Transcript Ulven- STCW Bukhulen sykdommer-Skader
Bukhulens organer Sykdommer og skader Arne J. Ulven Forskningssjef Norsk senter for maritim medisin
2
3
4 kvadranter
Utfordringer:
• • Mange organer Viktige organer 5
• • Vanskelig å undersøke Vanskelig å vurdere alvorsgrad • Rask endring i tilstand 6
• • • Hyppig forekomst Oftest ufarlig Noen ganger livstruende 7
Hva alvorlig kan skje ?
8
Infeksjon
• • • • I organenes hulrom I organenes vev I bukhulen lokalt I bukhulen overalt 9
Endret tarmpassaje
• • • • Økt passasje Redusert passasje Tilstoppet passasje Lammet tarm 10
Blødning
• • • Inne i organet Inn i mage/tarm Ut i bukhulen 11
Utførselsganger
• • Redusert passasje Tilstoppet passasje 12
”Lekkasje”
• • • • Fordøyelsessenzymer Urin Bakterier Blod 13
14
VIKTIGE FORHOLD
• • • Smerteutvikling Smerteutbredelse Smertetype 15
• • • Konstant smerte • Takvis smerte Best når i ro Best når i bevegelse 16
• • Trykkømhet Slippømhet • Direkte / Indirekte smerte 17
• • • Bløt i buken Hard i buken Bretthard i buken 18
• • • • • Matinntak Væskeinntak Avføring Luftavgang Vannlating 19
Øvre høyre og venstre kvadrant
20
21
Spiserøret
• Fra tungerot til magesekk • • Transport av mat Funksjonell lukkemuskel til magesekk 22
23
• • •
”Halsbrann”
– Sure oppstøt – Sår på spiserøret
Symptomer
– Ubehagelig sviende
oppgulp
– Stillingsavhengige
Funn
– Få •
Behandling
– Måltid – Kost – Slanking – Syrenøytraliserende
medisin
– Syrereduserende
medisin
– ”Lokk” – Operasjon 24
Magesekk og tolvfingertarm
25
• • • •
Mellomgulv Pylorus/tolvfinger-tarm Syreproduksjon
–Nedbrytning av
næringsmiddel Tolvfingertarm
–Sekresjon fra galle og
bukspyttkjertel
26
Sår og katarr i magesekk og tolvfingertarm
27
•
Symptomer
–Smerter, trykkende, sviende –Sultsmerter –Kvalme og oppkast –Blødning 28
•
Funn
–Palpasjonssmerter –Blødning –Bretthård mage •
Behandling
–Syrereduserende medisin –Syrenøytraliserende medisin –Trippelkur 29
30
Galleblære
•
Tilknyttet lever og tolvfingertarm
– Lager av
gallevæske
– Felles tilførselsgang
med buskpyttkjertelen
–
Galle består av gallesalter som emulgerer fett, kolesterol og bilirubin
31
32
33
Galleblære
• • •
Betennelse
– Feber
Sten Symptomer
– Smerter •
akutte sterke takvise
•
bevegelsestrang
•
høyre skulder
– Ofte etter fett
måltid
– Kvalme og oppkast • •
Funn
– Øm i øvre høyre
kvadrant
– Gulsott (sjelden)
Behandling
– Kost – Betennelsesdempende
medisiner
– Antibiotika 34
35
Bukspyttkjertelen
• •
Anatomi
–
12-15 cm lang
–
Utførselsgang Fysiologi
– –
Eksokrin
•
Enzymer Endokrin
• •
Insulin glucagon
36
Bukspyttkjertelen
• •
Betennelse
– Alkohol, virus,
cancer
– Stase (gallesten)
Symptomer
– Smerter •
sentralt i mage eller til ryggen
•
stillingsavhengig
– Kvalme • •
Funn
– Palpasjonssmerter i
øvre abdomen
– Feber,
ikke obligatorisk Behandling
– Smertelindrende
medisin
– Ingen mat eller
drikke
– Intravenøs væske 37
38
Lever
• •
Kroppens største kjertel
–
Filtrering av blod
–
Produksjon av galle (800-1000 ml/døgn) Forbrenning, produksjon og lager
–
Proteiner, jern, koagulasjonsfaktor er, vitaminer, avrusing, medikamenter
39
40
Leverbetennelse (hepatitt)
• •
Årsaker
– Virus HA/HB/HC – Gallestase (sten)
Symptomer
– Snikende, kvalme,
apetittløshet
– Ubehag • •
Funn
– Gulsott (Icterus)
hud/urin
– Forstørret øm lever – Feber
Behandling
– Forebygges – Hvile 41
42
Nedre høyre og venstre kvadrant
43
44
45
Tykktarm (Colon)
• • • • •
Infeksjoner Blindtarm Irritabel colon Banale anal lidelser Andre sykdommer i tykktarm
46
Irritabel colon
• •
Nervøs tarm Symptom
– Mavesmerter
(diffuse)
– Utspilt mave – Luft (Flatus) – Vekslende avføring • •
Funn
– Lokal eller generell
palpasjonsømhet
– Ingen
Behandling
– Diett, fiberrik – Informasjon 47
Crohns sykdom og Ulcerøs colitt
•
Symptomer
– Diffuse
magesmerter
– Oppblåst mage – Diare med
blod/slim
• •
Funn
– Palpasjonsøm •
Lokal eller diffust Behandling
– Væske 48
Nedre høyre kvadrant
49
50
51
Akutt blindtarmsbetennelse
•
Magesmerter
– Begynner ofte diffust midt i buken – Forflytter seg til høyre kvadrant i løpet
av noen timer
– Varierende smerteintensitet – Smerteforverrelse ved bevegelse, ved
hoste og ved bruk av bukpresse.
– Spisevegring, kvalme, eventuelt oppkast 52
• • •
Feber 37,8-38,0 ºC Palpasjonsømhet i høyre nedre del av abdomen med pkt max i McBurneys punkt (1/3 inn på en linje fra høyre hoftekam til navle) Direkte og indirekte slippømhet
• • •
Høyresidige smerter ved eksplorasjon Evt reduserte tarmlyder Fosterstilling
53
• •
Behandling
– Faste – Intravenøs
Kirurgi
– Skal evakueres – Antibiotika •
Ved evakuering over 8-12 timer
54
Alternative diagnoser
• • • • • • • • •
Graviditet utenfor livmor Egglederbetennelse Eggløsningssmerter Ovarialcyste eller –torsjon Nyrestein Inneklemt brokk Crohns sykdom Meckels divertikkel med sår Mesenterial lymfadenitt
Blindtarmbetennelse 55
Alle kvadranter
56
57
Bukhinnebetennelse
• • • •
Peritonitt - mest fryktede komplikasjon til sykdom i buken Infeksjon eller fremmed agens i bukhulen som irriterer bukhinnen.
Livstruende Svært smertefullt
• •
Funn
– Trykkømhet •
Direkte
•
Indirekte
– Øket fasthet – Feber – Fosterstilling
Behandling
– Antibiotika – Kirurgi 58
Tarmslyng og stopp i tarmpassasjen
• • •
Symptomer
– Diffuse og store smerter – Oppblåst mage – Manglende luftavgang
Funn
– Diffust øm i buken
Behandling: Raskest mulig til sykehus
59
Infeksjoner
• •
Matforgiftning Medikament indusert
•
Omgangssyke
60
•
Lyskebrokk
– Symptom: •
Ubehag eller smerte i lysken
– Funn: •
Hevelse som dukker opp ved bruk av bukpressen
•
Konstant hevelse Brokk
– Behandling •
Fritak for belastninger
•
Kirurgisk
61
62
Anale lidelser
63
Haemorroider
– Symptom: •
Smerter kontinuerlig eller ved avføring
•
Blødning (ofte)
– Funn: •
Øm ”bønne”, indre eller ytre
– Behandling: •
Smertestillende
– tbl, stikkpiller
eller krem
•
Kirurgisk
64
Flere banale anale lidelser
•
Fissurer
– Symptom: •
Smerter ved avføring
•
Blødning (ofte)
– Behandling: •
Smertelindrende stikkpiller eller krem
•
Grønnsåpebad
• •
Kløe
– Symptom: • • •
Plagsom kløe (natt)
– Funn:
Eksem
– Behandling
Renhold
• •
Soppmiddel?
Kortison?
Forstoppelse
– Behandling – Klyster 65
• •
Nyrer
– Fysiologi: • •
Utskille avfallsstoffer Regulere mengde og konsentrasjon av salter, vann m.m.
Øvre urinveier
•
Hormonproduk sjon Urinleder
– Glatt muskulatur – Peristalrikk 66
Nedre urinveier
• •
Urinblære Urinrør
67
Skader
68
69
• Buken er myk • Ikke beskyttende skjelett • ”Blåmerke” på buken er et faresignal !!!!!!!
70
• Avrivning • Løsning • Hull • Blødning • Lekkasje 71
72
73
74
75