Transcript 医疗信息化
我国医院信息化的现状 与发展策略 卫生部信息化领导小组办公室 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 饶克勤 报告内容 一、引 言 二、医院信息化发展的国际趋势 三、我国医院信息化的现状 四、我国医院信息化建设存在的问题 五、我国医院信息化发展的策略 六、医院信息化建设基本功能规范 一、引 言 医院信息系统的基本概念 医院信息系统的定义 –信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收 集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所 有信息 –信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何 地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境 –五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 –现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 –提高医院管理水平和运行效率的重要手段 我国医院信息化建设发展阶段 我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的 发展，经历了20个年头，三个阶段： –单机单用户 PC机 –多机、多部门独立系统的应用 PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统 –局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统 医院信息系统的发展阶段 GMIS 区域医 疗信息 网络 Telemedicine 临床医 疗信息 系统 ICIS DCIS 管理信 息系统 IHMIS DHMIS 医院信息系统的组成 医院信息系统 临床信息系统 管理信息系统 办公自动化 EPR Billing OE HRP PACS CRM RIS/LIS HR E-Lib CAD/CAT DSS Web E-mail A/V Network 二、医院信息系统发展 的国际趋势 医院信息系统发展的国际趋势 实现全面集成化的数字化医院 不存在信息孤岛 临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节 完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政 府部门、家庭 医院信息系统软件的发展 建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体 的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、 CCOW 应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处 理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一 般的Observation Reporting工作站 医疗保健信息系统 保险公司、 银行、政 府、其他 医院 病人 供应商 社区、家庭 国外CIS的基本构成 病人管理 ADT & Patient Administration 医嘱输入 Physician Order Entry 电子病历系统 Computer-based Patient Record 药物物资系统 Pharmacy/supply management 资源与预约 Resource & Scheduling 放射信息系统 RIS 实验室信息系统 LIS 账单结算系统 Billing System 危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit 图像存档与通讯管理系统 PACS 病人转诊 Patient Referral 医院信息系统—医生门诊工作站 医生工作站 面向问题的病人记录：信息存储 采用国际上最先进的POMR结构 符合国际标准的信息编码 树形结构更适用于对医学信息的描绘 面向问题的病人记录：信息存储 问题列表，电子病历的基本要求， 其编码采用ICD9CM/NANDA, 中 医诊断标准正在进行。 符合临床医生思维，帮助 医生全面准确考虑问题的 方法 CPR交换：遵循HL7 采用HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 这时未来医院 之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，IC卡，或通过网络等传输） 用同一界面访问所有临床信息 实验室 结果… 报告… e-health.solutions 图像… 医生工作站用户界面 电子病历系统用户界面 数字化放射科—软拷贝阅读 数字化医院—无线网络 数字化医院—手持终端 实现医院信息化带来的好处 引入新思想、新观念 对病人服务更加周到，医患关系更加密切 及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 更有效地管理和利用资源 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据 三、我国医院信息化建设 的现状 1、我国医疗卫生机构的规模 （单位：万） 机构数 病床数 人员数 总 计 32.5 317.7 559.1 院 1.7 220.7 311.6 卫生院 5.0 74.1 118.7 24.0 2.5 56.2 13.3 --- 其中:医 诊 所 诊所中私人办 18.6 2、我国医疗机构信息化建设情 况 （截止到2001年） 医院数 HIS 构成 省部属医院 地市属医院 930 3081 781 1232 84% 40% 县区属医院 11913 4050 34% 街道乡镇卫生院 经济发达地区乡镇卫生院比 较普遍运用计算机进行管理 3、我国医院信息化建设的内涵 85％的医院信息系统是以财务核算为中 心的管理信息系统“MIS” 10%的医院在开始探索建立以医生工作 站为核心临床信息系统“CIS” 5%的医院正在探索建立PACS系统。 4、我国医院信息化建设地区差异 至2001年6月，全国医院 信息管理系统的建设比例 在30—35%之间；华东地 华东 东北 中部 西南 区医院信息管理系统的建 设比例已经接近80%；而 西北地区的建设比例还不 到20%。 西北 华北 南部 已上HIS 医院总数 样本医院数 5、影响医院HIS建设主要因素 影响因素依次为： 资金缺乏、尚不需 要、怕系统太难、 没有时间、领导不 重视等。总括起来 可归纳为资金不足 和对信息系统的认 识不足两类。 17% 4% 8% 59% 4% 8% 资金紧张 没时间 不需要 领导不同意 不会用 未填 6、医院信息系统开发供应商情况 相关文献估计报道： 全国医疗卫生领域医疗软件生产供应 商约有500家。 其中：医院信息系统生产供应商300 家，大型生产供应商占15％；中型占 60％，小型占25％。 7、我国医院信息化建设总体评价 我国医院信息化建设发展快，主要集中在 MIS系统开发和应用上，但信息化程度比较 低，CIS、PACS和OA处于探索阶段； 我国医院信息化系统软件开发形成了一定 产业规模，但产业规模仍然比较小； 与国外相比，在技术水平和应用面还有相 当差距。 四、我国医院信息化建设 存在的主要问题 存在的主要问题 1、缺乏统一的HIS建设规范和技术标准 2、HIS系统模型构建和整合存在技术障碍， 应用系统彼此独立和封闭 3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺 4、一家公司承担一个医院所有软件开发 五、我国医院信息化发展 的策略 发展策略 1、总体规划，分步实施，政策支持 2、逐步完善HIS系统结构的规范和标准 3、建设重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移 4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨 5、医院信息网络规划和建设 6、加强技术合作和人才培养 发挥卫生行政部门在医院信息化 建设中的作用 纳入卫生事业发展规划 制定功能规范和信息标准 市场引导和准入（许可证） 产品质量监督 完善医院信息化建设规范和标准 制定出台了〈医院信息化基本建设规范〉 出台了一批信息标准：ICD-10、药品、手术、 设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与 编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准 逐步等同采用国际标准：组织翻译了HL-7、、 DICOM3、 SNOMED … 组织中国卫生信息标准工作委员会 六、医院信息系统基本 功能规范 医院信息系统基本功能规范 制定说明 第一章 总则 第二章 数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章 门诊医生工作站功能规范 第四章 住院医生工作站功能规范 第五章 护士工作站功能规范 第六章 临床检验（LIS）功能规范 第七章 医学影像（PACS）功能规范 第八章 手术麻醉功能规范 药品管理部分 第九章 药品管理分系统功能规范 费用管理部分 第十章 门急诊挂号功能规范 第十一章 门急诊划价收费功能规范 第十二章 住院病人入出转功能规范 第十三章 住院收费功能规范 第十四章 物资管理功能规范 第十五章 设备管理功能规范 第十六章 财务会计核算功能规范 综合管理与统计分析部分 第十七章 病案管理功能规范 第十八章 医疗统计功能规范 第十九章 院长查询与分析功能规范 第二十章 病人咨询服务功能规范 外部接口部分 第二十一章 医疗保险接口功能规范 第二十二章 社区医疗接口功能规范 第二十三章 远程医疗接口功能规范 第二十四章 上级卫生行政管理部门接口功能规范