinu vč. supervize
750 hodin = 90000,- +inflační navýšení v 5. ročníku
Muži, pregraduální studenti a ženy samoživitelky sleva
25%; občané SR a ženy na MD sleva 10%
1.-4. rok 120x150=18000,-/rok
5. rok ke kurzovnému navíc inflační navýšení o 500,(jak k plnému kurzovnému, tak k zlevněnému)
Platbu za ročník je možné rozdělit do dvou splátek.
Setkání





Setkání probíhat 6x ročně, čt večer-ne dopoledne.
Setkání budou probíhat v Lipové- lázních, v penzionu
Lipanka, www.lipovalazne.cz/vismo/o_utvar.asp?d=12&u=8466&id_org=846
6&id_u=3557
nebo v Jeseníku, Priessnitzovy léčebné lázně a.s.
www.priessnitz.cz
nebo v penzionu Slezský dům,
http://www.slezskydum.cz/
Změna termínů setkání, jejich místa, počtů a rozložení na dny je
vyhrazena.
Další info

Další informace a přihlášky
MUDr. Jan Kubánek, vedoucí výcviku
605 946 930
Mgr. Marcela Kubánková, koordinátorka výcviku
737 991 066
www.psychoterapiekubanek.cz

[email protected]




