Transcript Les glandes salivaires, la thyroïde et

Les glandes salivaires, la
thyroïde et les parathyroïdes
Dr Gustave DABRESIL
Chirurgie ORL-CCMF
Imagerie Diagnostique
Radiothérapie et Oncologie Médicale
3404-1928 / 3371-1392
[email protected]
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Les glandes salivaires
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Les trois principales paires de glandes salivaires sont :
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les glandes sublinguales déversent la salive dans la bouche, par
l'intermédiaire de canaux qui s'abouchent sous la langue. Les deux
principaux sont les canaux de Walther et de Rivinus.
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les glandes sous-maxillaires déversent la salive dans la bouche par
l'intermédiaire du canal de Wharton.
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les glandes parotides, les plus grosses, sont situées de chaque côté du
visage au-dessous et en avant des oreilles. Elles déversent la salive au
niveau de la joue par le canal de Sténon, un canal suffisamment gros pour
que l'on puisse le sentir en pinçant l'intérieur et l'extérieur de la joue avec
les doigts. L'orifice du Sténon se situe, à la face intérieure de la joue, au
niveau de la deuxième molaire supérieure; lorsque l'on masse la parotide
homolatérale, une salive claire et fluide sort de l'orifice
Par ailleurs, il existe un grand nombre de plus petites glandes salivaires
dans la langue, les joues, les lèvres et le palais, comme les glandes de von
Ebner, à l'arrière de la langue, au niveau des papilles circumvallées.
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Glandes sublinguales
• Glandes salivaires situéesà la partie
ant du sillon alvéolo-lingual
• Elles sont en rapport avec :
• En haut avec la muqueuse buccale
• En bas avec le mylo-hyoidien
• En dehors avec la fossette
sublinguale de la mandibule
• En dedans avec le génio-glosse dont
elle est séparée par le canal de
Wharton et nerf lingual
• Extrémité post en contact avec le
prolongement ant de la sousmaxillaire
• 12-15 canaux excréteurs ou canaux
de Walther et Rivinus
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Glande sous-maxillaire
• Glande salivaire située dans l’angle compris entre face interne du
maxillaire et muscles de la région sus-hyoidienne
• Face ext en rapport avec fossette maxillaire de la mandibule
• Face interne recouvre hyo-glosse et une partie des muscles
digastrique et stylohyoidien
• Face profonde en rapport avec extrémité sup des sous-hyoidiens
• Vers le bas, elle déborde l’os hyoide et le tendon du digastrique
• En arrière, elle est séparée de la parotide par une cloison fibreuse
• En avant, elle se divise en 2 prolongements : l’un au-dessus et l’autre
au-dessous du mylo-hyoidien
• Canal de Wharton se porte vers le plancher buccal en passant entre
mylo-hyoidien et hyo-glosse
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Glande exocrine de forme prismatique triangulaire
de la région parotidienne (bord inf & branche
montante mâchoire +ATM+ mastoïde et SCM,
devant le CAE)
Face ext adhérente à l’aponévrose cervicale
superficielle
Face ant embrassant la branche montante
mandibule , le masséter et ptérygoidien interne
Face post avec 2 prolongements entre digastrique
et SCM, entre digastrique et apophyse styloide et
mastoide
Extrémité sup s’insinue entre SCM et CAE
Extrémité inf repose sur la bandelette maxillaire qui
la sépare de la glande sous-maxillaire
NB : dans la loge parotidienne, il y a la parotide,
les vaisseaux et leurs branches (carotide externe,
jugulaire externe), les nerfs facial -nerf auriculotemporal et leurs branches, des ganglions
Canal de Sténon émerge au niveau du bord ant,
face interne joue, en regard 2ème molaire sup
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La parotide
EM
EPR
EP
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Parathyroïdes
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4 petites glandes derrière les
lobes latéraux de la thyroïde
2 de chaque cote
Siégeant le long du bord interne
de la face post du lobe latéral
L’une au-dessus, l’autre audessous de la terminaison de
l’artère thyroidienne inférieure
Glandes endocrines sécrétant la
parathormone ou PTH
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Thyroïde
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Glande lisse, uni, rouge +/- foncé devant la trachée et parois latérales du
larynx, en arrière des muscles sous-hyoidiens la recouvrant
• 2 lobes latéraux réunis par une partie transversale mince et aplatie :
isthme
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Isthme est en regard 2ème, 3ème et 4ème anneaux de la trachée
Parfois du bord sup de l’isthme…prolongement ou pyramide de Lalouette
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Les lobes latéraux triangulaires ont 3 faces et 2 extrémités :
1. Face ant-ext recouverte par mx sous-hyoidiens
2. Face int appliquée sur la trachée (5 premiers anneaux), partie inf du cartliage
thyroide du larynx et sur le conduit pharyngo-oesophagien en arrière
3. Face post contre le paquet vasculo-nerveux du cou
4. Extrémité inf ou base (abord vx thyroidiens inf)
5. Extrémité sup ou sommet (vx thyroidiens sup)
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Glande endocrine sécrétant la thyroxine T3, la iodothyronine T4 et la
calcitonine
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