Dlouhodobý výcvik v integrativní psychoterapii plán na roky 2012-2017

(poslední aktualizace - květem 2012) garant: Prof. Stanislav Kratochvíl trenéři: MUDr. Jan Kubánek Mgr. Monika Novotná supervize: PhDr. Lenka Turková MUDr. Elena Křivková

Hodiny

    200 hodin teorie 425 hodin sebezkušenosti 125 hodin supervize Celkem 750 hodin

    

Pro koho

Výcvik je primárně určen pro klinické psychology a psychiatry.

Sekundárně pro ostatní psychology, sociální pracovníky, popř. pro další vysokoškolsky vzdělané profesionály, kteří působí v pomáhajících profesích. Dále pro terapeuty, ko-terapeuty a jiné profesionály v krizových či komunitních centrech. A pro studenty, kteří se připravují na takovou dráhu.

Zařazení do výcviku předchází výběr.

Součástí výběru je sepsání strukturovaného životopisu a posouzení motivací budoucího frekventanta. Spádovou oblast předpokládáme Moravu, ale ne pouze.

 

Teorie 1

Eklekticko–integrativní směr.

Členství v SEPI (Society for the exploration of psychotherapy integration)   Naše pojetí integrace kombinuje prvky asimilativní, prvky teoretické integrace i prvky eklektické.

       

Výchozí výcviky:

Integrovaná psychoterapie, KBT.

Teoretická východiska:

Interpersonální pojetí.

Dynamický rozměr.

- minulé události, sny, významné osoby, přenosové jevy.

Emoce.

dynamický rozměr:

       Minulé události – zpracování křivky životní spokojenosti Důležité osoby – tzv. skupinové schéma – nedokončené záležitosti s významnými osobami "Osobnost je téměř zcela produktem interakce s významnými lidmi (Sullivan, 1940, 1953).“ Úsporný model osobnosti = skupinové schéma = skupina významných osob našeho života, současných i minulých, které jsou rozděleny do rolí + naše vztahy k nim.

Zkušenosti s těmito osobami ovlivňují naše fungování ve skupinách.

Významné osoby fungují jako přenosové zdroje.

Osobnost je podstatně formována zkušenostmi s významnými lidmi

Teorie 2

        

Interpersonální pojetí:

Sullivan, Knobloch, Kratochvíl (terapeutická komunita) Přenos, protipřenos

Další integrace :

KBT Focusing Na emoce zaměřená terapie (EFT – prof. Greenberg) systemická terapie, pesso, existenciální analýza, gestalt, transakční analýza

interpersonální pojetí:

 Zkoumáme jedince jako součást malé společenské skupiny.

  Stále jsme součástí skupiny, ať reálných osob nebo představovaných.

„Psychiatrie je studium jevů, které se odehrávají v interpersonálních situacích, v konfiguracích dvou nebo více lidí, z nichž až na jednoho všichni mohou být více či méně imaginární (Sullivan, 1940, 1953).“

Originální koncept práce s kruhy

 Prvek teoretické integrace

Práce s kruhy

     Alternativa terapeutické komunity Rozšiřuje pojetí sebepodrývajícího chování (dynamická a interpersonální tradice) Blízký schématu užívaného v KBT či modelu cyklické psychodynamiky (Wachtel, 1993) Středem teorie je opakování cyklu interakcí (vzájemného ovlivňování) lidí a reciproční, cyklická kauzalita. Práce s kruhy integruje pohledy z interpersonální, psychodynamické, behaviorální i rodinné (systemické) tradice. Osoby: Reakce Emoce Kolik %?

Chování Tělesné prožitky a příznaky Myšlenky

     

Sebepodrývající chování 1

angl . self-defeating behavior ; nutkání k opakování, osudová neuróza (Freud, 1933) bludný či ďábelský kruh neurózy (Schultz-Hencke, 1942) neurotický paradox (Mowrer, 1948) cyklická psychodynamika (Wachtel, 1977, 1993) „Sebepodrývající chování je druh maladaptivního chování, kdy jedinec nevědomky dociluje opak toho, co si přeje uskutečnit ve svých vztazích k lidem (Knobloch, 1979,1999).“

Sebepodrývající chování 2

  Schultz-Hencke (1942). „Určitá porucha chování jedince provokuje druhé k takové reakci, jež podpoří utvrzení a zhoršení původní poruchy. Jestli se tato porucha zakládala na nějakém falešném názoru o lidech, tento falešný názor se tím ještě víc utvrzuje (Schultz-Hencke,1942).“

Porucha chování jedince Potvrzení falešného názoru o lidech Reakce okolí

kruh sebepodrývajícího chování

        Chování klienta vyvolává reakci okolí. Na základě těchto reakcí si klient vytváří, ale především si potvrzuje již vytvořené hypotézy o sobě a svém okolí.

Následně se podle těchto hypotéz i chová.

Ovšem na základě reakcí okolí klient i něco prožívá.

Prožívá emoce, případně reaguje i klientovo tělo.

Tělo reaguje okamžitě, ale i s odstupem času.

Práce s pocity je nedílnou součástí práce s klientem.

Tělesné prožitky jsou to, co klienti často a rádi sdělují a co chtějí „řešit“.

   Vytváří se cyklický děj. "Sebe-podrývající chování je součástí cyklických interpersonálních dějů (Kiesler, Anchin, 1982).“ Cirkulární kauzalita.

Osoby: Reakce Emoce Chování Tělesné prožitky a příznaky Myšlenky

Psychoterapie obecně

 Odborná a záměrná aplikace klinických metod a interpersonálních postojů vycházejících z uznávaných psychologických principů se zaměřením pomoci lidem změnit jejich chování, myšlení, emoce a/nebo osobní charakteristiky směrem, který obě strany Norcros, 1999).

považují za žádoucí (Prochasska, Osoby: Reakce Emoce Kolik %?

Chování Tělesné prožitky Myšlenky

      

kruh sebepodrývajícího chování

(-kruh; cyklické schéma interakcí -) Různé psychoterapeutické školy – různé varianty kruhu nebo jen segmenty kruhu dle priorit svého zaměření.

Kruhy přímo vykreslené nebo jen uvažované.

Jiné termíny.

Interpersonální psychoterapie – myšlenky – sebenaplňující předpověď TA vyděračský systém x autonomní systém; emoce - vyděračské pocity, autonomní pocity KBT (Erskine, Zalcmanová, 1979) (behaviorální analýza)– myšlenky – automatické myšlenky, předpoklady, jádrová přesvědčení a dysfunční schémata; Reakce Emoce Tělesné prožitky Myšlenky Chování komunikační psychoterapie Osoby:

kruh „pozitivních vyjímek“ (+kruh)

   Je však možné vytvořit i kruh, který znázorňuje situace, kdy je klient spokojený a v mezilidských vztazích se mu daří (plus kruh = kruh „pozitivních vyjímek“).

TA (Erskine, Zalcmanová, 1979) vyděračský systém x autonomní systém systemická terapie

Kruhy a cesty

    Dále se můžeme v terapii zabývat mínus kruhem a snažit se ho eliminovat.

Zaměření na negativa, na problém.

Zároveň se můžeme snažit posilovat situace, kdy se klientovi daří, posilovat jeho plus kruh. Zaměření na pozitiva, na řešení.

Shrnutí rozdílů

       Překročení zaměření a metodiky Integrované psychoterapie.

Snadnější způsob jak uchopit sebepodrývající chování – místo terapeutické komunity práce s kruhy.

Komplexní práce se snem (dynamický i interpersonální rozměr) Práce s emocemi dle Na emoce zaměřené terapie (EFT – prof. Greenberg) Kultivace vnímavosti a pozornosti k tělesným signálům – focusing.

Doplnění o kognitivně behaviorální přístupy – práce s myšlenkami a chováním klienta.

Zaměření i na zdroje, pozitiva a řešení (systemický rozměr, Pesso)

Terapeutické směry

     Orientace v základních terapeutických směrech Důraz na Integrovanou psychoterapii, KBT a EFT (Na emoce zaměřená terapie, prof. Greenberg) Focusing Blok rodinné terapie Expresivní přístupy - taneční terapie, muzikoterapie, arteterapie, expresivní techniky

Modality práce

  Práce se skupinou Práce s jedincem vč. techniky dvou židlí  Práce s párem  Práce s rodinou

Použitelnost u různých diagnóz

  Specifika při terapii u různých diagnóz.

Orientace v psychiatrické nosologii.

Všeobecné znalosti

     Účinné faktory v psychoterapii 1. na straně klienta - tíže a charakter poruchy a očekávání – orientace v nosologii, práce s motivací klienta 2. terapeutický vztah – sebezkušenost, supervize 3. techniky = terapeutické dovednosti

Povinná literatura

         Knobloch, F. (2001). Integrovaná psychoterapie a pražská filozofie vědy.Psychiatrie, 2001, 5(4)- str. 232-238.Knobloch, Knobloch F.,Knoblochová J.(1999). Integrovaná psychoterapie v akci.Praha: Grada.

Možný P., Praško J. (1999), Kognitivně behaviorální terapie, úvod do teorie a praxe, Triton Prochaska, j. O., Norcross,J.G.(1999). Systémy psychoterapie. Praha:Grada.

Kratochvíl S. (2005). Skupinová psychoterapie v praxi. 3.vyd. Praha: Galén.

Kratochvíl S. (2006). Manželská terapie. 4. vyd. Praha: Portál.

MKN – 10, Duševní choroby a poruchy chování, CD-ROM

Doporučená:

Vybíral Z. Roubal J. (2010) Současná psychoterapie, Portál

         

Teoretická témata, klinická témata, přednášky a prezentace

1.rok 55 hodin

knihy a články – referáty frekventantů+přednášky MUDr. Jan Kubánek: Prochaska, j. O., Norcross, J.G.(1999). Systémy psychoterapie.– definování a srovánávání psychoterapií, integrativní rámec; interpersonální terapie; psychoanalytické terapie; terapie zaměřená na člověka Knobloch, F. Integrovaná psychoterapie a pražská filozofie vědy.

Knobloch, F., Knoblochová J. Integrovaná psychoterapie v akci. Str. 9-118 další přednášky a workshopy: Prof. Stanislav Kratochvíl: Definování a srovnávání psychoterapií, integrativní rámec Focusing (17,5hodin) Mgr. Monika Novotná: KBT (17,5 hodin) Úvod do teorie KBT; Práce s negativními automatickými myšlenkami; Práce se schématy Možný P., Praško J. (1999), Kognitivně behaviorální terapie, úvod do teorie a praxe

             

2. rok 55 hodin

knihy a články – referáty frekventantů+ přednášky MUDr. Jan Kubánek: Prochaska, j. O., Norcross, J.G.(1999). Systémy psychoterapie. - existenciální psychoterapie Kratochvíl S.: Skupinová psychoterapie v praxi. další přednášky a workshopy: MUDr. J. Kubánek: Koncept práce s kruhy; Jak vzdělávat integrativní psychoterapeuty Prof. Stanislav Kratochvíl: Techniky skupinové psychoterapie (psychodrama, psychogymnastika) PhDr. Dáša Svobodová: Pesso terapie MUDr. Kristina Černá: Existenciální analýza MUDr. Vladimíra Šumberová: Asertivita Mgr. Monika Novotná: KBT (17,5 hodin) Úvod do teorie KBT ;Práce s negativními automatickými myšlenkami; Práce se schématy …opakování Trénink svalové relaxace, dechové cvičení, kompletní nácvik AT; Role imaginace v KBT Možný P., Praško J. (1999), Kognitivně behaviorální terapie, úvod do teorie a praxe

       

3. rok 37,5 hodin

knihy a články – referáty frekventantů+ přednášky MUDr.Jan Kubánek: Prochaska, j. O.,Norcross, J.G.(1999). Systémy psychoterapie - gestalt terapie, Adlerovská psychoterapie další přednášky a workshopy: Prof. Stanislav Kratochvíl: Hypnóza MUDr. Elena Křivková: Gestalt terapie MUDr. Jan Kubánek: Na emoce zaměřená terapie (EFT – prof. Greenberg) Mgr. Monika Novotná: Sociální a komunikační dovednosti včetně asertivity (17,5 hodin)

         4. rok 32,5 hodin knihy a články – referáty frekventantů+ přednášky MUDr. Jan Kubánek: MKN – 10, Duševní choroby a poruchy chování – část Prochaska, j. O., Norcross, J.G.(1999). Systémy psychoterapie. – systemické terapie, konstruktivistické terapie, Kratochvíl S.: Manželská terapie. další přednášky a workshopy: Prof. S. Kratochvíl: Manželská terapie a konstruktivní hádka Arteterapie MUDr. David Skorunka PhD. – rodinná terapie (přednášky a workshopy – 17,5hodin)

          

5. rok 20 hodin

knihy a články – referáty frekventantů+ přednášky MUDr. Jan Kubánek: MKN – 10, Duševní choroby a poruchy chování – dokončení Prochaska, j. O., Norcross, J.G.(1999). Systémy psychoterapie. – rodově a kulturně senzitivní terapie, expozice a terapie zaplavením další témata: Indikace psychoterapie dle diagnóz + Různé přístupy u různých diagnóz – psychózy, závislosti, vč. kouření, obezita, poruchy osobnosti, úzkosti, deprese, fobie, OCD, sexuální dysfunkce další přednášky a workshopy: Prof. Stanislav Kratochvíl: Psychoterapie sexuálních dysfunkcí MUDr. Elena Křivková: Psychoterapie u hraniční poruchy osobnosti Mgr. Gabriela Mahrová: Psychoterapie u závislostí PhDr. Lenka Turková: Psychoterapie psychóz a následná komunitní péče o dlouhodobě duševně nemocné  (Změna vyhrazena.)

      

Forma výuky

Výuka probíhá formou přednášek, prezentací nebo krátkých workshopů. Součásti teoretické výuky je i komentování probíhající nebo proběhlé terapeutické práce a její zasazení do teoretického rámce. Rozbory videozáznamů proběhlé terapeutické práce (záznamy frekventanti za drobný poplatek obdrží). Frekventanti také pravidelně zpracovávají referáty a eseje z povinné literatury a probíraných témat.

Každý rok frekventanti odevzdají překlad článku ze zahraničního psychoterapeutického časopisu (k dispozici budou aktuální články z Journal of psychotherapy integration).

Každý rok výcviku je ukončen testem k prověření teoretických znalostí. Na konci výcviku probíhá závěrečný celkový test.

Součástí hodnocení znalostí je i teoretická práce. Frekventant teoreticky zhodnotí vybraný psychoterapeutický směr (min. 3 strany A4). Z tohoto hodnocení bude patrné, že frekventant rozumí rozdílům a podobnostem mezi teorií a praxí vyučovaného směru a srovnávaného směru.

Terapeutické dovednosti 1

   K získání kvalitních terapeutických dovedností směřuje celý výcvik. Jeho součástí je sebezkušenost, studium teorie, jež je průběžně kontrolováno a supervizní činnost K získávání dovedností slouží i nápodoba garantů, supervizorů a trenérů.

        

Terapeutické dovednosti 2

Terapeutické dovednosti se týkají:

skupinou – způsobů práce se Trénují se různé typy skupinové práce – skupina biografická (nejčastěji), tématická, interakční.

Vedení skupiny v různých situacích – začátek skupiny - zvládání úvodních rozehřívacích technik, samotná práce skupiny – zvládání různých psychoterapeutických technik (psychodrama, psychogymnastika, arteterapie) , Frekventant se bude orientovat v různých stádiích vývoje skupiny, bude umět reagovat na skupinové dění, využít skupinovou dynamiku, bude rozumět přenosům a protipřenosům, způsobům aktivace a zapojení skupiny do řešení problémů, způsobům ukončení skupinové práce, osvojí si způsoby průběžné a závěrečné reflexe.

              

Terapeutické dovednosti 3

- práce s jedincem v prostoru skupiny a práce s jedincem při individuální práci Frekventant bude umět domlouvat formulaci zakázky klienta, pracovat se snem klienta, s Vancouverským dotazníkem problémů, s křivkou životní spokojenosti, se skupinovým schématem, konstruovat minus kruh a plus kruh, využívat techniku dvou židlí, pracovat s motivací a odporem klienta, pracovat s emocemi klienta i ve vztahu k abreakci klienta a korektivní zkušenosti klienta, pracovat s hypotézami klienta, podporovat klienta v chování, které mu pomůžou opustit minus kruh, bude umět pracovat se svými protipřenosy vůči klientovy, se signifikantími osobami klienta. Bude umět průběžně hodnotit klientům stav a jeho posun v terapii, bude umět ukončit terapii.

         

Terapeutické dovednosti

Různá místa pro intervenci: - kruh Emoce - abreakce, korektivní zkušenost, transformace emocí -uvědomování si pocitů a jejich přiměřené vyjadřování ( EFT, asertivita, arteterapie, muzikoterapie ) Tělesné pocity – (relaxace, imaginace, arteterapie, muzikoterapie, práce s tělem) Myšlenky – ověřování hypotéz, automatické myšlenky, předpoklady, jádrová schémata ( Chování – nácvik ( KBT – práce s hodnotami ) KBT ), – expozice ( - různé experimenty či intervence KBT ), Reakce – skupinová psychoterapie, párová terapie, rodinná terapie, práce se signifikantní osobou v individuální terapii, uvědomění si protipřenosů Přeformátování, výměna rolí… (supervize) Reakce Emoce Osoby: Kolik %?

Chování Tělesné pocity Myšlenky

Intervence: + kruh

 Posilovat situace, kdy se klientovi daří - plus kruh, pozitivní vyjímky.  Kombinace přístupů.

Reakce Emoce Kolik %?

Tělesné pocity Myšlenky Chování Osoby:

Sebezkušenost 1

  Sebezkušenost je nedílnou součástí výcviku, věnuje se jí celkem 425 hodin.

Frekventanti pracují v rámci velké skupiny, ale i v malých skupinách, ve dvojicích, trojicích, ale i s vlastní introspekcí (např. práce s deníkem).

          

Sebezkušenost 2

Následující rozdělení je didaktické, protože jednotlivé způsoby práce do sebe organicky prorůstají.

1. práce s “teď a tady”

Zkoumáme a reflektujeme aktuální prožitek frekventanta, jeho emoce, reakce jeho těla, jeho myšlenky, tendence k chování nebo proběhlou interakci s reakcí členů skupiny.

Práce s „teď a tady“ vyvstává: při zkoumání skupinové dynamiky při práci se sny, při práci s problémem, při konstrukci mínus a plus kruhu, při práci s emocemi (EFT), při práci s tělem (focusing), při práci s hypotézami klienta (KBT), při práci s chováním klienta (KBT).

2. práce s “minulostí”.

Minulost nás zajímá, nakolik se odráží v přítomnosti. Do minulosti se obracíme při práci s křivkou životní spokojenosti, při práci s ranou vzpomínkou, při řešení nedokončených vztahů atd.

3. práce s “budoucností”

Zahrnuje např. nácvik budoucího chování, otázku na situaci v budoucnosti pro osvětlení přítomnosti atd.

Sebezkušenost 3

     Sebezkušenost při provádění „velkých technik“, které považujeme za obligátní - práci s problémových okruhů, skupinovým schématem, k autoritám, podřízeným, souřadným osobám, intimním partnerům a provádíme i inventuru vlastní osobnosti ( např. s využitím techniky dvou židlí), Vancouverským dotazníkem kdy za pomocí psychodramatu zkoumáme vztahy - práci s křivkou životní spokojenosti frekventanta, jako reflexi životní dráhy od rané vzpomínky s důrazem na analýzu rodinného, školního, pracovního a vztahového kontextu a to jak se minulé promítá v současném životě a dále zkušenosti při provádění dalších dílčích technik - psychogymnastiky, psychodramatu, arteterapie, atd.

 Sebezkušenost s vlastní introspekci (např. práce s deníkem – kde je možné zachytit prožívání a reflektovat momenty z výcviku a vlastní osobnostní a vztahové proměny).

Sebezkušenost 4

  Důležitou součástí sebezkušenosti je reflexe chování ve skupině – skupinová dynamika s případným odhalením a korekcí vzorců sebepodrývajícího chování s využitím léčebného vlivu skupiny.

Interakční skupiny

Sebezkušenost 5

   Frekventant event. získává během výcviku náhled (rozšíření vědomí), případně prochází abreakcí a korektivní zkušeností (složka – emocionální, kognitivní, konativní). Dochází k jeho „osobnostním“ proměnám a k proměnám v kvalitě jeho vztahů.

Prohloubení emoční inteligence (terapeutické dovednosti, terapeutický vztah)

Supervize

  Supervizi se ve výcviku věnuje 125hodin. + Výcviková supervize

Výcviková supervize

  Prof. S. Kratochvíl Garant prof. Kratochvíl bude zván jednou ročně k jedno až dvoudenní supervizní účasti na skupinových sezeních a v této souvislosti i k přednesení dohodnutých přednášek z teorie o integrativní psychoterapii a k demonstrování některých speciálních psychoterapeutických technik. O takové supervizi skupinového dění následně vystaví zápis.

Supervize

   Supervizi provádí absolventka výcviku ČIS (Český institut pro supervizi) PhDr. Lenka Turková.

Supervize pomáhá frekventantovi vnímat a reflektovat vlastní práci a vztahy s klienty, s členy týmu a nacházet nová řešení problematických situací.

Supervize může být zaměřena na prohloubení prožívání, lepší porozumění dané situaci, uvolnění tvořivého myšlení a rozvoj nových perspektiv profesního chování.

Forma

     Nejjednodušší způsob je prezentování případu vyprávěním. Další formou je přehrávání případu s využitím členů skupiny. K supervizi se využívá i práce s videonahrávkou terapeutické práce frekventanta se skupinou nebo jednotlivcem. Je možná i přítomnost supervizora při přímé práci frekventanta s reálným klientem. Případně kombinace výše uvedených postupů.

Ukončení výcviku

        Na závěr obdrží frekventanti Osvědčení. Pro zdárné ukočení výcviku je nezbytné: Mít předepsaný počet hodin (sebezkušenost, teorie, supervize), tolerováno je 10% absencí.

Zvládnout alespoň na 60% průběžné testy a závěrečný test vědomostí z teorie.

Sepsat teoretické zhodnocení jiné psychoterapeutické zkušenosti (min. 3 strany A4). Z tohoto hodnocení bude patrné, že frekventant rozumí rozdílům a podobnostem mezi teorií a praxí vyučovaného směru a srovnávaného směru.

Projít obligátní sebezkušeností (rozbor snu, Vancouverský dotazník problémových okruhů, skupinové schéma, křivka životní spokojenosti, konstrukce svého mínus a plus kruhu).

Být schopen reflexe vlastního prožívání a osobnostních změn či vztahových změn během výcviku (emoční inteligence).

Prokázat schopnost pracovat vyučovanými psychoterapeutickými metodami a technikami + obhájit kazuistiky (uchopení a zvládnutí případu).

kazuistika

    Během výcviku každý frekventant vypracuje 2 kazuistiky.

1 kazuistika se bude týkat jeho vlastní osoby. Popíše změny, které u něj nastaly v rámci výcvikového procesu. (Za drobný poplatek bude mít k dispozici videonahrávky vlastní terapeutické práce.)

Cena

    120/hodinu vč. supervize 750 hodin = 90000, Studenti, ženy na MD a ženy samoživitelky sleva 25%, občané SR sleva 10% 1.-5. rok 120x150=18000,  Platbu za ročník je možné rozdělit do dvou splátek.

Setkání

     V 1. a 2. ročníku budou setkání probíhat 5x ročně. Setkání bude 4x čt večer-ne poledne + 1x týdenní komunitní setkání po-pá.

V 3.-5. ročníku budou setkání probíhat 6x-8x ročně v závislosti na variantě supervize (kratší a častější nebo delší a méně častá). Setkání skupinová a komunitní budou opět čt večer-ne poledne. K tomu přibudou v 3. ročníku a hlavně pak ve 4. a 5. ročníku supervizí setkání (např. 4x skupinové setkání čt-ne+4x supervizí setkání čt-pá nebo pá-so). Setkání budou probíhat v Lipové- lázních, Lázně Dolní Lipová, www.lazne.cz

a v Jeseníku, Priessnitzovy léčebné lázně a.s. Jeseník, www.priessnitz.cz

. Supervize skupiny D bude probíhat v Hradci Králové, Špitálská 149.

Další info

     Další informace a předběžné přihlášky Mgr. Marcela Kubánková Koordinátorka výcviku [email protected]

737 991 066