Transcript Le tabac

Le tabac
Dans les maladies cardio-vasculaires
Plan:
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Epidémiologie
Le tabac et la loi
Définition du tabac
Composition d’une cigarette
Risques et complications
Bénéfices de l’arrêt
Les traitements
Test de Fagerstrom
Conclusion
Bibliographie
Quelques chiffres :
• Le tabac tue chaque jour 13500 personnes
dans le monde et 35% de ces décès sont
d’origine cardiovasculaire
• En France, le tabac provoque environ
60 000 décès par an et 160 000 personnes
mourront en 2025, ¼ d’une maladie
cardiovasculaire soit 15 000 décès.
• Chaque jour, 50 personnes meurent en
France d’un infarctus
• Les jeunes fumeurs ne sont pas à l’abris :
80% des victimes d’un infarctus avant 45
ans sont fumeurs
• L’espérance de vie d’un fumeur est réduite
de 10 ans par rapport à celle d’un non
fumeur
• En France, 5 000 personnes meurent
chaque année du tabagisme passif dont
60% du fait d’une maladie cardiovasculaire
En moyenne les jeunes fument leur 1ere
cigarette vers l'age de 14 ans et demi et
commencent à fumer régulièrement vers 16
ans.
26% de la population féminine fume pour
33% de la population masculine, qui elle a
fortement baissée depuis les années 60.
Le tabac
et
la loi
La loi Veil du 9 juillet 1976
impose l'inscription de la mention « Abus dangereux pour la santé »
sur les paquets de cigarettes, « interdit de fumer » dans certains lieux
collectifs et réglemente la publicité en faveur du tabac.
Le décret du 12 septembre 1977 (loi veil)
interdit de fumer dans les hôpitaux, dans les établissements
d'enseignement et dans les lieux où se prépare et vend la nourriture.
La loi Evin du 10 janvier 1991
instaure une interdiction générale de fumer dans les lieux publics, les
lieux de travail et particulièrement en milieu scolaire, dans les moyens
de transport collectif, sauf dans les emplacements réservés aux
fumeurs.
La loi de juillet 2003
interdit la vente des cigarettes aux mineurs de moins de 16ans.
Décret du 15 novembre 2006
mis en place définitivement le 1 janvier 2008
interdit de fumer dans tous les lieux fermés et couverts
accueillant du public ou qui constituent des lieux de
travail, dans les établissements de santé, dans
l'ensemble des transports en commun, dans l'enceinte
des écoles, collèges, lycées ainsi que dans la cour et
tous les lieux destinés à l'accueil, la formation,
l'hébergement des mineurs.
Toute infraction soit fumer hors emplacement réservé
est passible d'une amende de 68 euros ou le fait de ne
pas avoir mis en place les normes applicables aux
emplacements réservés ou la signalisation sera
sanctionné d'une amende de 135 euros.
Définition
du
tabac
Le tabac est une plante annuelle herbacée
(nicotiana tabaccum) atteignant 1,50 m à 2m de
haut. Les feuilles entières peuvent mesurer
80cm de long sur 40cm de large.
Composition
d’une
cigarette
Une fois allumée la cigarette devient
une véritable usine chimique, sa
combustion provoque la formation
de très nombreuses substances
chimiques.
La fumée de cigarette est un
aérosol, un mélange de gaz
carbonique et de 4000 particules
dont 40 cancérigènes.
La nicotine :
C'est une substance psycho-active
c'est à dire qu'elle agit sur le
cerveau ( en 7 secondes). C'est elle
qui entraine la dépendance
physique à la cigarette et qui
procure l'effet de plaisir, détente,
stimulation intellectuelle, action
antidépressive et coupe-faim.
Le monoxyde de carbone :
C'est un gaz carbonique indolore qui
est formé lors de la combustion. Il se
fixe sur l'hémoglobuline à la place
de l'oxygène. Pour faire face à ce
manque la fréquence cardiaque et la
pression artérielle augmentent ce
qui entraine une augmentation du
risque d'accident cardiaque et
vasculaire.
L'acétone et le reste des
substances :
ainsi que d'autres substances
attaquent les muqueuses
respiratoires de la capacité de
respiration, combinées au
goudron, elles favorisent
l'inflammation des bronches et
de la toux ce qui provoque une
irritation.
Les risques et
les
complications
Quelles sont les conséquences du
tabac sur l’organisme?
Gencives et cordes vocales
fragilisées
mauvaise haleine,
dents jaunes, voix rauque,
perte progressive du goût et de
l’odorat
brûlure des lèvres,
de la bouche et de la langue,
risque de cancer
Céphalées,
vertiges,
troubles de mémoire,
tremblements,
nervosité,
atteinte des artères du cerveau,
risque de paralysie
Bronchite
chronique,
le risque de cancer
du poumon
Atteintes des artères du cœur qui
se bouchent:
risques d’infarctus(nécrose d’une partie du muscle cœur quand
n’est plus oxygène par un thrombus rétrécie par des plaques d’athérome)
augmentation du rythme cardiaque
augmentation la pression artérielle
diminue la résistance à l’effort physique
Produits toxiques
filtrés par les reins et
évacués par l’urine.
Risque de cancer de la
vessie et du rein
Apparition d’ulcères
gastriques,
irritations et
douleurs de
l’œsophage, risque
de cancers.
Troubles de la circulation
sanguine pouvant amener
de graves pathologiques,
artérite des membres
inférieurs,
risque d’amputation
Doigts jaunis,
ongles et cheveux
cassants,
peau terne et moins
souple
Et pour
les femmes
…
Femme est supposée être
protégée par ses hormones
jusqu’à la ménopause.
Pilule + tabac = cocktail explosif au
niveau des artères avec infarctus
Le tabagisme
passif
La fumée qui s’échappe
de la cigarette est plus
nocive que celle
inhalée par le fumeur
- Sur le fœtus et le nourrisson: retard de
croissance, petit poids, mort subite du
nourrisson
- Jeune enfant: irritation yeux, nez, gorge
(rhinopharyngite, otite, asthme, …)
- les jeunes: risque thrombose (pilule …)
AVC EP
- 30/55 ans: maladies cardio-vasculaires,
IDM
- 55/60 ans: athérosclérose des MI
pouvant aller jusqu’à l’amputation
Bénéfices de
l’arrêt
Bénéfices arrêt du tabac, après:
• 20 minutes, la pression artérielle et la
fréquence cardiaque se normalisent
• 24 heures, le monoxyde de carbone (CO)
est éliminé du sang, le risque d’infarctus du
myocarde diminue
• 48 heures, l’odorat, le goût des aliments et
la qualité du sommeil s’améliorent
• 2 semaines à 3 mois, la toux et la fatigue
diminuent et le souffle s’améliore
• 1 an, le risque d’AVC est équivalent à celui
d’un non fumeur
• 5 ans, le risque d’infarctus du myocarde est
équivalent à celui d’un non fumeur
Les motivations à l’arrêt du tabac:
Une prise de conscience des conséquences du
tabac
La peur de tomber malade
La grossesse ou la naissance d'un enfant
La recherche d'une meilleure condition
physique
Le prix des cigarettes
Le fait d'avoir déjà une maladie liée au tabac ,
se défaire de la dépendance
La préparation à l’arrêt
Pourquoi est-ce que je fume ?
Détente, plaisir, habitude, lien social…
Pourquoi je veux arrêter de fumer ?
Odeur de tabac, mauvaise haleine
Coût
Risque pour la santé
Refus d’être dépendant
Effets sur la peau (vieillissement), sur les dents, sur
l’odorat.
Diminution des activités sportives
Pour ses proches, lors d’une grossesse…
Les
traitements
Les substituts nicotiniques :
patchs, comprimés, gommes à
mâcher…
Délivrent des doses de nicotine
au cerveau, donc réduisent le
manque physique, ce qui permet
de gérer plus sereinement la
dépendance psychique et
comportementale.
Les médicaments
Le Bupropion (antidépresseur) :
Augmente la concentration de la
dopamine, substance présente dans
le cerveau et responsable des
sensations de plaisir, ce qui a pour
effet de diminuer l’envie de fumer.
La Varénicline : Bloque les
récepteurs nicotiniques : ceux-ci
deviennent insensibles et l’envie de
fumer disparaît.
Les TTC (Thérapies Cognitives et
Comportementales)
Fondées sur l’écoute, les TCC peuvent
prendre différentes formes :
Entretiens motivationnels pour aider la
personne à mûrir sa décision d’arrêt.
Analyse du comportement qui conduit le
fumeur à identifier les circonstances liées à
chaque cigarette fumée.
Les TCC permettent ainsi à la personne
désirant arrêter de fumer de mieux gérer son
stress et d’éviter les situations à risque.
L’acupuncture
Traitement médical d’origine
chinoise qui consiste à piquer des
aiguilles en certains points du
corps sur des lignes de forces
vitales.
Le choix du traitement
dépendra du niveau de
dépendance nicotinique et des
expériences préalables au sevrage.
Le choix du traitement
dépendra du niveau de
dépendance nicotinique et des
expériences préalables au sevrage.
Conséquences :
L’arrêt du tabac s’accompagne
de façon normale d’une prise de
poids de deux kilos.
On veillera à un régime équilibré
et bien hydraté.
Le matin, combien de temps après
vous êtes réveillé fumez-vous
votre première cigarette ?
Dans les cinq minutes
6 à 30 minutes
31 à 60 minutes
plus de 60 minutes
3pts
2pts
1pt
0pt
Trouvez-vous qu’il est difficile de
vous abstenir de fumer dans les
endroits ou c’est interdit ?
Oui 1pt
Non 0pt
A quelle cigarette renonceriezvous le plus difficilement ?
A la première de la journée 1pt
A une autre
0pt
Combien de cigarettes fumez-vous
par jour en moyenne ?
10 ou moins
11 à 20
21 à 30
31 ou plus
0pt
1pt
2pts
3pts
Fumez-vous à intervalles plus
rapprochés durant les premières
heures de la matinée que durant
le reste de la journée ?
Oui 1pt
non 2pts
Fumez-vous lorsque vous êtes
malade au point de devoir rester
au lit presque toute la journée ?
Oui 1pt
Non 2pts
Interprétation
En dessous de 4 est le témoin d’une
faible dépendance devant conduire à un
arrêt facile du tabac.
Entre 4 et 6 traduit une dépendance
tabagique.
Au-dessus de 7 traduit une forte
dépendance tabagique et rend
nécessaire, bien souvent, la
médicalisation du sevrage tabagique.
Le tabac c’est tabou
on en viendra tous à bout !!!
BIBLIOGRAPHIE
www.fedecardio.com
www.tabac-info-service.fr
www.arret-du-tabac.com
www.stop-tabac.ch
www.doctissimo.fr
http://www.cmp.u-nancy.fr/dossiers_CMP/tabac/tabac_cardio.htm
Et les dossiers distribués en début d’année
Réalisé par :
• Charline Galier
• Solène Fuhrmann
• Charlotte Arnault