Transcript انواع و خصوصيات صافي ها

‫صافی ها‬
‫خصوصیات‬
‫و‬
‫انواع‬
‫انواع و خصوصیات صافی ها‬
‫استاد راهنما ‪ :‬جناب آقای طبخی‬
‫ارائه دهنده ‪ :‬بهمن زنگنه‬
‫آبان ‪89‬‬
‫تعریف صافی ‪:‬‬
‫صافی یک فیلتر انتخابی است که باعث حذف آب و مواد سمی و‬
‫مواد ناخواسته موجود در خون میشود‪.‬‬
‫عمل تصفیه در صافی به واسطه وجود غشاء نیمه تراوایی است‬
‫که در دوطرف آن خون بیمار و محلول دیالیز جریان دارد ‪.‬‬
‫انواع صافی‬
‫صافی ها از نظر بسیاری از مشخصات و خصوصیات قابل تقسیم بندی هستند‬
‫‪:‬‬
‫‪ .1‬شکل صافی‬
‫‪ .2‬نوع غشاء ( جنس غشاء )‬
‫‪ .3‬حجم پرکننده گی صافی‬
‫‪ .4‬سطح صافی‬
‫‪ .5‬کلیرانس صافی نسبت به ترکبیات یا موادمختلف‬
‫‪ .6‬روش استریل شدن‬
‫‪ .7‬ضریب اولترافیتراسیون‬
‫‪ -1‬شکل صافی‬
‫الف‪ :‬صافی با صفحات موازی‬
‫( ‪)Parallel Plate‬‬
‫ب ‪ :‬صافی بافیبرهای توخالی‬
‫( ‪) Hollow Fiber‬‬
‫‪ -2‬جنس غشاء‬
‫‪ - 1‬صافی سلولزی ( کوپروفان )‬
‫یک پلی ساکارید شامل زنجیره هایی از‬
‫حلقه های گلوگوزان باگروه هیدروکسیل‬
‫آزاد فراوان ‪.‬‬
‫این صافیها معمول ٌ ‪Low flux‬بوده و‬
‫سازگاری حیاتی پایینی دارند‪.‬‬
‫‪ -2‬جنس غشاء‬
‫‪ - 2‬غشاء سلولزی جایگزین شده‬
‫‪Substituted Cellulose‬‬
‫استات سلولز(استات جایگزین ‪ %80‬گروه های هیدروکسیل می گردد ‪.‬‬
‫از طریق جایگزینی ماده به گروه هیدروکسیل آزاد در سطح پلمیرسلولی حاصل می شود ‪.‬‬
‫‪ -2‬جنس غشاء‬
‫‪Synthetic Modified cellulose(SMC( – 3‬‬
‫این غشاء ها از طریق افزودن ماده مصنوعی تعریف و شناسایی می‬
‫شوند ( مثل استفاده از دی اتیل آمینواتیل درتولید غشاء‬
‫هموفان) سازگاری حیاتی خوبی دارند ‪.‬‬
‫‪ -2‬جنس غشاء‬
‫‪- 4Synthetic membrains‬غشاهای مصنوعی‬
‫نفوذپذیری بال‬
‫سازگاری حیاتی بال‬
‫انواع ‪ :‬پلی سولفان‪ -‬پلی اترسولفان ‪ ،‬پلی اکریلونیتریل ‪ ،‬پلی آمید و ‪PMMA‬‬
‫سازگاری حیاتی‬
‫ایجاد عارضه واکنش التهابی بین خون و صافی‬
‫بویژه در صافی های سلولزی که دارای‬
‫گروه هیدروکسیل آزاد می باشند ‪.‬‬
‫باعث فعال شدن کمپلمانها ‪ ،‬آزاد شدن‬
‫سیتوکین و باعث بروز عالئم حساسیتی‬
‫خفیف تا شدید در بیماران می شود ‪.‬‬
‫حجم پرکنندگی صافی‬
‫‪ ‬در صافی های هالوفایبر کمتر از صافی های ‪Plate‬‬
‫‪ ‬در صافی های هالوفایبر میزان حجم پرکننده گی خون در صافی ثابت بوده و با‬
‫افزایش ‪ TMP‬حجم پرکننده گی تغییر نمی کند ‪.‬‬
‫‪ ‬حجم پرکننده گی خون صافی وابسته به سطح صافی حدود ‪ 25‬تا ‪ 120‬میلی لیتر‬
‫می باشد ‪.‬‬
‫‪ ‬مجموع خونی که از بدن بیمار در خارج از بدن قرار می گیرد بین ‪ 140‬تا ‪ 270‬میلی‬
‫لیتر می باشد ‪.‬‬
‫سطح صافی ‪Surface Area‬‬
‫سطح صافی‬
‫تعداد موئینه های در صافی های هالوفایبر‬
‫سطح صافی‬
‫تعداد صفحات در صافی های پلیت‬
‫صافی ها دارای سطوع مختلف از ‪0.4‬متر مربع تا ‪1.3‬مترمربع می باشند ‪.‬‬
‫هر چه سطح صافی بیشتر باشد ‪ ،‬حجم پرکننده گی آن بیشتر است ‪.‬‬
‫عوامل موثر بر جابجایی مواد ‪:‬‬
‫‪ -1‬میزان جریان خون‬
‫‪ – 2‬نوع و میزان جریان محلول دیالیز‬
‫‪ -3‬گرادیان غلظتی بین خون ومحلول دیالیز‬
‫‪ -4‬خواص غشاء صافی‬
‫کلیر انس صافی‬
‫کلیرانس مواد مختلف خون تابع توانایی کلیرانس صافی می باشد ‪.‬‬
‫‪Mass Transfer coefficient‬‬
‫‪ KOA‬یا ضریب سطح انتقال توده ای) ‪( Mass Transfer coefficient‬مقداری ّ‬
‫کمی صافی خاص ی‬
‫است که از طریق نفوذ پذیری ‪ ،‬ضخامت غشاء ‪ ،‬اندازه مواد ‪ ،‬میزان جریان خون و مایع دیالیز‬
‫مشخص می شود ‪.‬‬
‫‪ KOA‬هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی آن صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی‪.‬‬
‫‪ KOA‬از نظر تئوری حداکثر کلیرا نس برحسب میلی لیتر در دقیقه برای یک ماده خاص در یک میزان ثابت‬
‫جریان خون و محلول دیالیز است‪.‬‬
‫ٌ‬
‫‪ KOA‬برای اوره معمول در صافی های متفاوت بین ‪ 200‬تا ‪ 1100‬می تواند متغیر باشد‪.‬‬
‫حذف یا جابجایی آب ( ‪. ) Fluid Removal‬‬
‫توانایی صافی در عبور آب یا نفوذ پذیری صافی وابسته به ‪:‬‬
‫‪ .1‬نوع عملکرد دیواره غشاء صافی‬
‫‪ .2‬سایز سوراخهای موجود در جدار موئینه ها‬
‫‪KUF‬‬
‫نفوذ پذیری صافی به آب‬
‫حجم مایع گرفته شده در میلی لیتر بر ساعت که از بیمار‬
‫گرفته می شود به ازاء ( ‪ ) MM Hg‬میلی متر جیوه فشار‬
‫ضریب اولترافیتراسیون یا ‪ KUF‬نامیده می شود ‪.‬‬
‫‪ KUF‬پایین یعنی نفوذ پذیری کمتری نسبت به آب‬
‫‪TMP‬‬
‫‪ KUF‬بالیعنی نفوذ پذیری بیشتر نسبت به آب‬
‫‪TMP‬‬
‫انتخاب صافی مناسب جهت یک بیمار معمول با‬
‫کلیرانس هدف تعیین شده توسط پزشک تعریف‬
‫می شود که نتیجه آن رسیدن به کفایت دیالیز‬
‫مطلوب ومورد نظر است ‪.‬‬
‫مثال کاربردی‪:‬‬
‫بیمارخانمی ‪ 60kg‬با ‪ 160cm‬قد می باشد ‪.‬‬
‫‪ – 1‬محاسبه حجم (‪ ،)V‬در این فرد ‪ 32‬لیتر یا ‪ 32000‬میلی لیتر‬
‫‪ - 2‬محاسبه زمان (‪ 4 ، )T‬ساعت دیالیز برابر با ‪ 240‬دقیقه‬
‫‪ - 3‬تعیین ‪ K.T/V‬هدف ‪ K.T/V ،‬مناسب در یک جلسه دیالیز=‪3/1‬‬
‫‪K.T/V= 1/3‬‬
‫‪( K . 240) / 32000= 1/3‬‬
‫‪K= ( 1/3 . 32000) / 240=173‬‬
‫‪K= 173‬‬
‫کلیرانس اوره صافی ‪ R5‬با فلوی خون ‪ 200‬میلی لیتر در دقیقه حدود ‪ 170‬میلی لیتر می باشد می توان با انتخاب این‬
‫صافی و تعیین جریان خون بالتر از ‪ 200‬یعنی حدود ‪ 250‬میلی لیتر در دقیقه به کلیرانس مطلوب رسید ‪.‬‬
‫صافي هموديالیز پلي سولفان ميكرواندوليت‬
‫صافي هموديالیز پلي اترسولفان‬
‫دستورالعمل استفاده از صافي هاي ديالیز ‪Low Flux‬‬
‫سرعت اولترافيلتراسيون در برابر ‪TMP‬‬
‫با سپاس از استاد‬
‫محترم جناب آقاي‬
‫طبخي‬