Transcript Diagnostico por Imágenes del Aparato Urinario

Diagnóstico por Imágenes
del
Sistema Urinario
Dra. Cappa Fernanda
U.B.A. 2010
ANATOMÍA NORMAL
Riñón
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
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
Rx simple
Rx contrastada
 Urograma excretor
 Uretrocistografía retrógrada
Ecografía
Tomografía Computada convencional y Uro TC
Resonancia Magnética
Medicina Nuclear
Angiografía
Hombre o mujer ????
Impronta uterina
Impronta prostática
ECOGRAFÍA
Corte Longitudinal
Corte Transversal
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Fase Cortical
25 a 80 seg. de la
administración de
contraste y muestra es
la corteza renal.
Fase Nefrográfica
Entre los 90 y 120 seg. luego de
la administración de contraste.
Fase Excretora
3 a 5 minutos y muestra al mismo
siendo excretado por el sistema
colector.
RESONANCIA NUCLEAR
MAGNÉTICA
T1
T2
URO-RESONANCIA
ANGIOGRAFIA

QUISTES

LITIASIS

INFECCIONES (Pielonefritis)

TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma)

TUMORES MALIGNOS

TRAUMATISMOS
Enfermedad renal quística
Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura
quística bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina
que no realza luego de la administración de contraste.
Quiste simple con septos (Bosniak II)
Hidronefrosis
LITIASIS
Imagen
hiperecogénica con
sombra acústica
Enfermedades Renales Inflamatorias
La pielonefritis en TC puede ser variable: agrandamiento
renal, defectos de perfusión segmentarios, estrías focales dentro
del parénquima renal, etc.
Pielonefritis enfisematosa
CISTITIS ENFISEMATOSA
Trauma Renal
Grado I
•
•
•
80% de las lesiones
renales
Contusión
Hematoma
Subcapsular noexpansivo sin
laceración
parenquimatosa
Grado II



Hematoma perirrenal
no expansivo
Confinado al
retroperitoneo
Laceración < 1 cm de
profundidad sin
comprometer el
sistema colector
Grado III
•
•
•
Hematoma perirrenal
no expansivo
Confinado al
retroperitoneo
Laceración > 1 cm en
profundidad,
compromete corteza y
medula renal
preservando el sistema
colector
Grado IV



Laceraciones que se
extienden a traves del
sistema colector
Daño de los vasos renales
principales
Infarto segmentario
causada por: trombosis,
disecciones o laceración
de las arterias renales
segmentarias
Estallido renal
Grado V




Estallido o devascularización renal,
por avulsión de la unión
ureteropelvica, y por la completa
trombosis o laceración de la arteria
renal principal
Grave disrupción del parenquima
renal por multiples laceraciones
Falta de captación de contraste en el
área afectada
Opacificación retrograda de la vena
renal desde la vena cava inferior
ANOMALÍAS DEL
DESARROLLO

Agenesia renal
Cruzada
No cruzada

Ectopía renal

Riñón hipoplásico

Fusión renal

Doble sistema pielocalicial

Ptosis renal
AGENESIA RENAL
ECTOPÍA RENAL
RIÑÓN HIPOPLÁSICO
 Riñón
 Hipo
congénitamente pequeño
o Afuncionante
 Riñón
opuesto con forma, tamaño y
función compensatoria
FUSIÓN RENAL
DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL
PTOSIS RENAL
•
•
•
•
•
Es el descenso anormal de las siluetas
renales
La longitud del uréter es normal
Se clasifican según el grado de descenso
(4) y repercusión en la función excretora
Mas frecuente en el sexo femenino
Mas frecuente el lado derecho 3 : 1
TUMORES BENIGNOS
(Angiomiolipoma)
Contiene:
* Músculo
* Vasos
* Grasa
LESIONES MALIGNAS
•
Tumores Renales
•
Tumores del Urotelio
•
Tumores Vesicales
TUMORES RENALES
TUMORES DEL UROTELIO
TUMORES VESICALES
Dilatación ureteral
Megaureter por ureterocele
PRÓSTATA
Hiperplasia

Patología Benigna

Patología maligna
Inflamaciones
Corte Coronal
Corte Sagital
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
URETROCISTOGRAFÍA
Estenosis
Indicaciones:
Ecografía: Estudio de inicio, litiasis, controles, etc
Tomografía: LITIASIS, tumores, malformaciones,
vía urinaria.
Resonancia: evaluación tumores, invasión, partes
blandas y vías urinarias
Recuerden: En estudios de litiasis por
TC, el paciente no debe tomar contraste
oral!!! Si tiene buena función renal, es
mejor con la inyección de contraste
iodado EV.
Pueden correr
….pero vuelvan para la mostración