Transcript La pathologie des glandes salivaires

Chu de Bejaia
Service d’Orl et de chirurgie
cervico-faciale
c’est une pathologie extremement varie
 elle est divisée schematiquement en
deux grandes categories
- la pathologie tumorale
- la pathologie non tumorale





Glande parotide
Glande sous maxillaire:
Glande sublinguale:
Les glandes salivaires
accessoires:
 Les
infections des glandes (sialites):
- infection du parenchyme(sialadénite):
- infection des canaux(sialodochite):
 Sialadénite virale:
- La Sialadénite ourlienne est la plus fréquente.
- - Diagnostic clinique:
-notion de contage a l’interrogatoire
- tuméfaction uni ou bilatérale de la région
parotidienne douloureuse
- fièvre
- érythème de l’ostium du canal de stenon avec issu de
liquide claire
- les complications: orchite, méningite, pancréatite,
encéphalite et surdité.
- traitement: anti-inflammatoire+ antalgique et
antipyretiqque
 Sialadénites
bacteriennes:
parotidites aigues a germes pyogenes
banales:
- la même symptomatologie
- mais la sortie de pus de l’ostium de stenon a
la pression de la tuméfaction
- traitement: spiramycine+flagyl
corticoide
antispasmodique
Sous mandibulite aigues non lithiasiques
de l’adulte:
- atteinte exceptionnelle
- augmentation du volume de la glande
- douleur insupportable
- présence de pus au niveau de l’ostium du
canal de wharton
- traitement: antibiotique+corticoide+
antispasmodique+ antalgique

les lithiases sous mandibulaires:
- hernie salivaire+++:
- gonflement indolore de la glande salivaire survenant au
moment des repas dans la region sous mandibulaire
- dure le temps des repas et disparait apres
- colique salivaire:
- spasme du canal excréteur entrainant une retention
complete de la salive
- une tumefaction sous mandibulaire douloureuse
- ces signes disparaissent quelques heures apres les repas
- les examen complimentaire: radio standart+echographie
sialographie en dehors des poussée
- traitement: lithotripsie, endoscopie, chirurgie
endobuccale, sous mandibulectomie

Lithiase parotidienne : rare
- Interrogatoire: douleur ou tumefaction de la region
parotidienne lors des repas
- Examen: - tumefaction de la region parotidienne lors des
repas qui disparait apres
- signe inflammatoire en
regard
- l’examen de la cavité buccal objective une
congestion de l’ostium du canal de stenon
- Examen complementaire: radio standart et l’echographie
sialographie en dehors des periodes de surinfection
Traitement: chirurgie endobuccale, endoscopie , lithotripsie,
rarement une parotidectomie exo-faciale.
Les sialadenoses:
sont les affections chroniques salivaires
qui ne sont ni des infection ni des
tumeurs
de nature dystrophique ou nutritionnelle


les sialoses systémique(M de système):
Maladie deGougerot-Sjogren:
- syndrome sec occulo-salivaire
- maladie de système auto-immune
- arthrite et kerato-conjonctivite
- la biopsie des glande salivaire
accessoire qui fait le diagnostic
Sarcoidose:
- touche surtout l’adulte jeune
- Tumefaction d’installation progressive
non douloureuse, bilaterale
- hyposialie
- des signes thoracique
Maladie de kimura: prolifiration lymphoplasmocytaire associe a une fibrose
- touche surtout l’homme
- nodule sous cutanée cervicaux indolores
parfois prurigineux
- hypertrophie des glandes salivaires
les tumeurs de la glande parotide:
les tumeurs benignes:
Adenome pleomorphe ( tumeur mixte):
epitheliale et conjonctive
touche surtout la femme
Pic a 50 ans
- clinique: tumefaction arrondie, reguliere
de la region parotidienne, non
douloureuse et mobile. D’evolution lente
- paraclinique: - TDM et IRM
- ana-path

- traitement : la chirugie
Autre tumeurs: - adenom monomorphe
les tumeurs maligne:
cylindrome
adenocarcinome
les signe en faveur de malignite: douleur
et paralysie faciale avec evolution rapide
diagnostique : ana-path
les tumeurs de la glande sous mandibulaire:
- Les tumeurs malignes:
tumefaction sous mandibulaire douleureuse
paralysie de la branche inf du faciale
traitement chirurgical
pronostic : d’emblée defavorable
- Les tumeurs benignes:
Tumefaction arrondie et reguliere
pas de douleur
et mobile
Traitement : la chirurgie
