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Prevención y control de la infección en
enfermedades respiratorias agudas
con tendencia epidémica y pandémica
durante la atención de la salud
Tema III: Control de la infección en diferentes situaciones
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS
Objetivos de capacitación
Al finalizar esta capacitación, el personal podrá:
•
identificar las enfermedades respiratorias agudas a las que hacen referencia
estas pautas
•
comprender cómo se diseminan las ERA y los principios relevantes para reducir
su transmisión, incluyendo la identificación temprana
•
realizar la evaluación de riesgos apropiada durante la intervención de un
paciente con ERA y adoptar las medidas de prevención apropiadas,
con relación a:
–
–
–
ubicación, traslado y ventilación de los pacientes
procedimientos clínicos específicos
recomendaciones para personal de salud en tiempo de epidemia
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Contenido de la presentación
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Controles generales: Limpieza, desinfección, ropa, desechos
Ventilación ambiental para casos de infección respiratoria
Transporte de pacientes
Manejo de cadáveres
Salud ocupacional
Manejo del muestras clínicas
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Controles ambientales
Limpieza y desinfección
Ropa blanca y lavandería
Eliminación de desechos clínicos
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Limpieza y desinfección del equipo respiratorio
•
Evite el contacto entre el equipo usado con su piel, las mucosas y la ropa
•
El equipo reutilizable debe limpiarse antes de su reprocesamiento y uso para otro
paciente
•
El equipo de único uso debe desecharse inmediatamente después del uso en un
recipiente apropiado para evitar la contaminación o contacto con otra persona o
con el ambiente
•
Usar solamente equipos desinfectados o esterilizados entre paciente
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Limpieza del equipo respiratorio
•
Los trabajadores de salud deben utilizar EPP para realizar la limpieza de los
equipo respiratorio
•
El equipo reutilizable debe limpiarse antes de su reprocesamiento y uso para otro
paciente
•
La limpieza debe ser realizada con agua, jabón y cepillos propios en área
destinada para este procedimiento
•
No realizar la limpieza de los equipos dentro de la habitación del paciente
•
Secar el equipo antes de realizar la desinfección o esterilización
•
Realizar la higiene de las manos
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Desinfección del equipo respiratorio
•
La utilización de alcohol (70%) y lejía (100ppm) son métodos apropiados
solamente para desafección de los aparatos médicos (Ej. Ventilador o oxímetro
de pulso) NO para desinfección de los equipos respiratorios que entran en
contacto con el paciente
•
El equipo respiratorio reutilizable debe recibir desinfección de alto nivel (como
mínimo entre pacientes) con:
–
–
un microbicida químico (por ejemplo, glutaraldehído 2% o ácido peracético
0.2% y orthophthaldehído), o
medios físicos (por ejemplo, temperaturas altas). Existen equipos
diseñados para desinfectarse a altas temperaturas (por ejemplo,
desinfectadores de agua o a chorro de agua)
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Limpieza y desinfección del ambiente
•
La limpieza y desinfección son importantes ya que los agentes que causan
ERA pueden sobrevivir en el ambiente por periodos de tiempo variables
(de horas a días)
•
La limpieza puede hacerse con agua y detergentes neutrales y debe preceder
a la desinfección
•
La contaminación superficial ambiental puede reducirse utilizando un
desinfectante hospitalario estándar (ej. alcohol (70%) y lejía (100ppm))
•
El uso de desinfectantes puede estar influenciado por los reglamentos locales y/o
la disponibilidad del producto
•
Todas las personas que limpien derrames de secreciones o fluidos corporales
deben usar un EPP adecuado
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Ropa blanca y lavandería
•
Manejar, transportar, y procesar la ropa blanca sucia con cuidado de:
–
–
–
–
–
Usar guantes de goma no estériles
Evitar agitar la ropa blanca al manipular
Prevenir la exposición a la piel y las mucosas y la contaminación de
la ropa
Evitar la transferencia de los agentes patógenos a otros pacientes
y/o el ambiente
Lavar la ropa blanca con procedimientos de rutina
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Eliminación de desechos clínicos
•
Trate los desechos contaminados con sangre, fluidos corporales,
secreciones y excreciones como desechos clínicos, en conformidad con
los reglamentos locales
•
Los tejidos humanos y los desechos de laboratorio que está asociados
directamente con el procesamiento de muestras también deben
considerarse como desechos clínicos
•
Los desechos cortopunzantes deben ser desechados en cajas rígidas e
impermeables
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Controles ambientales
Ventilación
Ubicación de pacientes
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Ventilación ambiental
•
Se requiere una tasa de ventilación ambiental mínima de 12 ACH* en:
–
–
las áreas de triage y de espera
cualquier área donde se realicen procedimientos que generan
aerosoles asociados con transmisión de infección
•
Permitir una distancia de al menos 1 metro entre los pacientes en espera
y en las áreas de triage
•
Los corredores usados para el transporte de pacientes deben estar bien
ventilados
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* ACH, cambios de aire por hora, por sus siglas en inglés
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Ubicación y cohorte de pacientes
Las mejores configuraciones por orden de preferencia son:
–
Habitaciones individuales para cada paciente
–
Formar cohortes de los pacientes con el mismo diagnóstico etiológico
–
Mantener una separación espacial de al menos 1 metro (3 pies) entre
pacientes infectados y el resto de pacientes
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Ubicación de los pacientes con ERA
OPCIÓN 1
•
Habitaciones/salas individuales de prevención de la transmisión aérea:
–
–
–
–
para contener infecciones producidas por microorganismos nuevos
que causan ERA transmitidos por vía aérea
deben tener una tasa de ventilación mínima de 12 ACH
la dirección del flujo de aire debe ser controlada
debe poder ventilarse natural o mecánicamente
________
* ACH, cambios de aire por hora, por sus siglas en inglés
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Ubicación de los pacientes con ERA
OPCIÓN 2 - cohorte
•
Habitación compartida, adecuadamente ventilada:
– deben tener una tasa de ventilación mínima de 12 ACH
– debe tener dirección del flujo de aire controlada
– ubicar a los pacientes con infectados o colonizados con el mismo
patógeno, o información epidemiológica y clínica que sugiera
diagnostico similar
– separación de por lo menos 1 m entre las camas
________
* ACH, cambios de aire por hora, por sus siglas en inglés
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Transporte de pacientes y manejo de cadáveres
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Transporte de pacientes dentro
de los establecimientos de salud
•
Para todas las ERA:
–
–
•
el paciente debe usar una mascarilla médica durante el transporte o
cuando es necesario brindar atención fuera de la sala de aislamiento;
si no se dispone de mascarillas de tipo quirúrgico el paciente debe cubrir su
nariz/boca al toser/estornudar
Además, para las ERA de potencial preocupación:
–
–
–
evitar el desplazamiento y transporte de los pacientes siempre que sea
posible
los trabajadores de salud que transporta a los pacientes deben usar el EPP
adecuado, seguido de la higiene de las manos
las superficies contaminadas deben limpiarse y desinfectarse
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Transporte de pacientes ambulatorios
•
Para todas las ERA:
– los vehículos y el equipo reutilizable deben limpiarse y desinfectarse
•
Además, para las ERA de potencial preocupación:
– evitar realizar procedimientos que generan aerosoles asociados con un
riesgo definido de transmisión de patógenos
– potenciar al máximo la ventilación en los vehículos de transporte
– cuando sea posible, usar vehículos con compartimientos separados para el
personal de transporte y los pacientes
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Manejo de cadáveres
•
Cuerpo colocado en bolsa impermeable desde antes de salir del servicio
•
Personal que lo prepara con EPP
•
Traslado rápido a la funeraria
•
Una vea adecuadamente embalsamado dentro de la bolsa de cadáver,
puede ser removido para entierro, al féretro o para cremación con
seguridad
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EPP para trabajadores de la salud
que manipulan cadáveres
•
Bata de mangas largas resistente al agua de puños ajustados
•
Guantes de látex no estériles
•
Protección facial y ocular
•
Higiene de manos luego de retirar el EPP
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EPP para quienes realizan autopsias
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El equipo se coloca en un vestidor antes de entrar a la sala de autopsias:
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–
–
–
–
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Equipo como para cirugía: pantalón, camisa, gorro
Batas descartables impermeables.
Respiradores N95 si se espera formación de aerosoles
Protección facial y ocular
Guantes para autopsia: Guantes de malla sintética a prueba de cortes
Botas altas hasta la rodilla
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Recomendaciones de tratamiento médico, antiviral y profilaxis por la epidemia
de influenza en personal de los servicios de salud
GRUPO
Trabajador de salud con
enfermedades crónicas
Presencia de síntomas de
Enfermedad tipo Influenza
Pauta
Recomendada
1
SI
SI
Toma muestra respiratoria
tratamiento antiviral.
2
SI
NO
Vacuna si disponible.
Profilaxis casos especiales.
3
NO
SI
Suspensión laboral 5 días.
Tratamiento sintomático.
4
NO
NO
Vacuna si disponible.
Profilaxis casos especiales.
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Manejo de muestras de laboratorio
Incluye toma correcta de hisopado nasofaringeo
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Recogida de muestras y prácticas
de laboratorio
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Todo las ERA
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–
–
Los trabajadores de salud deben usar EPP apropiados cuando recojan
las muestras: respiradores N95, protectores de ojos y guates
Las muestras deben colocarse en las bolsas a prueba de escapes y
marcarse con una etiqueta de peligro biológico
El personal que maneje muestras debe estar capacitado en los
procedimientos de seguridad y descontaminación
Los laboratorios y su personal deben cumplir con las recomendaciones
de bioseguridad específicas para cada microorganismo