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Dr. Genaro Flores Monge
Ginecólogo Obstetra
Universidad de Costa Rica
Anticoncepción
Indicadores demográficos
Indicadores demográficos
Datos Demográficos
Entre 1992 y 2002 el porcentaje de
nacimientos en menores de 20 años
aumentó de 16,5 a 20.5% del total de
nacimientos
Prevalencia anticonceptiva
Según el ministerio de salud la prevalencia
varió de 75% a 80% entre 1992 y 1999
El uso del preservativo disminuyó de 16 a 11%
Solamente el 3% de las mujeres conocían el
método de la anticoncepción de emergencia
El número de madres jefas de hogar
representaba el 25.5% en 2003
Anticoncepción
Control de natalidad
Disminución de la tasa de embarazos no
deseados/ no planificados
Disminución de la morbimortalidad
maternofetal
Poder de elección de la mujer
Anticoncepción
Opciones de anticoncepción
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Esterilización
Hormonal
Dispositivos intrauterinos
De barrera
Espermicidas
Naturales
Anticoncepción
La eficacia de un anticonceptivo es difícil de
valorar, por lo cual se utiliza entre otros
métodos, la comparación entre la tasa de
embarazo durante el primer año de uso con
el uso perfecto contra la tasa con el uso
típico, conocido como el índice de Pearl.
Esterilización Quirúrgica Femenina
Métodos
Abordajes
1.
Pomeroy
1.
Laparotomía
2.
Uchida
2.
Minilaparotomía
3.
Irving
3.
Laparoscopía
4.
Cauterización
unipolar/bipolar
4.
Periumbilical
5.
Vaginal
5.
Oclusión tubárica
6.
Essure
Salpingectomía Pomeroy
Salpingectomía Irving
Salpingectomía Uchida
Oclusión tubárica laparoscópica
Essure
Esterilización Quirúrgica Masculina
Métodos hormonales
Papel del componente estrogénico
Papel del componente progestagénico
Opciones de tratamiento hormonal
Contraindicaciones de los métodos
hormonales
Beneficios no anticoncepcionales
Métodos hormonales
Componente
estrogénico
Etinil estradiol es el estrógeno natural más
potente, sin embargo se inactiva si se administra
oralmente
Función componente estrogénico
Inhibición de FSH
Inhibición de la aparición del folículo
dominante
Potencia acción de progestágenos
Métodos hormonales
Componente
progestagénico
Componente de mayor importancia
Existe diversos grupos, derivados de la
testosterona (19-nortestosteronas), derivados de
la espironolactona
Función componente
progestagénico
Inhibición de la LH
Inhibición de la ovulación
Cambios en el moco, endometrio y
trompas de falopio
Efecto hormonal
Opciones terapéuticas
Anticonceptivos orales
combinados
Anticonceptivos orales de
progestinas
NuvaRing
Implantes intradérmicos
Opciones terapéuticas
Parches
transdérmicos
Depoprovera
Anticonceptivos
inyectados mensuales
SIU de levonorgestrel
Implante intradérmico
Contraindicaciones
Eventos
venosos y anticonceptivos
hormonales
Los anticonceptivos hormonales combinados
aumentan el riesgo de eventos trombóticos en
pacientes con problemas de coagulación
Contraindicaciones
Eventos arteriales y anticonceptivos
hormonales
El factor de riesgo más importante se relaciona
con el tabaquismo y la edad, no por si solo con
los anticonceptivos
Contraindicaciones
ECV
Hepatopatías
Cáncer de mama
Beneficios no anticonceptivos
Cáncer de endometrio
Cáncer de ovario
Cáncer de colon
Dismenorrea
SOPQ
Trastornos menstruales
Dispositivos intrauterinos
DIU cobre (TCu380A)
SIU levonorgestrel (Mirena)
Crean ambiente intrauterino inhóspito
para que penetren los
espermatozoides
Dispositivos intrauterinos: DIU
SIU levonorgestrel (Mirena)
Dispositivos intrauterinos
Mitos
El DIU es abortivo
El DIU aumenta el riesgo de embarazo
ectópico
No se debe usar dispositivos intrauterinos
en adolescentes
El DIU aumenta el riesgo de EPI
Métodos de barrera
Preservativos masculinos
Preservativos femeninos
Diafragma
Capuchón cervical
Diafragma
Capuchón cervical
Preservativo femenino
Preservativo masculino
Métodos de barrera
Ventajas:
Protegen contra ITS
Protección contra VIH (Condón masculino)
Desventajas
Dependen del uso correcto
Espermicidas
Cremas, Geles, Espumas
Productos que contienen nonoxinol-9,
octoxinol-9, cloruro de benzalconio y
menfegol
Métodos naturales
Métodos naturales
Anticoncepción de emergencia
El fundamento de su funcionamiento es el
levonorgestrel
Efectivo hasta 72 horas postcoito
Produce retraso en la ovulación y
ambiente inhóspito en el endometrio
Tasa de fallo 1% LNG y 2-3% ACOs
Gracias