Transcript zobacz prezentację - Nowoczesna Rehabilitacja

Klinika Ortopedii i Rehabilitacji
Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Porównanie dwóch sposobów terapii
bólów krzyża - doniesienie wstępne
Adam Bronikowski, Maria Kłoda
Andrzej Cybulski, Magda Kamińska
Robert Surowiecki, Jarosław Deszczyński
„Katastrofa opieki zdrowotnej
dwudziestego wieku”
Waddell G. Low back pain: a twentieth century health care enigma. Spine 1996;21:2820–5.
60 % - 90 % w ciagu życia
30 % - 40% w ostatnim miesiącu
Royal College of General Practitioners. Clinical standards advisory guidelines—back pain. London: HMSO; 1994.
Ból krzyża
Najczęstsza przyczyna
niepełnosprawności
po 45 r. ż.
Druga co do
częstości przyczyna
wizyt w POZ
Trzecia co do
częstości przyczyna
leczenia operacyjnego
Piąta co do częstości
przyczyna
hospitalizacji
USA
Letter from the Editor Back Pain: Facts and Fiction, Seminars in Roentgenology, vol 41, nr 2 2006
Ból krzyża
Koszty
społeczne
Koszty
osobiste
• Opieka zdrowotna
• Świadczenia socjalne
• Brak produktywności
• Ograniczenie ról
społecznych
• Spadek aktywności
• Obniżenie nastroju
Wielka Brytania
16,5
zachorowań
mln
NHS
480 mln £
DSS
1.400 mln
£
Przyczyny bólów krzyża
 Przeciążenia
 Dyskopatia
 Zwiększone napięcie





mięśniowe
Stres
……………………
……………………
……………………
……………………
Sposoby leczenia
 Masaż
 Ćwiczenia
 Fizykoterapia
 Metody terapeutyczne
 ………………………..
 ………………………..
 ………………….........
 ………………………..
Evidence Based Medicine jest sztuką podejmowania
decyzji w praktyce klinicznej i w ochronie zdrowia z
uwzględnieniem danych z badań naukowych, sytuacji
klinicznej i preferencji pacjentów.
Cele
 Porównanie dwóch metod terapii zespołów bólowych
lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Porównywano metody
stosowane w Zakładzie Rehabilitacji i Fizykoterapii
Wojewódzkiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie oraz w
Klinice Ortopedii i Rehabilitacji Warszawskiego Uniwersytetu
Medycznego.
 Próba stworzenia wielopłaszczyznowego narzędzia oceny i
monitorowania terapii bólów krzyża.
Materiał i metody
 Do badania zakwalifikowano 30 pacjentów skierowanych na
rehabilitację z powodu przewlekłego bólu krzyża
 Badaną grupę stanowiło 20 kobiet i 10 mężczyzn w wieku
od 22 do 67 lat (średnio 46 lat)
Materiał i metody
 Badanych losowo podzielono
na 2 grupy
Materiał i metody
Terapia grupowa
Wzmacnianie mięśni
stabilizatorów
kręgosłupa.
Fizykoterapia
Zajęcia na basenie
Materiał i metody
Terapia indywidualna
Mobilizacje jednostek
ruchowych kręosłupa
Techniki pracy na
tkankach miękkich
Fizykoterapia
Materiał i metody
Badanych, przed rozpoczęciem terapii oraz po jej
zakończeniu poddano wielopłaszczyznowej ocenie na
którą złożyły się:
Materiał i metody
 Ocena w odniesieniu do skal:
- Oswestry Disability Index
- Visual Analog Scale
Materiał i metody
 Pomiary ruchomości
kręgosłupa
 Pomiary długości mięsni
mających wpływ na statykę
miednicy
Wyniki
Skala Oswestry
Skala VAS
Przed terapią
34
5,4
Po terapii
26
3,4
Terapia grupowa
Skala Oswestry
Skala VAS
Przed terapią
45
7,2
Po terapii
27
4
Terapia indywidualna
Wyniki
50
45
40
35
30
Przed terapią
25
Po terapii
20
15
10
5
0
Terapia grupowa
Terapia indywidualna
Skala Oswestry
Wyniki
8
7
6
5
Przed terapią
4
Po terapii
3
2
1
0
Terapia grupowa
Skala VAS
Terapia indywidualna
Wyniki
W zakresie ruchomości kręgosłupa uzyskano różnice na poziomie
błędu pomiaru (>1 cm)
Wyniki
16
14
12
10
8
6
Terapia grupowa
4
Terapia indywidualna
2
0
Pomiary długości mięśni
Wnioski
 Oba porównywane sposoby terapii zapewniły poprawę stanu
pacjentów.
 Uzyskane wyniki przemawiają za nieznacznie korzystniejszym
wpływem terapii indywidualnej, jednakże badania są
kontynuowane i bardziej jednoznaczne wnioski będą mogły być
wyciągniete po zwiększeniu grupy badawczej oraz
przeprowadzeniu oceny oddalonej w czasie.
 Zaproponowany sposób oceny na chwilę obecną wydaje się
spełniać zadania do jakich został stworzony (po wyłączeniu
linijnych pomiarów ruchomości kręgosłupa).
Dziękuję za uwagę