Transcript 脑和脊髓被膜

脑和脊髓的被膜、
血管及脑脊液循环
人体解剖学教研室
罗秀梅
工号：1020506
一、脑和脊髓的被膜
• 概述
自外内分为三层 :
硬膜下隙
1. 硬膜 dura mater
硬膜下隙(淋巴液)
2. 蛛网膜 arachnoid mater
蛛网膜下隙(脑脊液)
3. 软膜 pia mater
功能: 保护、支持脑和脊髓。
蛛网膜下隙
脑被
（一）硬膜
1.硬 脊 膜
(spinal dura mater)
 上端:于枕骨大孔周缘与
硬脑膜相续；
 下端:于第2骶椎包裹终
丝附于尾骨背面；
 两侧:包裹脊神经，并与
脊神经外膜相续。
 硬膜外隙--（硬膜外麻
醉）
硬脊膜
硬膜外隙
2.硬 脑 膜 (cerebral dura mater)
 分两层：
外层: 颅骨内面的骨膜
内层: 与硬脊膜相延
 与颅顶结合疏松易形
成: 硬膜外血肿；
 与颅底结合紧密，颅
底骨折易形成: 脑脊
液外漏。
内层折叠的形成物有:
大脑镰
小脑幕:
小脑幕切迹
小脑镰
硬脑膜窦(dural sinuses)有 : 上矢状窦、
下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦 、窦汇
海绵窦(cavernous sinus): 位于蝶鞍两侧。
内侧壁: 颈内A、展N;
外侧壁: Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ;
前端: 借眼V与面浅V交通;
向下: 借卵圆孔与翼V丛相通
故面部感染可蔓延至海绵窦。
症状:神经痛
眼肌瘫痪
眼睑下垂等。
※ 硬脑膜窦血液的流注关系
颅顶的导静脉
↓ ↑
上矢状窦
颅外静脉
下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
海绵窦
↑
眼静脉
面静脉
（二）蛛 网 膜 (arachnoid mater)

薄而透明，不含神经和血管

硬膜下隙

蛛网膜下隙: 含脑脊液
蛛网膜
蛛网膜
下隙
1.脊髓蛛网膜 (spinal arachnoid mater)
终池 terminal cistern
临床应用: 腰麻、腰穿
2.脑蛛网膜 (cerebral arachnoid mater)
与脊髓的蛛网膜相延续;
脑的蛛网膜下隙与脊髓
的蛛网膜下隙相
通;内含脑脊液。
• 蛛网膜下池：
• 小脑延髓池
• 蛛网膜颗粒
蛛网膜颗粒
小
脑
延
髓
池
（三） 软膜 (pia mater)

薄而透明富含血管和神经；
齿状韧带
紧贴脊髓和脑表面，
并深入沟、裂内；

1.软脊膜
（spinal pia mater)
最后形成终丝。
齿状韧带: 悬挂与固定脊髓
位置的作用。
软脊膜
2.软 脑 膜 （cerebral pia mater）

与软脊膜相延续

脉络组织

脉络丛（产生脑脊液）
二、脑和脊髓的血管
（一）脑的血管
动脉 arteries
 概述
 分支的类型
1. 皮质支
2. 中央支
豆纹动脉
1.颈内动脉
(1) 行程: 分颈、岩、海
绵窦和前床突上部
(2) 分支:
1）眼动脉视器
2）大脑前动脉
3）大脑中动脉
(3) 供血范围:
 大脑半球前2/3和部
分间脑。
大脑前动脉
大
脑
前
动
脉
大脑中动脉
大
脑
中
动
脉
2. 椎动脉
(1) 行程
合成基底动脉
(2) 分支
大脑后动脉
(3) 供血范围
 大脑半球后1/3
 延髓、脑桥、
 小脑
大脑后动脉
大
脑
后
动
脉
大脑动脉环
1.位置:大脑基底面,视
交叉、漏斗、乳头体周
围;
 2.组成:由前交通A、两
侧大脑前A起始段、两
侧颈内A末段、两侧后
交通A和两侧大脑后A
起始段共同组成;
 3.功能:可使血液重新分
配,以维持脑的营养供
应和机能活动。

静脉 veins
特点: 无瓣膜，不与动脉伴行，分为深浅两组
1. 浅静脉:
收集大脑皮质及皮质
下髓质的静脉血，注
入邻近的硬脑膜窦。
2. 深静脉:
收集大脑髓质深部、
基底核、内囊、间脑、
脉络丛的静脉血，
汇成大脑大静脉，注入直窦。
(二）脊髓的血管
1. 动脉
 椎动脉

脊髓前动脉

脊髓后动脉
 肋间后动脉
 腰动脉
 2. 静脉
 与动脉伴行，注入椎静
脉丛。
三、脑室系统和脑脊液循环
（一）脑脊液
1.来源:各脑室脉络丛
2.分布:脑室系统、
蛛网膜下隙、脊髓中央管
3.特性:无色透明的液体
4.功能:
(1) 保护（缓冲震荡、分散压力）
(2) 带走代谢产物
(3) 调节颅内压
脑室系统
为脑内的腔隙
 包括:
左、右侧脑室
第三脑室
中脑水管
第四脑室
与蛛网膜下
隙、脊髓中央管
相通。

(二) 脑脊液循环
左、右侧脑室（脉络丛）
↓室间孔
第三脑室（脉络丛）
↓中脑水管
第四脑室  脊髓中央管
↓正中孔、外侧孔
蛛网膜下隙
↓蛛网膜颗粒
上矢状窦
↓
窦汇
↓
横窦乙状窦  颈内V
发生阻塞可引起脑积水
导致颅内压升高。
脑屏障
脑脊液---脑屏障
血---脑
脊液屏
障
血---脑
屏障
物质从脑血管转运至脑细胞之间的途径有其选择性和限制性。
选择题
1. 脊髓的被膜由外向内依次为（
）
A. 硬脊膜、蛛网膜、软脊膜 B. 硬脊膜、软脊膜、
蛛网膜
C. 软脊膜、蛛网膜、硬脊膜
D. 软脊膜、硬脊膜、
蛛网膜
E. 蛛网膜、硬脊膜、软脊膜
2. 脊髓的动脉来自（
）
A. 颈内动脉
B. 椎动脉
C. 大脑前动脉
D. 大脑中动脉 E. 大脑后动脉
3. 不属于颈内动脉的分支的是（
）
A. 眼动脉
B. 大脑前动脉
C. 大脑中动脉
D. 大脑后动脉 E. 以上都不属于
4. 行经海绵窦的神经是（
）
A. 动眼神经
B. 位于硬膜外隙
C. 位于蛛网膜下隙
D. 经室间孔渗入上矢状窦
E. 经蛛网膜颗粒渗入下矢状窦
5. 下列哪一条动脉不参与形成大脑动脉环（
）
A. 大脑前动脉
B. 大脑中动脉
C. 大脑后动脉
D. 颈内动脉
E. 以上都不参与
问答题
1. 供应大脑额叶的动脉有哪些？
2.试述脑脊液的产生及其循环途径（以箭头表
示）。
3.腰椎穿刺以何部位为宜？为什么？硬外麻醉的
药物注入什么部位？
期末考试
题型：一、单选题 40题（1分/题）
二、多选题 10题（1分/题）
三、简答题 5题 （6分/题）
四、论述题 2题 （共20分）
章节比例大约是：运动系统10%
内脏学30%
脉管、感官系统30%
神经系统、内分泌30%