Transcript ANTICONCEPCION DIU Métodos quirúrgicos HISTORIA: DIU Los árabes en sus largas travesías por el desierto, para impedir la preñez de sus camellas, le introducían una piedra roma.

ANTICONCEPCION
DIU
Métodos quirúrgicos
HISTORIA:
DIU
Los árabes en sus largas travesías por el desierto, para
impedir la preñez de sus camellas, le introducían una
piedra roma en el útero, siendo este el remoto
predecesor del DIU.
El origen de los dispositivos intrauterinos es desconocido y parece situarse hacia 1863
donde se le llamaban elevadores porque servían para elevar un útero retro verso y estaban
hechos de una talla de aleación de zinc y cobre
DIU
. El primer dispositivo intrauterino (DIU) específicamente
anticonceptivo era un anillo de tripa de seda de gusano fabricado en
1909 por el doctor Richter. En 1931, Graefenber notificó el uso de
una estructura también de tripa de gusano de seda forrada de plata
alemana.
La espiral de Margulies, el primer DIU de segunda generación fue
introducido en 1960. Dos años después, Lippes introdujo un DIU en
forma de doble S que es todavía el más usado y el primero que se
elaboró con un hilo colgante de nylon.
(Lain Entralgo,P. (2006) Historia de la Medicina. Espana. Editorial Masson.)
MODO DE ACCION
DIU
• REACCI0N INFLAMATORIA
• LIBERACION DE PROSTAGLANDINA
• DISMINUCION DE LA VEHICULIZACION ESPERMATICA
• ATROFIA ENDOMETRIAL (LNG)
• NO ES ABORTIVO
(Perez Sanchez,A. (1999) Obstetricia 3ra Ed. Chile. Editorial Publicaciones Tecnicas
Mediterraneo Limitada.)
DIU
.
CLASIFICACION:
Se los clasifica en inertes y bioactivos. Estos
últimos a su vez, en los que contienen cobre o los
que contienen hormonas. Las hormonas pueden ser
levonorgestrel o progesterona.
CLASIFICACION:
DIU
DIU Inertes: por complicaciones sépticas por lo que fueron
retirados del mercado.
DIU bioactivos: Llevan incorporadas sustancias que
interfieren con la fertilidad por diferentes mecanismos, a
saber:
•Gori,J.(2001) Ginecologia de Gori.BsAs Edicion Ateneo.
DIU
1- DIU de cobre: presenta en el dispositivo un hilo de metal enrollado con una
superficie que varia desde 200 hasta 380mm de cobre (T - Cu 200, T -Cu 380
T - Cu Gravigard, Multiload: 250 – 375. Tienen una vida media de 3 anos. Los
últimos de este tipo tienen una aleación de cobre y plata, lo que prolonga su
vida útil. Con respecto a los inertes, los DIU con cobre tienen mejor tolerancia,
menor incidencia de expulsión y mayor efecto anticonceptivo. Como reacción
adversa presentan un mayor sangrado menstrual, mayores dismenorreas. Por
lo tanto no es útil en mujeres con hipermenorrea, metrorragias disfuncionales,
miomas, pólipos, dismenorreas.
DIU
2- DIU con Progestágeno: Tienen incorporados en su tallo hormonas
en forma de microgranulos que se liberan en la cavidad uterina en
forma de T con 38mg de progesterona que libera 65Mgm al día y una
vida media útil de 2 anos.
3- DIU con levonorgestrel: gestágeno con 30 a 45Mgm/día de
liberación de la hormona y 5 anos de vida útil. Ventaja de disminuir la
perdida menstrual y tasa de expulsión menor. Provocan metrorragias
y amenorrea. Anticonceptivo ideal en la perimenopausia, en mujeres
con hipermenorreas, en hiperplasias endometriales o como
complemento de la terapia hormonal de reemplazo.
Bayer SA Ricardo Gutierrez 3652 Munro BsAs. www.mirena.com.ar
DIU
DIU CON COBRE
DIU MIRENA
DIU
Eficacia:
DIU T-380 y el que contiene Levonorgestrel tasas notablemente de embarazos
menores al 0,2% anual. El DIU con progesterona tiene un porcentaje de fallas
mayor llegando al 3% anual. Índice de Pearl 2 en su conjunto.
Riesgos
* EPI: unas ocho mayor con respecto a otro metodo.
* ETS
* Ectopico
* Infecundidad (por laEPI)
DIU
*El riesgo de infecciones aumenta 1.5-2% en los 20 días post inserción, luego el
riesgo de infección no difiere de la pte que no lo tiene.
*No es recomendada las ATB profilaxis. Solo en cardiópatas.
*Sí o sí: vagina sana.
*No se lo asocia a obstrucción tubaria: esterilidad. Sólo cuando hay cultivo (+)
para Chlamydia.
*La expulsión esta incrementada con la infeccion. Incidencia: 2-10%.
*Tasa de fallo en el 1° año: 1.2%.
*DIU CON LNG
Disminuye la dismenorrea y el sangrado menstrual.
Disminuye el riesgo de EPI, por el cambio en el moco cervical.
DIU en nulíparas/adolescentes
No es la 1° elección!!!
INDICACIONES
•Discapacidad mental.
•Imposibilidad o fracaso de otro método.
•Aborto provocado.
•Conductas sexuales de riesgo: enfatizar el doble método.
•EPI: solo se contraindica en EPI actual o de los últimos 3
meses.