Transcript 鼻饲术

鼻饲术
主讲：王翠丽
鼻饲术（nasogastric gavage）
是将胃管经鼻腔插入胃
内，从管内注入流质饮食、
营养液、水分或药物的
方法。
适用对象
1、不能经口进食者，如昏迷、口腔手
术、严重口腔疾患及不能张口的病人（如破
伤风病人）
2、拒绝进食的病人
3、早产儿及病情危重的婴幼儿
4、其他如严重烧伤、败血症、植物人等
评估病人
1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导
管的刺激。
2、病人的心理状态与合作程度，既往是否接受
过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是
否愿意配合和明确如何配合插管。
3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有
无鼻息肉等。
用物准备
治疗碗2 （ 胃管、血管钳、压舌板、纱布数块）
注射器（50ml）
治疗巾
棉签
无菌手套
石蜡油
弯盘
胶布
安全别针
调节夹或橡皮圈或线绳
记录本、笔
温开水适量
温度计
听诊器、手电筒（必要时）
鼻饲液（温度38-40℃） 200-300ml
上述物品放于治疗盘内
根据病人需要备漱口或口腔护理用物
操作程序
护士准备
准
备
病人体位
铺治疗巾、置弯盘
环境准备
用物准备
插 胃 管
病人准备
固定 胃管
确认胃管在胃内
清洁鼻腔
滑润胃管前端
测量胃管插入长度
胶布固定
轻柔插管
少量的温开水
灌注食物
适量鼻饲液或药液
少量温开水
整
理
包好胃管末端
整理病人
整理床单位、用物
拔
管
记录
操作要点
1、病人体位： 坐位、半卧位或仰卧位
2、插管长度：从前额发际至胸骨剑突；或由鼻尖至耳
垂再到胸骨剑突（成人45-55cm,婴幼儿14-16cm）
3、插管途径
4、昏迷病人插管要领
5、证实胃管在胃内的三种方法：抽取胃液法、听气过
水声法、气泡冒出法
6、鼻饲量
7、鼻饲液温度：38-40℃
插管途径
●鼻腔：
鼻前庭→固有鼻腔。沿下鼻道插入。下鼻道前部有鼻
泪管开口。
●咽：
成人约12cm，从颅底→第六颈椎下缘，全长三部分：
﹡鼻咽：颅底→软腭上缘，（插管至5~7cm处）咽与鼻腔
连接处形成弯曲，插管到此处让病人头后仰，同时抬
管向内下插入。
﹡口咽：软腭下缘→会厌上缘，（插管至8~10cm处）其
后壁有恶心感受器。插管到此处让病人稍微低
头，管子沿后壁快速下滑。
﹡喉咽：会厌上缘→第六颈椎下缘，（插管至14~16cm
处）前方喉口与气管相通，插管到此处让病人
做吞咽动作。
●食道：为肌性管道，成人全长约25cm，有三个狭窄。
●胃：经贲门入胃。
昏迷病人插管要点
插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管
误入气管。当胃管插入14～16cm时，将病人头部托
起，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通向食管的弧度，
便于管端顺利沿咽后壁滑行至食管。
注意事项
1．插管动作要轻稳，避免损伤食道粘膜。
2．插管过程中如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停
插管，让病人做深呼吸动作，以分散病人的注
意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩。如果插入不
畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，可拔出少
许胃管后再插入；如果不在口腔内，切忌硬性
插入，拔出少许后轻轻插入，避免造成食道粘
膜的损伤。
3．每次注食前均应抽吸胃液，证实胃管在胃内
后方可注入。
4．鼻饲期间每日做口腔护理。
5．普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1
次。于晚间末次注食后拔出，翌日晨由另一侧
鼻孔插入胃内。
6．每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。
实验报告
• 简述鼻饲术的操作步骤及要点。