Transcript VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA VETERINARIA Dr. Alejandro López Inzaurralde Organización Panamericana de la Salud IV Simposio Nacional III Encuentro Internacional de Vigilancia en Salud La Habana, 4

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN
SALUD PÚBLICA VETERINARIA
Dr. Alejandro López Inzaurralde
Organización
Panamericana
de la Salud
IV Simposio Nacional
III Encuentro Internacional de Vigilancia en Salud
La Habana, 4 – 7 de octubre de 2005
2005
VIGILANCIA EPIDEMILÓGICA
El conjunto de acciones capaces de proporcionar
la información mínima indispensable para
detectar rápidamente cambios en la tendencia
temporal y la distribución geográfica de una
enfermedad o un conjunto de ellas en un área
determinada
(Last, 1983).
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
A efectos de tomar las acciones
pertinentes para alcanzar los
objetivos que el programa de atención
de la salud se haya planteado
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
De hecho, los sistemas de vigilancia en
salud cobran significado solo en función de
las decisiones que permiten tomar y no por
la información que puedan generar o la
complejidad o perfección técnica de las
herramientas informáticas que los
soportan.
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SALUD PÚBLICA VETERINARIA
La salud pública veterinaria es uno de los
componentes de la salud pública
dedicado a la aplicación de las aptitudes
profesionales veterinarias a la protección
y el mejoramiento de la salud humana.
Organización Mundial de la Salud
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SALUD PÚBLICA VETERINARIA
Se materializa en su aporte a la inocuidad
de los alimentos, a los programas de
vigilancia, prevención o control de
enfermedades zoonóticas y en los
programas sanitarios que contribuyen a
afirmar la seguridad alimentaria ya sea
mediante el aumento de la eficacia y la
eficiencia productivas o la facilitación del
comercio
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SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EN SALUD PUBLICA VETERINARIA
FIEBRE AFTOSA
1961 - PANAFTOSA COMIENZA A PUBLICAR LOS
RESULTADOS DE LA CARACTERIZACIÓN DE
LAS MUESTRAS DE CAMPO
1962 - SE AGREGAN DATOS DE BROTES EN
ARGENTINA, BRASIL, CHILE, PARAGUAY Y
URUGUAY
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FIEBRE AFTOSA
1969 - II RIMSA RECOMIENDA A PANAFTOSA QUE
ELABORE UN SISTEMA PARA LA VIGILANCIA DE
LAS ENFERMEDADES VESICULARES QUE CUBRA
TODO EL CONTINENTE
1971 - COMIENZA A FUNCIONAR UN PROYECTO
PILOTO EN EL ESTADO DE RIO GRANDE DO SUL
EN BRASIL
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FIEBRE AFTOSA
1974 - EN LA II COSALFA TODOS LOS PAÍSES DE
AMÉRICA DEL SUR RESUELVEN INTEGRARSE
FORMALMENTE AL SISTEMA CONTINENTAL DE
INFORMACIÓN Y VIGILANCIA DE LAS
ENFERMEDADES VESICULARES
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FIEBRE AFTOSA
1977 - EL SISTEMA CONTINENTAL DE INFORMACIÓN Y
VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES VESICULARES
ALCANZA UN NIVEL OPERATIVO
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Sistema de Cuadrantes Geográficos.
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ÁREAS RECONOCIDAS COMO LIBRES DE
FIEBRE AFTOSA
AMÉRICA, 1990
Situación de fiebre aftosa
Nunca afec. o + 25 años
Libre sin vacuna
Libre con vacuna
Afectados
N
W
2000
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0
2000
4000 Miles
E
S
2005
PAÍSES Y REGIONES RECONOCIDOS COMO
LIBRES DE FIEBRE AFTOSA
AMÉRICA, 2005
SIN VACUNACIÓN
CHILE
GUYANA
ARGENTINA – al sur del paralelo 42˚
COLOMBIA – noroeste del depto. Del Chocó
PERU – zona sur
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PAÍSES Y REGIONES RECONOCIDOS COMO
LIBRES DE FIEBRE AFTOSA
AMÉRICA, 2005
CON VACUNACIÓN
ARGENTINA – al norte del paralelo 42˚
BOLIVIA – zona de la Chiquitanía
PARAGUAY
URUGUAY
BRASIL – salvo la región norte
COLOMBIA – salvo la región sur
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SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EN SALUD PUBLICA VETERINARIA
ALIMENTOS Y ZOONOSIS
• 1956 – 1991 Centro Panamericano de Zoonosis
(CEPANZO)
• 1992 – 2005 Instituto Panamericano de Protección
de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ)
• 1998 – las funciones de zoonosis son transferidas a
PANAFTOSA
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VIGILANCIA EIDEMIOLOGIA DE LA RABIA
• 1969 – 1991 Centro Panamericano de Zoonosis
(CEPANZO)
• 1992 – 1998 Instituto Panamericano de Protección
de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ)
• 1999 – Centro Panamericano de Fiebre Aftosa
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SISTEMA DE INFORMACIÓN REGIONAL PARA
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA
• En julio de 1969 la Organización Panamericana de la Salud,
por intermedio del entonces Centro Panamericano de
Zoonosis, coloca en funcionamiento un sistema de
información mensual sobre casos humanos tomando como
base los datos provenientes de los sistemas de cada uno de
los países de la región.
• En 1990, por indicación de la REDIPRA III, se implanta el
informe semanal que recoge la presencia de rabia en
humanos, perros y gatos durante la semana informada.
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SISTEMA DE INFORMACIÓN REGIONAL PARA
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA
• Mensual (rabia en humanos) - Identificar
grupos expuestos a un mayor riesgo y para
ello reúne datos acerca de las personas
fallecidas, la fecha de la agresión y local
anatómico de la misma, la especie
agresora, forma de diagnóstico, fecha y tipo
de tratamiento (suero y/o vacuna), fecha de
aparición de los primeros síntomas y fecha
de la muerte. Cuando se producen
complicaciones neurológicas posteriores a
la vacunación se hace un informe por
separado.
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SISTEMA DE INFORMACIÓN REGIONAL PARA
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA
• Informe semanal (perros y gatos) – Identificar
situaciones de mayor riesgo para el ser
humano
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SISTEMA DE INFORMACIÓN REGIONAL PARA
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA
ES PARTE DE LA ESTRATEGIA
DE OPS Y LOS PAISES PARA
PREVENIR CASOS EVITABLES
DE RABIA
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SISTEMA DE INFORMACIÓN REGIONAL PARA
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA
Informe semanal
de país
Reporte semanal
Base de datos
consolidada
Informe mensual
de país
Consolidación anual
Reporte mensual
(bajo estudio)
Reporte anual
Encuesta bi-anual
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Reporte bianual sobre la
situación de los
programas de rabia
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SIRVERA
Carga datos
ENVIO DE LA
INFORMACIÓN A
PANAFTOSA
RECEPCIÓN EN
PANAFTOSA,
IMPRESIÓN EN PAPEL
TAREAS
AUTORIZACIÓN DE
PAIS
ACTUALIZACIÓN DE
BASES DE DATOS
DIGITALIZACIÓN DE DATOS EN
SISTEMA SIRVERA E
INCORPORACIÓN A BASES DE
DATOS DE PAISES
REMISIÓN DE INFORME A
Organización
CONSULTOR
EN RABIA PARA
Panamericana
APROBACIÓN
de la Salud
REPORTES
PÚBLICOS
VERIFICACIÓN POR
PANAFTOSA
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TODO SE MANEJA DESDE EL PORTAL DE PANAFTOSA
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www.panaftosa.org.br
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MODULO DE CARGA
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UNA VEZ POR MES DEBE PRODUCIR UN CIERRE
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EL SEGUIMIENTO DE INDICADORES
POR ÁREA PERMITE ANALIZAR Y
Organización
PREVENIR
SITUACIONES DE RIESGO
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Casos de rabia humana en América
1996 - Agosto 2005
160
140
120
perro
100
vamp.
80
otros
60
40
20
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Organización
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Otros incluye: Murciélagos no hematófagos o de categoría no informada;
Bovinos; Zorrillos, fauna silvestre; Gatos; Comadrejas; Mono; Puma; zorro y
no informada o desconocida.
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SIRVERA
• La incorporación de un país al sistema web
y el mantenimiento de las bases de datos
demanda un gran esfuerzo
• El sistema incorporó dos nuevas variables
respecto: casos negativos y variante viral
• Se debe profundizar en la integración de la
sanidad animal y la salud humana
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ALIMENTOS
En 1992 inicia sus actividades el
Instituto Panamericano de
Protección de Alimentos y Zoonosis
Servir como centro de captación y
procesamiento de datos regionales para la
vigilancia epidemiológica de enfermedades
transmitidas por alimentos y zoonosis
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INFORMACIÓN Y VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
ALIMENTOS (SIRVETA)
1992 – “GUIA PARA EL ESTABLECIMIENTO DE
SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS
ALIMENTOS Y LA INVESTIGACIÓN DE BROTES DE
TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS – GUIA VETA ”
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INFORMACIÓN Y VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
ALIMENTOS (SIRVETA)
1994 –
“ORIENTACIONES PARA LA IMPLANTACIÓN DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA REGIONAL SOBRE LA
OCURRENCIA DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS”
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SIRVETA
1995 – Buenos Aires
Se conforma la Red de Puntos Focales del SIRVETA, donde
34 paises indicaron el nombre del responsable nacional por
el funcionamiento del Sistema y establecieron el
compromiso de enviar trimestralmente sus datos al INPAAZ
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consultas
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consultas
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WHO Global Salm-Surv:
Red Global para la Vigilancia de Salmonella
World Health
Organization
Danish Veterinary Institute
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Institut Pasteur
Centers for Disease
Control and Prevention
Health Canada
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Red Global para la Vigilancia de Salmonella
Inicio enero 2000
Propósito
Reducir en el mundo la morbi-mortalidad de las ETA a través del
fortalecimiento y la consolidación de los sistemas de vigilancia
regionales de las ETA y de los Patógenos Transmitidos por
Alimentos
Objetivos
 Fortalecer las instituciones nacionales
 Establecer Centros Regionales
 Fomentar la comunicación global
 Lograr sustento político para la vigilancia de las ETA
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Red Global para la Vigilancia de Salmonella
Países e (Instituciones) participantes
de América
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Argentina (6)
Bolivia (3)
Brasil (6)
Chile (2)
Colombia (5)
Ecuador (2)
Paraguay (4)
Perú(4)
Uruguay (3)
Venezuela (4)
América del Sur (39)
Organización
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de la Salud
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bahamas (1)
Costa Rica (2)
Cuba (3)
República Dominicana (1)
El Salvador (1)
Guatemala (4)
Honduras (3)
México (5)
Nicaragua (3)
Panamá (2)
Suriname (1)
Trinidad (1)
Centro América y Caribe (27)
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Red Global para la Vigilancia de Salmonella
Elementos del Programa
• Grupo de Discusión Electrónica
• Cursos Internacionales de Capacitación
• Sistema Externo de Aseguramiento de la Calidad
(EQAS)
• Banco de Datos
• Diagnóstico Referencial
• Página Web
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INFORMACIÓN SOBRE INOCUIDAD DE
ALIMENTOS
Boletín Info-Panalimentos
Resumen de noticias sobre inocuidad de
alimentos seleccionados de medios accesibles
por Internet cuyo objetivo es promover el
conocimiento sobre el tema e informar de la
actualidad mundial.
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OTROS SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y
VIGILANCIA
FAO – Cólera Porcino
Se limita a producir una salida semanal sobre los predios
o piaras donde se observó por lo menos un animal con
signos compatibles al Cólera Porcino.
Solo registra información sobre aquellas notificaciones
en que el Servicio de Atención Veterinaria confirmó dicha
presencia y no da a conocer al usuario el diagnostico
final a que pueda haberse llegado como resultado del
seguimiento clínico epidemiológico y de laboratorio.
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Cólera Porcino
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OTROS SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y
VIGILANCIA
IICA – Encefalitis Equinas
También hay un informe semanal sobre la
presencia de síndromes compatibles con
Encefalitis Equinas en los cuadrantes
geográficos donde el Servicio de Atención
Veterinaria de los países ha observado equinos
con disturbios neurológicos.
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Encefalitis Equinas
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NUEVO CONTEXTO
El riesgo global de las enfermedades emergentes
ha aumentado considerablemente en los últimos
años:
► Encefalopatía Espongiforme Bovina
►Viruela de los monos
► Influenza aviar
►E. coli O157-H7
►Virus del Oeste del Nilo
►Síndrome Respiratorio Agudo Severo
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NUEVO CONTEXTO
La línea que divide los sistemas de vigilancia
veterinarios y los de salud humana es cada
vez mas tenue, tiende a desaparecer y su
separación conceptual es como mínimo
cuestionable.
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NUEVO CONTEXTO
Existen progresivas relaciones de
interdependencia entre los países que son
independientes de la voluntad de los
involucrados o de su acuerdo conceptual con
el proceso de globalización
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NUEVO CONTEXTO
Las áreas de acción de la salud pública nacional y la
salud pública internacional se encuentran cada vez
más interrelacionadas.
Los sistemas nacionales se están volviendo
trasnacionales, la rapidez y la facilidad de los
transportes representa un problema que hay que
atender y al cual la rapidez y la facilidad de las
comunicaciones ofrecen la base para enfrentarlo.
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REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL
ES IMPOSIBLE DE CONCRETARSE
SIN LA INTEGRACIÓN ENTRE
SALUD Y AGRICULTURA
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CALVIN SCHWABE - 1984
La amplitud de intereses comunes entre la
salud animal y la salud humana nos debe
hacer pensar en
UNA SOLA MEDICINA RUDOLF VIRCHOW - 1855
Veterinarios y médicos deben trabajar juntos
UNA SOLA MEDICINA Organización
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de la Salud
2005
Reunión Interamericana a Nivel Ministerial
en Salud y Agricultura - RIMSA
2000
OPS establece un mecanismo de vinculación
oficial entre los sectores de salud y agropecuario,
único de este tipo en el mundo que se reúne cada
dos años (anualmente hasta 1980) donde los
ministros de agricultura y ganadería con la
participación de los ministros de salud evalúan el
presupuesto para la cooperación técnica en salud
pública veterinaria y sanidad animal en la Región
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El desafío mayor de la profesión
veterinaria es recuperar el
papel de la Salud Publica
Veterinaria tal y como lo
entiende la Organización
Mundial de la salud y asumir su
responsabilidad social.
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