Transcript 醫學教育改革與PBL教學之陽明經驗介紹Medical Education Reform

陽明大學醫學系課程架構及PBL教學教育改
革歷程與經驗
Medical Education Reform and PBL
Curriculum
NYMU experience
黃志賢醫師
國立陽明大學醫學院醫學系副系主任
醫學系泌尿學科副教授
台北榮總外科部泌尿外科主治醫師
William J. Huang, M.D., Ph.D.
Vice Chairman, Faculty of Medicine,
School of Medicine, NYMU
Associate Professor of Urology
Taipei Veterans General Hospital
Domains of global essential requirements
broad educational outcome-competence domains
在校醫學教育七大目標 (WFME)







基本生物學科學知識 Scientific
Foundations
基本行為及社會科學知識
Population Health and
Health System
資訊處理技能 Information
Management
一般臨床知識及技能Clinical
Skills
臨床決斷技能 Critical Thinking
and Research
溝通技巧 Communication
Skills
醫學倫理Professional Values,
Attitudes, Behavior and
Ethics
WFME = World Federation for
Medical Education
7 years
4 years
4 years
舊課程的問題在那裡？
猶如局外人：
浪費時間
排擠效應：通識教育 缺乏
容易淪為「營養學分」 連貫
通識教育
1
基礎醫學科學
臨床醫學
在教室上課：單向、抽象、缺乏討
論、缺乏思考、缺乏統整、課程負
荷過重
6
見習
實習
在醫院工作：
勞動導向、分科
太細、權責受限、
準備考試
陽明教改的歷程



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




成立工作小組
觀摩學習
建立新課程
規劃區段
整合基礎及臨床的教學
建立教案庫及招募引導教師團隊
安排區段會議
進行引導教師培訓工作坊及引導技巧研討會
訓練學生PBL教學學習法
以循序漸進，逐步導入的方式進行
陽明大學醫學系教改的里程碑

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

1996年7月舉辦醫學系教學改進計劃座談會
1996年11月參訪美國哈佛醫學院和約翰霍浦金
斯醫學院
1997年6月台北榮民總醫院醫學教育委員會決議
成立教學改進小組
1997年10月參訪台大醫學院教改
1998年5月實際觀摩台大醫學院小班教學
1998年7月舉辦第一屆醫學教育研習營和小組引
導老師訓練營
陽明大學醫學系教改的里程碑
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


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
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
1998年7月進行問題基礎學習小組討論教學先驅性研究
1998年參訪加拿大馬克馬斯特大學健康科學系
1998年11月成立陽明教學改進小組
1999年3月參訪英國利物浦大學醫學院
1999年9月試辦以PBL為中心之臨床診斷學暨實驗診斷
學實驗課程
2000年3月試辦以PBL為中心之病理學新課程
2001年9月參訪加拿大UBC醫牙整合模式
2001年9月試辦以PBL為中心之醫四整合課程
2002年9月新課程開始
2009年6月新課程第一屆學生畢業
循序漸進 …..


從三年級病生理及四年及臨床與實驗診斷學開始
四年級課程整合






CV, Pulm, GI, Endocrine, Muscle-skeletal,
Rheumatology, Nephro, GU, Hema, Infection
心血管循環、呼吸、腸胃消化、內分泌、骨骼肌肉、
風濕病、腎臟泌尿、血液、感染
向下延伸到三年級課程
再向下延伸到一二年級
向上延伸到五年級
再延伸到六七年級
99 99 00 00 01 01 02 02 03 03 04 04 05 05 06 06 07 07
上 下 上 下 上 下 上 下 上 下 上 下 上 下 上 下 上 下
醫
四
整
合
新課程開始
Start of New curriculum
醫
四
整
合
醫
四
整
合
醫
一
新
通
識
醫
四
整
合
醫
一
新
通
識
醫
四
整
合
醫
二
新
通
識
醫
三
病
理
+
醫
三
病
理
醫
三
病
理
+
醫
三
病
理
醫
四
臨
診
實
診
+
醫
四
臨
診
實
診
醫
三
病
理
醫
四
整
合
醫
二
新
通
識
醫
四
整
合
醫
四
整
合
醫
三
牙
二
新
Ｐ
Ｂ
Ｌ
醫
三
牙
二
新
Ｐ
Ｂ
Ｌ
過渡課程結束
End of transitional
curriculum
醫
四
新
Ｐ
Ｂ
Ｌ
醫
四
新
Ｐ
Ｂ
Ｌ
醫
五
新
實
習
訓
練
醫
五
新
實
習
訓
練
醫
六
新
實
習
訓
練
醫
六
新
實
習
訓
練
改革的模式

美國哈佛醫學院模式


美國密蘇里大學醫學院模式


兩循環模式
南澳大利亞大學


大課室與PBL混合模式
英國利物浦大學模式


課程設計藍圖
PBL 教案的編排方式
加拿大溫哥華卑詩省大學醫學院

醫牙整合型小班學習
大課室演講加上PBL 小組教學混
合模式
有助於學生及教師逐漸熟悉新課程的精神
及邏輯
 增加認識、減少阻力
 培訓教師
 再逐漸減少大課室的授課時間

PBL 課程的準備

PBL 教案
教案編輯審查委員會
 強化編輯的角色
 基礎臨床教師組合團隊


PBL 引導教師


教師培訓研討會，固定每學期末一次
PBL 硬體設施

新的教室
醫三牙二基礎醫學PBL整合課程
區段名稱
Block
區段週數 Lec時數
Lab時數 PBL時數
Introduction to Human Biology
Integument System
Host defenses
Pulmonary System
Cardiovascular System
FERGU
3
1
5
2
2
3
62
8
47
19
18
27
37
6
35
14
14
12
0
0
20
10
10
10
Musculoskeletal System
Gastrointestinal System
Endocrine & Metabolism
Brain & Behaviors
Reproduction System
Growth & Development
2
3
3
4
2
3
17
25
22
37
19
22
12
20
24
24
16
4
10
10
10
15
10
10
醫四基礎臨床PBL整合課程
區段名稱
Block
區段週數 Lec時數
Lab時數 PBL時數
Introduction to Clinical Medicine
Cardiovascular
Pulmonary
Endocrine & Metabolism
Gastrointestinal
Brain & Behavior
1
3
3
2
3
6
15
32
32
27
33
80
0
4
0
4
0
2
0
13
13
6
13
19
Musculoskeletal
Integument
Host Defense & Infection
FERGU
Hematology & Oncology
4
1
4
4
5
47
11
51
48
58
4
0
0
4
2
20
0
18
19
19
子曰：「學而不思則罔，思而不學則殆」
子曰：「不憤，不啟；不悱，不發。
舉一隅不以三隅返，則不復也。」
子曰：「述而不作，信而好古。」
孔子是PBL的始祖
問題導向小組學習
Problem-based learning
好奇心
Curiosity
成就感
Achievement
Motivation
想學習
Eager to
learn
主動學習
Self directed
learning
享受學習
Enjoy
learning
榮譽感
Honor
願意終身自我學習
Life long self learning
PBL的標準流程(醫四)
教案之前：教案進行前一週之週五舉行
Tutor meeting (12:20-13:30)
 PBL(1): 週一15:00-16:20
 PBL(2): 週五13:30-15:30
 PBL(3): 週一13:30-15:00
 PBL(4): 週五09:10-10:00
 教案之後：繳交書面報告

醫
四
典
型
課
表
週一
週二
週三
週四
週五
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
PBL wrapup
Physician &
Society
Physician &
Society
Physician &
Society
Physician &
Society
PBL(3)
Clinical Skill
PBL(1)
Clinical Skill
PBL(1)
Physician &
Society
Physician &
Society
社區醫學實習
PBL(2)
社區醫學實習
PBL(2)
社區醫學實習
社區醫學實習
Year 3 week table
醫
三
典
型
課
表
Mon
Tue
Wed
Thu
Fri
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
Lecture
PBL wrapup
PBL (3)
PBL (2)
PBL (1)
PBL (2)
Lab
Clinical Skill
Lab
Lab
Clinical Skill
Lab
Lab
elective
Lab
Lab
elective
Lab
Physician &
Society
Physician &
Society
PBL 教師培訓



基礎概念的認識：基礎小班老師研習營
引導技巧的觀摩與學習：助理tutor (cotutor)
引導技巧的反省和成長：







每週tutor meeting
資深tutor經驗分享
資深tutor進入小組觀察
教學情境模擬
教學觀摩
評分研習會議
專家演講
PBL 教師培訓
老師扮學生
親身經歷PBL
基礎訓練營學生示範
Student demonstration
教師進階培訓
Advanced Tutor Workshop
教師進階培訓
透過單面鏡觀察
教案作者會議
教師指引
學生作品
如何進行有效的PBL小組教學
1. 清楚的學習目標
2. 進行過程的監測
3. 每次都要反饋
PBL小組討論( 強調互動和啟發)
Inspire the Students!!
小組腦力激盪找出問題
教案
提出假設 並且嘗試解釋探討其因果關係
Hypothesis
Mechanism
列舉不明問題並且設定學習目標
小組討論與回報
總結個案
簡單的機制圖
複雜的機制圖
Concept Mapping and Exam
Score
教案總結Case Wrap-up
病患現身說法
解決方案


區段的設計
先驅小組



找尋區段組長，年級組長
成立各委員會






MD, PhDs
PBL 引導教師招募、培訓委員會
PBL 教案編輯審查委員會
PBL 課程委員會
PBL 教案撰寫
教師及學生的入門訓練
會議 ……許多的會議
多面向的評量 (評價)
學生的評量
 引導教師的評量
 區段組長的評量

會議

區段會議





區段前會議
開課前會議
考前會議
考後會議
委員會議


PBL 教案撰寫人會議
PBL 引導教師會議
PBL 教案
自行撰寫
 三人小組：基礎，臨床，編輯
 真實病案
 教案收尾 Case wrap-up

招收合適的學生

面談入學
選擇合適PBL 課程學習的學生
 增加PBL討論於面談環節之中


考試分發入學
謝謝聆聽
The New Building for School of Medicine and Faculty of Medicine NYMU