Prévenir et limiter la perte d’autonomie par la stimulation

Fatiha KHATIR neuropsychologue CH Valenciennes

Personnes âgées en institution

   Bilan neuropsychologique et écologique :   Capacités cognitives déficitaires; Capacités cognitives préservées.

Troubles du comportements.

Troubles thymiques.

Projet de vie et projet de soins

 Connaître le résident dans sa globalité :   La ou les pathologies; L’histoire personnelle;    Les habitudes de vie; Les goûts; Domaines experts ciblés (cuisine, tricot, peinture etc.…).

La Résidence du Val d’Escaut (RVE)

 Unité de vie Alzheimer (25 lits);  Unités de soins longue durée (90 lits);  EHPAD (95 lits).

Stimulation dans les actes de la vie courante:     L’aide à la toilette; La lutte contre l’incontinence; La marche : importance de la verticalité; Le repas : stimuler les sens pour stimuler l’appétit et maintenir le goût.

Lutte contre l’apathie

   La maladie d’Alzheimer et des symptômes apparentés : modification du comportement et de la personnalité.

Apathie : symptôme le plus fréquent et le plus précoce. Perte de motivation, diminution de l’initiation, manque d’intérêt, faible engagement social et émoussement émotionnel.

L’apathie entraine une augmentation de l’inactivité du patient.

Lutte contre l’apathie (1)

   Prise en charge de l’apathie le plus précocement possible.

Chronicisation à éviter :l’inactivité augmente les troubles cognitifs qui augmentent l’inactivité, et ainsi de suite.

Le projet de vie nous renseigne sur les goûts et les domaines experts du résident.

Lutte contre l’apathie (2)

    Travail sur les processus automatiques.

Éviter les nouvelles activités afin de ne pas le mettre en échec.

Stimulation de la mémoire sensorielle qui reste la mieux préservée.

Développement des traitements non médicamenteux.

Techniques comportementales existantes à la RVE     U.V.A.; SNOEZELEN; Toucher Bien-être; Musicothérapie.

Unité de vie Alzheimer

    Les 25 résidents sont stimulés dans les actes de la vie quotidienne.

Stimulation lors de la toilette. Petit-déjeuner thérapeutique.

Ateliers lecture du journal, cuisine, décoration de l’unité en fonction des saisons et des fêtes, sorties à l’extérieur (marché…).

Unités de soins longues durées et EHPAD

  Stimulation dans les actes de la vie quotidienne quand cela est possible.

Animations diverses proposées en fonction des goûts des résidents.

   

SNOEZELEN : stimulation des 5 sens

Espaces aménagés dans les salles de bain dans les 4 unités; Stimulation des 5 sens : développement de la communication par la stimulation de la mémoire sensorielle; Relation soignant soigné privilégiée; SNOEZELEN n’est pas une méthode ou une technique médicale mais bien une approche philosophique dans le respect de la personne en état de dépendance.

SNOEZELEN

 A la RVE : mise en place d’ateliers de stimulation cognitive dans la perspective SNOEZELEN;

Toucher bien - être

     Soin thérapeutique à part entière; Différent du massage kinésithérapeute; Le toucher est affectif et non invasif et désagréable ou douloureux; Il procure un sentiment de bien-être et d’estime de soi; Réponses observées : diminution de l’angoisse et de la déambulation. Amélioration du sommeil nocturne.

Toucher Bien-être (1)

  Stimulation des récepteurs du toucher qui libère l’endomorphine. Initiation régulière des soignants par les IDE cliniciennes.

Aromathérapie

    Thérapie utilisée depuis 7000 ans; Utilisation des huiles essentielles à des fins curatives, préventives et de bien-être; Thérapie intéressante et complémentaire de la pharmacologie. Évite l’escalade médicamenteuse.

Actions ciblées à la RVE : troubles du comportement, fragilité de la peau, constipation.

Musicothérapie

   Atelier Val Mélodie : animé par l’animatrice tous les vendredi.

Ateliers animés par la psychologue : résidents stimulés auditivement par diverses musiques et tactilement par la manipulation de percussions.

Recherche menée par une étudiante en psychologie (Université Lille 3) : la musique est un moyen de « rééducation émotionnelle » et de communication; réminiscences et baisse de l’anxiété.

Conclusion

 Stimuler :  Pour aider à continuer à se construire et à communiquer;  Pour lutter contre l’apathie et les autres troubles du comportement.

 A la RVE :  Philosophie de soin SNOEZELEN.

 Autres traitements non-médicamenteux.