Transcript Globalización y lesiones en el contexto de las Américas

Globalización y lesiones en el
contexto de las Américas
Dra. Mirta Roses Periago
Directora, Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Educación
Nutrición
Agua y saneamiento
Vivienda
Ingresos familiares
Salario
Desarrollo social
y económico
Trabajo
Ocupación
Empleo
Nuevos retos:
Agresión-Violencia; inseguridad
ciudadana, domestica, y en las vías;
abuso de sustancias
Bienestar y salud
1. Sistema y
servicios de salud
2. Inclusión y
cobertura
3. OportunidadAcceso-Calidad
4. Satisfacción de
usuarios
Edad
Género
Genética
Redes Sociales
Condiciones de vida
Identidad y cultura
Integración familiar
Urbanización
Envejecimiento
Exclusión social
Adaptado de OMS
FACTORES DE RIESGO
Modelo ecológico
En relaciones
Sociales
Comunitarios
de familia y Individuales
conocidos
•Inequidades
• Estereotipos de genero• Conflictiva
•Rasgosrelación
demográficos
con
•Tolerancia con la violencia/Represion
valoracion de la mujer
padres/pareja
•Alteraciones psicológicos y
•Disponibilidad de armas
de fuegode la• Presion
• Polarizacion
distribucion
de personalidad
de pares por
•Debil/lento accionar
policía/ justicia criminal
riqueza/pobreza
acciones
•Historia
violentas
de abuso/agresion
•Violencia en los medios
de comunicación
• Discriminacion-Intolerancia
• Perdida de
Aislamiento socialautoridad/disciplina
De la Salud Para Todos a la Declaración del Milenio
AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADES
AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN
GLOBALIZACIÓN
y nuevo orden económico
DEMOCRATIZACIÓN
y descentralización
Estado benefactor y crisis
de la seguridad social
Reformas económicas y del Estado
Reformas del sector de la salud
ODM
SPT
1975
1990
2000
2015
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales
POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos
Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador
Organización
Panamericana
de la Salud
PAHO/WHO 2006
El legado de SPT a la población de las
Américas
0,40
enfermedades diarreicas agudas
Años de esperanza de vida ganados de 1980 a 2000
(promedio regional)
1,6
1,4
0,30
infecciones respiratorias agudas
1,2
0,20
1,0
0,8
(Descomposición de los
cambios en la esperanza de
vida de 1980 a 2000 por causa
y edad)
enfermedades inmunoprevenibles
0,10
carencias nutricionales
0,6
0,4
0,2
0,0
-0,2
0,00
<1
1-4
5-9
10-14
edad (años)
15-19
20-24
residuales
violencia
perinatales
cardiovasculares
cáncer
transmisibles
-0,4
Organización
Panamericana
de la Salud
PAHO/WHO 2006
Disparidades del Crecimiento Económico
en las Américas
tercil superior
14.000
PIB promedio per cápita ajustado por PPA (int. $)
12.000
10.000
8.000
6.000
tercil medio
4.000
tercil inferior
2.000
0
Organización
1978
1980
Panamericana
de la Salud
1982
1984
1986
1988
1990
1992
[ OPS/OMS: La Salud en las Américas, Edición 2002 ]
1994
1996
1998
PAHO/WHO 2006
Magnitud de la Desigualdad de Ingresos
en las Américas 2003
1,0
ingresos (proporción acumulativa)
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
[ CD145/7; PAHO Program Budget Policy ]
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0,0
Organización
Panamericana
de la Salud
0,1
0,2
los
más
pobres
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
población clasificada según los
ingresos (proporción
acumulativa)
0,8
0,9
1,0
los
más
ricos
PAHO/WHO 2006
11.0
10.6
10.5
10.5
10.3
53
9.8
9.5
53
9.0
8.5
8.5
52
8.0
7.5
52
7.2
7.0
51
6.5
6.0
51
1990
1995
1998
1999
2000
Tasa porcentual de desempleo
2001
2002
2003
Tasa porcentual de ocupación
Empleo Informal (como % del empleo total)
40%
30%
48%
43%
20%
Aumento de la
informalidad
30%
10%
0%
1980
1990
2003-1
sem.
2000
CEPAL-2005
2004-1
sem.
Tasa de ocupación en %
Tasa de desempleo en %
10.0
9.9
10.0
Sigue alto
el desempleo
54
10.7
10.5
El impacto de la Inequidad en la Salud Global
•
•
•
Organización
Panamericana
de la Salud
PAHO/WHO 2006
Evolución de la Ética/ Ideología/Valores
que Orientan los Sistemas de Protección Social
Asistencia Pública
y Caridad para
pobres y
indigentes
PROTECCIÓN
SOCIAL
UNIVERSAL
COMO
DERECHO
CIUDADANO
ESTADO
BENEFACTOR
Seguridad Social
formal para
trabajadores
industriales
Siglo XX
20’s/40’s
50’s/70’s
80’s/90’s
Siglo XXI
Incidencia de Enfermedades
AVISAs por 100 habitantes
300
250
América Latina y el Caribe
Promedio
mundial
150
OCDE,
ingreso
alto
100
8
200
98
112
América
Latina y
el Caribe
Ingreso
bajo
Ingreso
alto
Ingreso
medio
45
35
39
115
120
103
29
27
39
108
101
108
50
29
0
12
Grupo I (transmisibles)
Grupo II (no transmisibles)
Grupo III (accidentes, violencia)
OMS-2005
26
Efecto esperado en tasas de crimen
según cambios en indicadores macroeconómicos
Incremento de 1%
Tasa de homicidios
Tasa de robos
P.I.B.
Cae en 2.4%
Cae en 13.7%
Coeficiente
GINI
Aumenta en 1.5% Aumenta en 2.6%
Fuente: Fajnzylber P, Lederman D, Loaiza N, BM, 2001
TASAS DE HOMICIDIOS x 100.000 hab.
(AJUSTADAS) EN HOMBRES
PAISES SELECCIONADOS, 1996- 2005
140.0
Rate/100,000
120.0
Argentina
100.0
Brazil
Canada
80.0
60.0
Colombia
El Salvador
40.0
Paraguay
Mexico
USA
20.0
0.0
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
Year
Debemos compartir experiencias y apoyarnos mutuamente
Fuente: OPS, Datos básicos
TASAS DE HOMICIDIOS x 100.000 hab.
(AJUSTADAS) EN MUJERES
PAISES SELECCIONADOS, 1996- 2005
16.0
Fuente: OPS, Datos básicos
Rate/100,000
14.0
Argentina
12.0
Brazil
Canada
10.0
8.0
Colombia
El Salvador
6.0
Mexico
Paraguay
4.0
USA
2.0
0.0
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
Year
Las tasas de homicidios entre mujeres son menores que
entre hombres: razón hasta de 1:10
Pero se detectan mas casos por razón de género
(feminicidio)
Tipo de usuario de las vías en proporción a todas las
muertes por tránsito en países de las Américas
Canada
Colombia
Costa Rica
El Salvador
Jamaica
Mexico*
Saint Lucia
Trinidad and Tobago
United States*
0%
20%
40%
60%
80%
Pedestrians
Drivers
Passengers
Cyclists
Motorcyclists
Other/Not specified
100%
+ Road user categories were not uniform across all country data.
* Data for Mexico and the United States did not differentiate between drivers and passengers. “Drivers” bar for these two countries corresponds to the total of drivers and passenger fatalities.
Sources: Data compiled from the following sources. Canada, 2002—Canadian Motor Vehicle Traffic Collision Statistics 2002, http://www.tc.gc.ca/roadsafety/tp/tp3322/2002/page3.htm;
Colombia, 2002—Instituto Nacional de Medicina Legal; Costa Rica, 2003—INEC; El Salvador, 2003—National Police; Jamaica, 2003—Ministry of Health (original figures from National Police
Headquarters); Mexico, 2000—Consejo Nacional de Prevención de Accidentes; Saint Lucia, 2001—Royal St. Lucia Police Force (Traffic Department); Trinidad and Tobago, Office of the
Commissioner of Police; United States, 2002—NHTSA.
Muertes en accidentes de tránsito en Bogotá, 1991-2005
MUERTES EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO 1991 - 2005
Bogotá - Colombia
Cultura
ciudadana
1600
Número de muertos
1400
Cambio de policías
1387
1284
1301
1341
1200
1260
1000
1089
931
800
914
Cierre de
establecimientos
nocturnos
600
400
878
834
745
697
585
655
546
200
Anos
Fuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense. Fiscalia General de la Nación
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
0
Mujeres (%) de 15 a 49 años,
alguna vez unidas, que declaran haber sido víctimas de
violencia por parte de su esposo o compañero
%
60
Violencia física
Violencia sexual
53
50
41
39
40
31
30
22
20
15
10
12
15
12
11
6
10
14
4
0
Bolivia
(2003)
Perú
(20042005)
Colombia
(2005)
Ecuador
(2004)
República
Dominicana
(2002)
Honduras
(20052006)
Haití
(20052006)
Fuente: Measure DHS, ORC Macro, Encuestas Demográficas y de Salud (DHS). Ecuador: CEPAR,
ENDEMAIN. ORC Macro: procesamientos especiales de las DHS. (Países seleccionados)
Modelo para abordar de manera integral
la violencia intrafamiliar (VIF)
Nivel regional:
 Foros internacionales
 Replicación e intercambios
 Lecciones aprendidas
Coaliciones nacionales
Legislación, sistemas de monitoreo
Estudio prevalencia/abogacía
Nacional
Sector
Comunidad
Módulos de capacitación, currículos de universidades
Políticas, normas y protocolos
Sistemas de Vigilancia y referencia
Campañas de prevención
 Redes, grupos de apoyo, grupos de hombres
Evaluación de necesidades: Ruta Crítica
Enfrentar Juntos los Nuevos Desafíos
Organización
Panamericana
de la Salud
PAHO/WHO 2006
•
Foco en Grupos y territorios mas necesitados, vulnerables
•
Énfasis en la prevención
–
Violencia interpersonal, de género, juvenil, autoinfligida
–
Seguridad vial: peatones, motociclistas, ancianos,
migrantes
•
Fortalecimiento de redes y trabajo conjunto en Seguridad
vial: trabajar juntos
•
Plan Estratégico 2008-2012
132º CE - OPS/OMS
PAHO - WHO
La Agenda de Salud de las Américas
2008 - 2017
•
•
•
•
•
•
•
•
• Derechos Humanos, universalidad,
accesibilidad e inclusividad
• Solidaridad panamericana
• Equidad en Salud
• Participación de los ciudadanos
Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
Abordar los determinantes de la Salud
Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la
tecnología
Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitarias
Disminuir las inequidades en salud entre los países y al
interior de los mismos
Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
Aumentar la protección social y el acceso a servicios de
salud de calidad
Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que
trabajan por la salud
PAHO - WHO
Desafíos para el 2015:
Logro de los ODM y Otras Agendas Prioritarias
SISTEMAS BASADOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
PROMOCIÓN DE LA
SALUD
DETERMINANTES
Ambiente
Exclusión
País
EStado
Familia Comunidad
social
Inequidad
Región
Municipio
Individuo
Desigualdad
Políticas públicas
saludables
Ambientes
saludables
Acción
comunitaria
Destrezas
personales
Reorientación
de servicios
PAHO - WHO
Rostros,
Voces
y
Lugares
para
ODM
Logro
ODM en
2015
… hay muchos retos por delante
Mandatos
deONU
País
Política
pública
Cambio del
desempeño
económico
Recursos
Externos
Disponible
s
Factores
socialesdeterminan
tes
Capacidad
de Socio
Cambios
ONU
Sistema de
Integración
SistemasIntera
mericanos