Oxygenotherapie
Download
Report
Transcript Oxygenotherapie
L’Oxygénothérapie à domicile
Épidémiologie.
Conditions
de prescription.
Matériel.
Règles
de sécurité.
Surveillance et éducation.
Prise en charge à domicile.
L’Insuffisance respiratoire
L’insuffisance respiratoire est caractérisée par
L’incapacité de l’appareil respiratoire a
apporter de l’oxygène nécessaire à
l’organisme et/ou l’incapacité à éliminer le
dioxyde de carbone dans des conditions
usuelles.
Épidémiologie
5ème
rang des invalidités
30000 morts par an
Principal agent responsable : le tabac
75% de sexe masculin
Coût : Absentéisme
Hospitalisations
Médicaments
L’IRCG à domicile
État
chronique du patient :
Hypoxémie chronique
Hypercapnie +/Acidose respiratoire compensée
L’état aigu se traite à l’hôpital.
Oxygénothérapie à domicile
L’oxygène est un médicament.
Comment apporter plus d’oxygène ?
Enrichir l’air en Oxygène : oxygénothérapie
Air inspiré augmenté : ventilation
Quand prescrire de l’O2 ?
Nécessite une demande d’entente préalable au près
de la sécurité sociale.
Prise en charge à 100% si :
– PAO2 < ou = à 55 mmHg en état stable
– PAO2 56- 59 mmHg si :
Polyglobulie
Signes cardiaques droits
Désaturations nocturnes
Comment prescrire de l’O2 au
long cours?
Gaz du sang en état stable :
Sous air ambiant
Sous O2
Durée : 15h/24h
Prescription >5l/mn
par 1 pneumologue
Déambulation si nécessaire.
Le matériel
Au domicile des patients :
Trois sources d’oxygène possible.
Le concentrateur
Le concentrateur
• A partir de l’air ambiant
• Fio2 jusqu’à 95%
• Débit jusqu’à 5l/mn
• Prise de courant électrique
Coupure ?
• Bruit
• Déambulation ?
L’oxygène Gazeux
L’Oxygène Gazeux
– O2 pur
– réapprovisionnements fréquents :
1 bouteille de 3m3 à 2l/mm = 50h.
– Mesures de sécurité plus sévères.
– Déambulation possible
– Pas de bruit.
L’oxygène Liquide
L’oxygène Liquide
– Oxygène pur
– 1litre = 850 litre de gazeux
– Pas de bruit
– Déambulation plus facile
– Oxygène à –182°c : risque de brûlures graves.
– Règles de sécurité absolues.
– Évaporation naturelle et constante.
– Livraison en étage difficile si absence
d’ascenseur .
La sécurité
De
manière générale :
Ne pas approcher d’une flamme ou de toute
source de chaleur.
Ne pas mettre en contact avec un corps gras.
Prévenir compagnie d’assurance et
pompiers (gazeux/Liquide)
Le concentrateur
Règles de sécurité liées à l’électricité.
Installer l’appareil dans une pièce aérée.
L’oxygène gazeux
Ne pas manipuler le manodétenteur si la
bouteille a subi des chocs.
Se laver les mains avant de manipuler le
dispositif.
Ne pas se positionner face à la bouteille lors
de l’ouverture.
Purger le dispositif (manodétenteur) avant
fermeture de la source.
L’oxygène Liquide
La cuve et le portable doivent toujours être
en position verticale.
Ne jamais toucher les parties en contact
avec l’oxygène lors du remplissage du
portable.
Ne pas transporter la cuve dans la voiture.
Ne pas poser la cuve sur de la moquette.
L’Éducation du patient
Manipulation du matériel.
Vérification du débit.
Respect du nombre d’heure et du débit:
planning journalier.
Signes d’hypercapnie
Signes d’hypoxémie et décompensation.
Conseils hygiéno-diététiques.
Soutien psychologique.
Surveillance
Pouls.
Fréquence respiratoire.
Coloration.
Saturation : AA/O2.
Signe de décompensation cardiaque droite.
Toux.
Signes d’hypercapnie et d’aggravation.
Observance et respect de la prescription.
Prise en charge à domicile
Les recommandations du TIPS.
Une logistique technique.
Une disponibilité et une sécurité 24h24.
Service médical.
Un service paramédical (+ ou -).
Le lien ville /hôpital/médecin.