Transcript Lean & PCT อายุรศาสตร์

Lean & PCT อายุรศาสตร์
์ ก
ั ดิ์ ด่านเด
พงศศ
ชา
Context
• Ward
• OPD
• ER
Process of Care
Lean-ลดการรอคอยและ
การเดินทาง
• ระบบนัดคลินกิ อายุรกรรม
• การขออนุมัตกิ ารทาหัตถการและใชวั้ สดุทาง
•
•
•
•
การแพทย์
การรับผู ้ป่ วยจองเตียงนอนรพ.
้ ยงห ้องสงั เกตอาการสาหรับผู ้ป่ วยมะเร็ง
การใชเตี
ตับทีร่ ับการทา TOCE หลังได ้รับการทาครัง้ ที่ 1
การฉีด botox ทีส
่ าขาโรคระบบประสาท
การรับบริการการตรวจสมรรถภาพปอดทีส
่ าขาโรค
ปอด
การลดการรอคอยการอนุมัต ิ
จากภาควิชาฯ
๑ ได ้รับการทา
หัตถการเร็วขึน
้
๑ การหมุนเวียนเตียง
๑ ผู ้ปฏิบต
ั ก
ิ ารมี
Flow process Chart – Pre Lean
้
(ปั จจุบน
ั 25 ขันตอน
เวลา 2,805
นาที)
แพทย ์สัง่ order
การทาหัตถการ
online 2 นาที
เสมียนนาใบ
ส่งธุรการภาค
30 นาที
พยาบาลร ับ
order 10
นาที
พยบ.นาใบให้
เสมียนนาส่ง
ภาควิชาฯ 1
นาที
พยบ.นาใบขอ
อนุ มต
ั ใิ ห้แพทย ์
เขียน 20 นาที
แพทย ์นาใบให้/รอ
อาจารย ์ลงนาม
210 นาที
พยาบาล
ตรวจสอบใบขอ
อนุ มต
ั ิ 10 นาที
แพทย ์นาใบที่
อาจารย ์แพทย ์ลง
นามมาให้พยาบาล
5 นาที
่
่ ้องมาผ่านภาควิชาเพือการพิ
จารณา 663
เวลาทีต
จนท. ward
เลขานุ การ
่
ธุรการภาคฯ
นาที หรือ ธุ11
ชั
วโมง
รการนาใบส่ง
โทรฯ ถาม
ลงทะเบียนและ
ตรวจสอบใบขอ
อนุ มต
ั ิ 10 นาที
หัวหน้าภาควิชาฯ
พิจารณาการขอ
อนุ มต
ั ิ 10 นาที
เลขานุ การภาค
ฯ 2 นาที
ตรวจสอบและ
นาเสนอหัวหน้า
ภาคฯ 120 นาที
จนท.ภาคฯ นาเอกสารที่
ผ่านการอนุ มต
ั ส
ิ ง่ ธุรการ
ภาคฯ 5 นาที
ความคืบหน้า
480 นาที
ธุรการ ลงทะเบียน
ส่งออกและโทรแจ้ง
ward 5 นาที
Flow process Chart – Pre
Lean (ต่อ)
สิทธิประโยชน์
่
นาเสนอผู บ
้ ริหารเพือ
พิจารณา 10 นาที
จนท. Wardโทร
ถามความ
คืบหน้า 1,770 นาที
เสมียนหอผู ป
้ ่ วย
ร ับวัสดุ
การแพทย ์ 15
นาที
สิทธิประโยชน์
ลงทะเบียนและ
ตรวจสอบใบขออนุ มต
ั ิ
10 นาที
ผู บ
้ ริหาร
พิจารณา
10 นาที
งานสิทธิ
ประโยชน์โทร
แจ้ง ward 5
นาที
พยบ.โทรแจ้ง จนท.
่ อวัสดุ
้
intervention/สังซื
การแพทย ์ online10
นาที
เสมียน wardร ับใบที่
ผ่านการพิจารณาส่ง
งานสิทธิประโยชน์10
นาที
พยบ.แจ้ง
เสมียนร ับใบ 30
นาที
เสมียน wardร ับใบ
จากสิทธิประโยชน์ให้
พยบ. 15นาที
การลดการรอคอยการตรวจที่
คลินก
ิ อายุรกรรม
๑ ได ้รับบริการในเวลาที่
เหมาะสมและพึงพอใจ
๑ ผู ้ปฏิบต
ั ก
ิ ารมีความสุข
ขัน
้ ตอนและการ
เปลีย
่ นแปลง
• การทาความเข ้าใจกับอาจารย์และแพทย์ใชทุ้ น/แพทย์
•
•
•
•
ประจาบ ้าน เพือ
่ การนัดหมายทีเ่ หมาะสม
เปลีย
่ นจากการนัดได ้ตามสะดวก
กาหนดเวลาการนัดเริม
่ ต ้นหลังเวลา 8.30 น.
เพิม
่ ชว่ งเวลาประมาณ 20-30 นาทีในแต่ละชวั่ โมงเพือ
่
การแทรกคิวตรวจผู ้ป่ วยใหม่
ยังมีการให ้บริการและการเรียนการสอนแทรก
เหมือนเดิม
80
60
40
35.55
25.53
20
19.6
18.36
7.8
0
ต.ค
พ.ย
ธ.ค
55
58.53
พชท/ พจบ/ fellowปี 53 19.6
งบประมาณปี 2553
งบประมาณปี 2552
อาจารย์ปี 53
ม.ค
ส.ค
ก.ย
53.65
12
27.27
25.53
35.55
7.8
18.36
25.37
29.58
39.99
26.03
26.47
24.15
34.71
35.96
25.35
ก.พ
38.24
มี.ค
36.56
เม.ย
37.66
พ.ค
33.24
มิ.ย
38.76
ก.ค
43.58
82.50
82.00
81.50
81.00
80.50
80.00
79.50
79.00
ผูป่้ วยนอก2552
ผูป่้ วยนอก2552
ไตรมาสที1่
ไตรมาสที2่
ไตรมาสที3่
ไตรมาสที4่
82.00
80.80
80.20
81.23
แบบฟอร ์มการเก็บข ้อมูลอาจไม่สะท ้อนความพึง
พอใจในระบบนัด
การลดการรอคอยการทา
TOCE
๑ ได ้ร ับบริการตามรอบการร ักษาและพึงพอใจ
๑ คงความปลอดภัยของผู ้ป่ วย
๑ ใช ้เตียงหอผูป้ ่ วยสังเกตอาการแบบผู ้ป่ วยนอก
ดาเนินงานแล ้ว 5 ราย
ยังไม่มป
ี ั ญหาด ้านการ
ประสานงาน
้
ยังไม่มป
ี ั ญหาแทรกซอนหรื
อ
ต ้องนอนรพ.ต่อ
การลดการรอคอยการเข ้าร ับการรกั ษาของ
ผูป้ ่ วยจองเตียง
๑ ได ้ร ับการบริการเร็วขึน้
๑ ลดภาระของทีมบริการ
พยาบาล
๑ ยังคงความปลอดภัย
เตียงในหอผูป้ ่ วยว่าง
พร ้อมร ับ
พยาบาลประจา ER
่
ประเมินสภาพเมือ
ผูป้ ่ วยมาถึง
พยาบาลประจาคลินิกอายุ
รกรรมร ับทราบ
ติดต่อผูป้ ่ วย
ตามคิวพร ้อม
ประเมินสภาพ
สภาพดีและมา
ทันเวลา ให ้มาที่ OPD
พยาบาลประจาคลินิก
่
ประเมินสภาพเมือ
ผูป้ ่ วยมาถึง
สภาพไม่น่าไว ้วางใจ
รายงานแพทย ์ประจา
คลินิก
แพทย ์ตรวจ
ประเมิน
อาการไม่ดห
ี รือมา
นอกเวลา ให ้มาที่ ER
และรอการตรวจ
ประเมิน
แพทย ์ประจา ER
ประเมินอาการ
การรอคอย
แพทย ์ตรวจ
ประเมิน
เลือกบางรายที่
สามารถผ่านได ้
การเดินไปมากับหน่จัวดยการการนอนรพ.
่
การเงินเพือตรวจสอบ
สิทธิ
One Stop Service
่ ง
ตามเปลเพือส่
ผู ้ป่ วย
สภาพดี จัดการด ้าน
การตรวจสอบสิทธิ
พยาบาลประจาหอ
ผู ้ป่ วยร ับผูป่้ วยและ
แจ ้งแพทย ์
จัดการด ้านการ
ผูป้ ่ วยได ้ร ับการ
ตรวจสอบสิทธิ
ประเมินและดูแลร ักษา
ตามแผน
การลดการรอคอยการฉี ด botox
่ นิกเฉพาะฯ
ทีคลิ
(อ.สุวรรณากับทีมงาน)
่
๑ ได ้ร ับบริการในเวลาทีเหมาะสมและพึ
งพอใจ
่
่
่
๑ เปลียนระบบการฉี
ดยา: เริมหลั
งจากเมือ
่
แพทย ์ตรวจวินิจฉัยและสังการร
ักษาครบทุก
คน  เป็ นฉี ดหลังการตรวจร ักษาทีละคน
ขอบคุ
ณ!