Transcript 30 : 2
Kardiopulmonálna resuscitácia dospelých. BLS 2011 Judita Capková, • Základná neodkladná resuscitácia dospelých (ZNR). • Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom. • Elektrická liečba, automatická externá defibrilácia. 2 História resuscitácie Prvá vedecká spoločnosť pre liečenie utopených - Holandsko (r. 1767). V doporučeniach: V r. 1773 se začal používat k vypudeniu vody z tela sud. Pri váľaní po sude dochádzalo k istej výmene vzduchu. • „ je treba zahriať • odstrániť vodu z pľúc a žalúdka otočením hlavou dole, tlakom na brucho a vyvolaním zvracania pomocou podráždenia hypofaryngu pierkom • stimulovať vitálne funkcie utopeného vydychovaním tabakového dymu do rekta al. použitím aromatických látok • obnoviť dýchanie pomocou mechu a pustiť žilou“ 3 História resuscitácie • v r. 1858 publikoval dr. Henry Robert Silvester : The discovery of the physiological method of inducing respiration in cases of apparent death from drowning, chloroform, still birth etc., kde popisoval i metódu umelého dýchania • v r. 1892 začali Francúzi používať rôzne zariadenia na vytiahnutie jazyka • v r. 1961 Safar základ súčasných postupov - metódu neodkladnej resuscitácie. 4 Európska rada pre resuscitáciu • Európske guidelines týkajúce sa resuscitácie boli publikované Európskou radou pre resuscitáciu (ERC) v International Journal Resuscitation v októbri 2010. • Cieľom je zvýšiť počet pacientov, ktorí po resuscitácii sú prepustení bez neurologického deficitu 5 • www.erc.edu • http://www.lf.upjs.sk/kaim/pregradualne _vzdelavanie.html 6 • Okamžité rozpoznanie a privolanie pomoci RZP • Včasná ZNR – do 4. min. • Včasná defibrilácia – do 8. min. • Včasná poresuscitačná intenzívna starostlivosť 7 KARDIOPULMONÁLNA RESUSCITÁCIA Diagnostické a liečebné postupy zamerané na obnovenie zlyhaných alebo udržiavanie zlyhávajúcich životne dôležitých funkcií Cirkulácia, dýchanie, vedomie (K P Cerebrálna R) 8 KARDIOPULMONÁLNA RESUSCITÁCIA (KPR) Základná neodkladná resuscitácia (ZNR): A, C, B Rozšírená neodkladná resuscitácia (RNR): A, C, B Defibrilácia, EKG, i.v., lieky,... 9 Algoritmus základnej neodkladnej resuscitácie dospelých. 10 NAJČASTEJŠIE PRÍČINY ZASTAVENIA OBEHU Poruchy rytmu pri AIM 11 NAJČASTEJŠIE PRÍČINY ZASTAVENIA OBEHU • 1. miesto ICHS...AIM..., 1/3 úmrtí po IM je v prvej hodine po vzniku IM • • • • Trauma Dusenie Otrava liekmi Úraz elektrickým prúdom • Topenie • Hypotermia... Poruchy rytmu pri AIM 12 Zistiť či reaguje Potrasiete za ramená a opytáte sa : Ste v poriadku? Ak reaguje, odpovedá: • Nehýbete s ním. • Snažíte sa zistiť čo sa stalo? •Pravidelne ho kontrolujete 13 Základná neodkladná resuscitácia BLS Bezpečné prostredie Skontrolujete či reaguje Voláte o pomoc Spriechodníte DC Skontrolujete dýchanie Voláte 112 30 kompresií hrudníka 2 umelé vdychy 14 Spriechodníte DC 15 Campbell Uvoľnenie dýchacích ciest ZÁKLONOM HLAVY 16 Zistiť prítomnosť dýchania • zrak, sluch, pocit • Rozlíšiť Normálne dýchanie od agonálneho : pomalé, nepravidelné vzdychy. • Neprítomné a agonálne dýchanie sú príznakom zastavenia cirkulácie 17 Základná neodkladná resuscitácia BLS Bezpečné prostredie Skontrolujete či reaguje Voláte o pomoc Spriechodníte DC Skontrolujete dýchanie Voláte 112 30 kompresií hrudníka 2 umelé vdychy 18 VONKAJŠIA MASÁŽ SRDCA 1/2 jeden záchranca 30 : 2 5 cm 100/min. 19 Handley A.J., Koster R., Monsieurs K., Perkins G.D., Davies S., Bossaert L.: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators Resuscitation (2005) 67S1, S7—S23 30 : 2 20 Handley A.J., Koster R., Monsieurs K., Perkins G.D., Davies S., Bossaert L.: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators Resuscitation (2005) 67S1, S7—S23 30 : 2 21 Stláčanie hrudníka: • prietok krvi mozgom 30 až 40% normy predpoklad prežitia • prietok myokardom 10 až 20% normy predpoklad ROSC 22 pomôcky na riadenie a bezprostrednú spätnú väzbu Sú odporúčané počas KPR. 23 Umelé dýchanie • Vdych plynule 1 s • 2 vdychy • Aby sa nadvihol hrudník • Odstrániť cudzie telesá • Hyperventilácia je nevhodná 24 KPR iba so stláčaním hrudníka Chest compression – only CPR,CCC-CPR. 25 KPR iba so stláčaním hrudníka. • Dôvody neposkytnutia ZNR: - neznalosť postupov - hygienické zábrany (obavy z infekcie) 26 Prenos infekcie pri KPR: • HIV doteraz nezaznamenaný • • • • • • Mycobacterium tuberculosis Helicobacter pylori (1996) Herpes simplex (1980) Meningococcus (1972) Streptococcus (1991) Salmonella (1990) (1965) 1990 27 Ochranné pomôcky: Rúška nezabezpečí absolútnu ochranu (H1N1) ! 28 KPR iba so stláčaním hrudníka: Odporúčania ERC 2010: Laici, pokiaľ nevedia al. nechcú poskytnúť záchranné vdychy, by mali aspoň stláčať hrudník, napr. podľa telefonických pokynov operátora 29 STABILIZOVANÁ POLOHA NA BOKU Dôvod: Prevencia obštrukcie DC Kritériá pre použitie: • Bezvedomie • Spontána ventilácia • Prítomná cirkulácia uznáva sa a používa už 100 rokov 30 31 Handley A.J., Koster R., Monsieurs K., Perkins G.D., Davies S., Bossaert L.: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators Resuscitation (2005) 67S1, S7—S23 Liečba obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom – dospelý. 32 Choking forein body airway obstruction • Mild airway obstruction (effective cough, breathe, conscious, speak) Encourage continued coughing, observing for relief of the obstruction 33 Choking forein body airway obstruction Severe airway obstruction – conscious (unable to speak, to breathe, to cough) 5 back blows 5 abdominal thrust 34 Ťažká obštrukcia DC – v bezvedomí: • Volať 112/155 • KPR: 30:2 - bez ohľadu na prítomnosť al. neprítomnosť zastavenia obehu - pred každým umelým vdychom skontrolovať DÚ 35 Algoritmus automatickej externej defibrilácie. 36 ATTACH PADS TO CASUALTY’S BARE CHEST 37 ANALYSING RHYTHM DO NOT TOUCH VICTIM 38 SHOCK INDICATED • Stand clear • Deliver shock 39 SHOCK DELIVERED FOLLOW AED INSTRUCTIONS 30 2 40 NO SHOCK ADVISED FOLLOW AED INSTRUCTIONS 30 2 41 HODNOTENIE VÝSLEDKOV KPCR • Kritériom krátkodobého výsledku KPCR je obnovenie krvného obehu • Kritériom dlhodobého výsledku KPCR je návrat neurologických a psychických schopností pacienta 42