Transcript 心律失常
心律失常 心律失常 定义；心脏激动的起源异常或/和传导异 常称心律失常。 二，窦性心律失常； 1，正常窦性心律的特征； 波形；P波；1，2导联 ，V4—6导联 直立。avR导联倒置。P—R间期大 于 0，12秒（成人）。 2，窦性心动过速； 符合窦性心律的特征，频率大于100次/分 （成人）。可伴P—R 间期缩短。 3，窦性心动过缓； 符合窦性心律的特怔，频率小于60次/分 （成人）。 4，窦性心律不齐； 节律不齐，同一导联R—R 间距相差大 于0，12秒。多与呼吸有关，属生理现象。 5、窦性停搏：（也称窦性静止） 心电图特点； （1），有长P—P 间距。长P—P 间距与正 常 P—P间距无倍数关系。 6，病态窦房结综合征； （也称SSS综合征）。 属于窦房结及其周围组织病变。 三、早搏：（也称期前收缩） 指异位起搏点提前发出的激动。 为最常见的异位心律失常。 联律间期。 代偿间歇。 间位性， 单源性，多源性早搏。 1；室性早搏； 异位起搏点在心室肌所产生的早搏。心点图 特点； （1），期前出现的宽大畸形QRS波群。 （2），QRS前无相关P波。 （3），QRS波与T波方向相反。 （4）多为完全性代偿间歇。 2；房性早搏； 异位起搏点在心房肌内产生的早搏。心 电图特点； （1），期前出现的P—QRS波群，P—R间 期大于0，12秒。 （2），QRS波多为正常形态 （3），多呈不全性代偿间歇。 3；交界性早搏； 起搏点在房室交界区。心电图特点； （ 1 ） ， 期 前 出 现 的 P—QRS 波 群 ， P—R间期小于0，12秒。 （2），QRS波多正常。 （3），代偿间歇为完全性或不全性 四；异位性心动过速； 发生于窦房结以外的异位心搏 连续出现三个或更多称异位性心动过 速。通常分为阵发性和非阵发性两类。 1；阵发性室上性心动过速（房性，交 界性）。 心电图特点； （1），呈发发作性，突发突止，频率 为150—250次/分。 （2），QRS波形正常。 （3），多数心律规则。 2，阵发性室性心动过速； 心电图特点； （1）呈发作性，频率140—200次/分。 （2）QRS波呈室性波形（宽大畸形， 有ST—T改变）。 （3），心律基本规则。 五；扑动与颤动； 心房与心室均可以发生，属于一种 频率很快的心律失常。 1，心房扑动；心电图特点； （1），P波消失，代以一系列形状大 小一致，间隔规则的锯齿状波（称F 波）。 （2），F波频率250—350次/分。 （3），室律可以不规则但有一定规律， QRS波形态多正常。 2，心房颤动； 心电图特点； （1），P波消失，代以一系列大小不等， 形态各异的锯齿波（称f波）。 （2），f波频率大于350次/分。 （3）心室律绝对不规则，QRS波形正常。 3；心室扑动与心室颤动； 为最严重的心律失常。心电图特点； （1），心室扑动；无正常QRS波群， 代以快速的连续的正弦曲线样波形， 频率180—250次/分。 （2），心室颤动；呈快速的，无规 律的低小波，频率为250—500次/分。 六；传导异常； 传导异常包括传导障碍，意外传 导和捷径传导。传导障碍又可分为病 理性阻滞和生理性干扰脱节 1；房室传导阻滞；根据阻滞的程度 通常分为三度。在心电图上可通过分 析心房波（P波）与心室波（QRS波） 的关系进行诊断。 （1），一度房室传导阻滞；心电图的表 现为P—R间期延长。 （2），二度房室传导阻滞；心电图的主 要表现为P波后有QRS波脱漏，分为两种 类型。 A ，二度1型房室传导阻滞;表现为P 波有规律地出现,P—R间期逐渐延长，直 到一个P波后脱漏一个QRS波。漏波后， 传导系统得到一定的恢复，P—R间期缩 短，之后又复逐渐延长，如此周而复始 地出现。 B， 二度2型房室传导阻滞；表现为P—R 间期恒定，部分P波后无QRS波，有漏波 的R—R间距是正常R—R间距的数倍。 C，三度房室传导阻滞；也称完全性房室传导阻 滞。即全部的室上性激动均因阻滞而不能下传 到心室。心电图表现为P波和QRS波各保持自 身的节律，P波与QRS波毫无关系；即P—R间 期不固定，心房律大于心室律（P—P间距小于 R—R间距）。 2，束支阻滞； （1）右束支阻滞；心电图特点； A，QRS波后半部分增宽，最大特 点是V1导联QRS波呈M形。 B，QRS波时间大于或等于0，时 12秒为完全性右束支阻滞；小于0， 12秒时为不全性右束支阻滞。 C，可有ST—T改变。 （2）左束支阻滞；心电图表现； A，1，V5，V6导联的QRS波呈R 形或M形。 B，QRS时间大于或等于0，12秒 为完全性；小于0，12秒为不全性。 C、有ST—T改变。 3；预激综合征； 是在正常的传导途径之外，激 动通过旁路附加传导束提前到达心室， 使部分心室肌预先激动。 心电图表现： ．有预激波，QRS波增宽。 ．P—R间期缩短。 ．有ST—T改变。