Transcript Diapositiva 1

EXCLUSIONES
Tratamientos médicos para el ACNE
Cirugías
plásticas
excepto
a
consecuencias de accidentes.
Intervenciones
o
enfermedades
a
consecuencia de tentativa de suicido.
Intervenciones o enfermedades causadas
por imprudencia del asegurado.
Gastos a consecuencia de tratamientos
quirúrgicos o no por peso y talla.
Exámenes y tratamientos relacionados
con la infertilidad, impotencia, etc.
SERVICIO ODONTOLÓGICO
Iberoamericana de Seguros coloca a tu
disposición, con tan sólo una llamada al
0501-2586236876, desde cualquier parte
del país a los Servicios Odontológicos, el
cual ofrece la coordinación de los
siguientes
servicios:
Emergencia
Diagnóstico y Prevención
Profilaxis y trartectomías (Ilimitado)
Aplicación de flúor.
Eliminación de caries (ilimitado)
Recubrimiento
pulpar
directo
e
indirecto
Obturación provisional, obturación con
amalgama en dientes posteriores,
resina fotocurada en dientes anteriores
o vidrio ionomérico de acuerdo al caso
Endodoncias
monoradiculares
y
multiradiculares.
Exodoncias
no
quirúrgicas
y
quirúrgicas simples.
Prótesis parcial removible.
Corona metal porcelana (provisional).
Prótesis total
Curetaje post exodoncia y control de
hemorragias
Radiografías
periapicales
y/o
coronales tomadas en consultorio
Asistencia odontológica
Red de odontólogos
El asegurado podrá solicitar su cita
telefónicamente o por la página
www.altocentro.com
Iberoamericana de Seguros
J - 29350784-7
Inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el N° 120.
CONTÁCTANOS
0800IBERO 24 o 0212-2123360
Ibero
Póliza
Colectiva
Gobernación y
Entes
adscritos
Sede Principal: Calle California con Calle Perijá, Edificio San
Félix. Urb. Las Mercedes, Caracas – Venezuela. Máster: + 58
212 992 00 90 Fax: + 58 991 96 64.
Centro de Soluciones Puerto Ordaz:: Alta Vista, sector los
Samanes, Urbanización UD266, calle 1 con calle 7, Manzana 2
Parcela 1 (al lado de la wolsvagen al frente del Centro Comercial
Orinokia) Puerto Ordaz, Estado Bolivar. Máster:
www.iberoamericanadeseguros.com
Guía del Asegurado
CLAVES DE EMERGENCIA
COBERTURAS
Accidentes Personales
Muerte e Invalidez
Bs. 10.000
Vida
Muerte
Bs. 10.000
Salud
Cobertura por enfermedad año-póliza
Suma Asegurada Básica Bs. 7000
Suma Asegurada Exceso Bs. 13000
Maternidad
(titular
y
cónyuge)
Bs. 5500
Odontológico
ilimitado
PERSONAS ASEGURABLES
Titular y Cónyuge sin límite de edad
Hijos menores de 21 años
Padres del titular sin límite de edad
SERVICIOS
El Asegurado/Beneficiario acudirá a los
centros de salud convenidos en caso de
reales emergencias y solo presentar su
Cédula de Identidad laminada
La Clínica se comunicará con la unidad 24
horas por medio de nuestra página WEB
donde inicialmente verificará que se trata
de un asegurado de Iberoamericana,
posteriormente por esa vía la Clínica envía
los recaudos necesarios para la apertura y
evaluación del caso
La Clínica recibirá en caso de proceder la
clave por la página WEB.
El asegurado recibirá un SMS de la clave
otorgada.
No se consideran emergencias por claves:
-Infección Urinaria
-Fiebre en adultos
-Bursitis
-Laberintitis
-Diarreas en adultos -Otitis en adultos
-Síndromes virales
-Amigdalitis
-Faringitis
-Cefaleas
-Rinitis/sinusitis
-Conjuntivitis
-Gastritis
- Colitis
-Lumbalgias
- Dermatitis.
-Sindromes Girpales - Paroniquia (uñas
encarnadas)
ESTOS
PATOLOGIAS
SERAN
ATENDIDAS POR ATENCION
PRIMARIA EN LOS CENTROS
CONVENIDOS
CARTA AVAL
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APR)
Consiste en un servicio médico
ambulatorio al cual podrá recurrir el
Asegurado/Beneficiario, sin necesidad de
cancelar los gastos por consultas y
exámenes realizados
Este servicio cuenta con una red de
médicos a nivel nacional para las
especialidades y exámenes paraclínicos
(Laboratorios, Rayos X, Tomografías,
imágenes, etc.), con el propósito de
obtener un diagnóstico y aplicar su
tratamiento.
Este servicio, se presta a nuestros
Asegurados/Beneficiarios en centros
convenidos, donde sólo deberán solicitar
su cita y será el centro de APR quien
solicite la clave de atención, verificando
los datos del Asegurado y las condiciones
de póliza
Servicio diseñado para Intervenciones
programadas, el asegurado/beneficiario,
debe dirigirse a la Clínica a solicitar el
presupuesto para ello debe llevar consigo
el informe del Médico y los resultados de
los exámenes.
La clínica enviará por un fax exclusivo para
solicitar la carta aval:
Presupuesto clínico emitido por el centro de
salud convenido.
Informe médico con el procedimiento
quirúrgico a practicar.
Resultados de los exámenes practicados
que corroboren el diagnóstico.
De ser necesario, una segunda opinión
médica, el asegurado recibirá un SMS con
las indicaciones.
Una vez emitida la carta aval, el asegurado
recibirá un SMS para que formalice el día
de la intervención quirúrgica con su médico
y la clínica active por la Web la carta de
manera directa.
REEMBOLSO
El Asegurado/Beneficiario debe presentar
en la Dirección de Seguros Original y
copias de los recaudos siguientes en un
plazo no mayor a 60 días continuos a la
fecha en que se incurrió en gastos.
Facturas
de
honorarios
canceladas que cumplan
especificaciones del Seniat
médicos
con las
Facturas de exámenes paraclínicos
(Laboratorios, Rayos X, Tomografías,
imágenes, etc.), que cumplan con las
especificaciones del Seniat; así como
resultados e indicaciones que justifiquen
el diagnóstico
Facturas de farmacias detallando
medicamentos
cancelados
y
sus
respectivos récipes
Cualquier otro recaudo que solicite
Ibero; En caso de ser necesario se
solicitará una segunda evaluación
médica.
El asegurado recibirá un SMS cuando su
reembolso haya sido liquidado y en los
días siguientes le será abonado en su
cuenta de nómina
Maternidad
Este servicio se ampara hasta el límite de
su cobertura:
Gastos por alumbramiento ó aborto
Complicaciones del embarazo
Gastos pre-natales
Gastos naturales del recién nacido