Transcript Pathologie Salivaire

PATHOLOGIE
SALIVAIRE
Environ 1.5 l/j
Anatomie :
LITHIASES :
Le plus souvent : accidents
"mécaniques" par obstruction du canal.
 Parfois accidents infectieux par voie
canalaire ascendante.
 Peuvent être asymptomatiques.
 Touchent le plus souvent la glande
sous-mandibulaire => description type

Lithiase Sous-Maxillaire :
Forme la plus typique : "Hernie"

Tuméfaction sous-mandibulaire
 Parfois douloureuse ( "colique" salivaire )
 RYTHMEE PAR LES REPAS. La tuméfaction
se résorbe après.
=> Diagnostic : - parfois palpation du calcul
- radiographie sans prép°
 Traitement : - Symptomatique initial
- Taille du canal
- Sous-Maxillectomie
- SialoLithotritie, Sialoendoscopie.
Accidents infectieux :
Sous – Maxillite lithiasique.
 Pus à l'ostium du Wharton
=> Radiographie, Echographie.
 Traitement : Antibiothérapie, éventuel
drainage de l'abcès, sous-maxillectomie
à froid

Lithiases Parotidiennes : + rares.
Accidents mécaniques / Loge parotide
 Accidents infectieux : Parotidite.
=> pus à l'ostium du canal de Sténon
 Diagnostic : souvent calculs
radiotransparents. Sialographie.
Echographie.
 Traitement difficile…

PATHOLOGIE INFECTIEUSE
NON LITHIASIQUE

PAROTIDITE AIGUË BACTÉRIENNE :
- Infection canalaire ascendante
- Sujets deshydratés ou hyposialie.
- Défaut d'hygiène buccale.
= Inflammation parotidienne + pus au sténon.
>> Antibio-th, Hydratation, Soins de bouche
>> Prévention en Neuro, Réa, Gériatrie
 Oreillons : cf Pédiatrie.
TUMEURS DES GLANDES
SALIVAIRES

Y penser partout où existe du tissu salivaire
 Touche surtout la PAROTIDE
 Les T. de la parotide sont le plus souvent
bénignes (80%). Le + souvent Adénome
Pléomorphe.
(Atteinte du VII ? Douleurs ? )


TOUT NODULE PAROTIDIEN =>
PAROTIDECTOMIE AVEC DISSECTION DU VII ET
EXAMEN ANAPATH EXTEMPORANE
Imagerie pré-op ? Echographie? IRM?
Tumeur Parotidienne :
Suites opératoires / Parotidectomie
Ablation des drains aspiratifs au 1er ou
2ème jour après avoir "cassé" le vide.
 Ablation sutures 7ème jour
 Parésie faciale fréquente, résolutive.
Corticothérapie ?
 Complications possibles :

- Dépression de la loge
- Paralysie VII, Troubles sensitifs / Oreille
- Syndrome de Frey
- Récidives, Ganglions, Métastases ….
Parotidomégalie
Autres tumeurs salivaires :
Glande sous-mandibulaire : rares, 50%
malignes. Sous-Maxillectomie +/curage selon examen extemporané
 Glandes salivaires accessoires : surtout
le Palais.
=> Biopsie
=> Scanner ( Os ? )

KYSTES MUCOÏDES
G.S. accessoire labiale
Glande Sublinguale : "Grenouillette"