SKADEBEHANDLING HVORDAN FORHOLDE SEG TIL SKADER PÅ HOCKEYBANEN?

(=hockeybasert førstehjelpskurs?)

Disposisjon

● Forebygging ● Tannskader ● Hodeskader ● Nakkeskader ● Nesebrudd ● Muskelskader/Kuttskader ● Bruddskader ● Fingerskader ● Luksasjoner («ut av ledd»)

● PRICE

(Hoved)Konklusjon

FOREBYGGE

● TRENING ● RESTITUSJON ● TRENING ● RESTITUSJON ● TRENING ● RESTITUSJON

TANNSKADER

● Løse tenner/feilstillinger: ● ● reponere+fiksere/tannlege «ø-hjelp» Utslåtte tenner: ● Raskest mulig tilbake på plass ● ● Oppbevares i munnen, saltvann eller melk Rengjøres i saltvann evt ● Antibiotika (oftest)

Brudd i tann

● ● Mange betraktninger avh av type brudd, størrelsen og alder Oppsøk tannlege – på mandag?

HODESKADER

● VÅKEN?

● ORIENTERT?

● KLAR?

● STILL RIKTIGE SPØRSMÅL ● AMNESI (HUKOMMELSESTAP) ● SYMPTOMER ● Kvalme, syn, smerter, armer og bein++++

Hodeskader

● Ta det alvorlig ● Fare for nakkeskade? La ham ligge ● Støttes av isen – kan kollapse ● Til rolig rom ● Observer spilleren - normal adferd? Pupiller?

● Spørsmål (leder må vite svaret!!) : - hvilken hall er vi i? Hvem spiller vi mot? Hva er resultatet? Hva spiste du til frokost ? Hvilken tid er det på døgnet? Enkle regneoppgaver

GLASGOW COMA SCALE

● ÅPNER ØYNENE (4-1p) ● Spontant, på tiltale, ved smerter, ikke ● SVARER (5-1p) ● Orientert, med setninger, med ord, med lyder, ikke ● BEVEGER SEG (6-1p) ● På oppfordring, lokaliserende, fleksjon(sterk/svak), ekstensjon, ikke ● 15 poeng uten bevissthetstap: observere ● Under 15 poeng skal til lege/CT

Hodeskader

om 100% orientert, ikke spesielle plager, ustø eller kvalm – OK om har vært ukontaktbar – om enn kort tid, desorientert eller hukommelsestap, smerter eller kvalme: DUSJ, sannsynligvis legevurdering.

Hodeskader

● Hvem skal til legevurdering: ● ved mistanke om brudd på skallen ● ● ● uklar bevissthet har vært ukontaktbar brekninger/rykninger/»nevrologi» ● ved USIKKERHET

Hodeskader - behandling

● passe ro og skjerming fra sanseinntrykk ● Smerter? Paracet.

● Kvalmestillende?

● Drikke – ikke store mengder.

● Hvile ● Søvn? Bør vekkes hver 2.-4.time: ● Dataspill og TV – lite/korte seanser – 10 min?

Hodeskade – tilbake til spill

Prinsipp: lenger hviletid/karens for hver ny hodeskade, men også avhengig av hvor lenge det var siden forrige gang.

1.gang (mild skade): hvile neste dag, lett aktivitet dag to, om symptomfri dagen etter trappe gradvis opp til maks ila 2-4 dager. Om kraftigere skade lengre opptrapping. Ved tegn til symptomer i/etter aktivitet: tilbake til 1-2 hviledager og nytt opptrappingsforsøk. 2.gang: 3-7 dager hvile, forsiktigere opptrappingsplan.

3.gang: 5-?dager hvile.

NAKKESKADER

PRINSIPP: STABILISERING Frie luftveier er viktigst!

Ved usikkerhet omkring nakkeskade: KRAGE OG STABILISERING.

Om skademekanismen tilsier mulighet for nakkeskade (kraftig bevegelse av hodet ifht kroppen) – skal man beskytte nakken mot bevegelse –så godt det lar seg gjøre: Holde under nakke og bakhodet ved forflytning til båre, evt krave om man har det. Armer og bein ok? (bevegelse og følsomhet) OBS: Ofte hodeskade samtidig.

NESEBRUDD

● DEFORMITET?

● ● ● Reponering enten akutt eller etter en liten uke KJENN PÅ NESEN -løst?bevegelig?knasing?

BLØDNING I NESESKILLEVEGGEN?

● ● MÅ TIL LEGE relativt raskt (SADELNESE) Smertestillende, ise ned, høyt hode ● LEGEVUDERING NESTE DAG

NESEBLØDNING

● KOMPRESJON – innenfra og utenfra ● ELEVASJON (høyest mulig) ● KALDT ● Kan ta tid: TÅLMODIGHET ● Evt otrivin el likn

MUSKELSKADE

BLØDNING I MUSKLATUR: slag/skudd/taklinger: PRICE –prinsipp i 48t.

Deretter forsiktig oppvarming/bevegelse/aktivitet – tøye og øke på. Ise ned etterpå kan være aktuelt.

PRICE – 48 timer

● PROTECTION / REST ● Redusere blødning og ytterligere skade ● ● Avslutte aktivitet Avlaste – krykker, ikke bære vekt etc ● ICE ● Smertelindring/reduserer blødning etterhvert ● 20min/3-4timer i 48t ved smerter ● COMPRESSION ● ELEVATION ● Over hjertehøyde

MUSKELSTREKK

● ● AVREVNE FIBRE OG DERMED BLØDNINGER Stor forskjell på grad av skade ● ● ● ● PRICE Gradvis belastning, rolig – sykkel/ikke eksplosivitet Tøye/kompresjon/is/NSAID (betennelsesdempende) Fysioterapi – mange veier til Rom ● TID

KUTTSKADER

Stopp blødning – kompresjon og elevasjon.

Rensing? Rent, rennende vann Sutur(sying)? – spriking av såret avgjør, samt hvor stor strekk/dragbelastning det er på huden.

BRUDDSKADER

● DEFORMITET, BEVEGLIGHET ● ● Åpent eller lukket?

Om hudskade (åpning inn til benpipene) HASTER med legebehandling pga infeksjonsfare. DEKK MED FUKTIGE OMSLAG ● Om lukket kan man smertelindre – spes med is og spjelking, og har bedre tid.

● Trues hudens sirkulasjon? Dvs – står huden i spenn over bruddet: prøv å reponere (DRA på plass om kritisk) – HASTER ● IS OG SPJELK

FINGERSKADER

● Feilstilling? Bøyeegenskaper? Riktige akser? Viktig mht brudd.

● Taping til nabo eller taping til avlastende spjelk er god ● smertelindring og bruddbehandling (ofte).

Slagskader - PRICE, ● Blødning under negl: varm opp en ende på binders og «borr» (smelter seg igjennom) hull slik at blodet kommer ut – smertelindring. Lag evt flere hull.

SKULDER UT AV LEDD

● Kjent problem?

● Synlig feil?

● Spesielt utadrotasjon er innskrenket/smertefullt: armen holdes gjerne som om den er i fatle.

● Må reponeres – jo før man prøver jo lettere er det. Enkel metode:

REPONERE SKULDER

1: virker fingrene: bøy/strekk ut. Sensibilitet/følsomhet i hender? Kommer det blod til hånden (er den kald/blek)? Om alt er OK: legg spiller på magen på et høyt bord, skulder utenfor kanten hengende arm rett ned. Evt lett drag/noe tungt i hånden. 5-10 min –

glipper ofte på plass

!

Så til røntgen for å utelukke brudd og få nødvendig oppfølging.

Skadebehandling «alltid» riktig:

● P – protection ● R - rest ● I - ice ● C - compression ● E - elevation