Transcript Audiométrie 2

AUDIOMETRIE
3: Audiométrie vocale
A: CONDITIONS DE TEST
Vocale en direct
Vocale enregistrée
• Nécessite une double-cabine
• Test possible en monocabine
• Permet l’évaluation de la
lecture labiale
• Meilleure régularité du débit
vocal
3: Audiométrie vocale
B: MATERIEL PHONETIQUE
Tests d’intelligibilité
Tests phonétiques
• Testent la compréhension
globale d’un mot
• Etude de la perception des
phonèmes
• Listes de phrases, de mots
dissyllabiques ou
monosyllabiques
• Utilisation de mots ou de
logatomes
Dans les deux cas: les mots doivent comporter le même nombre
de syllabes et faire partie du vocabulaire courant
C: TESTS CLASSIQUES D’INTELLIGIBILITE
Listes de mots de FOURNIER
Listes de mots monosyllabiques
• Peu utilisées car trop difficiles
Listes de phrases
• Trop faciles
• Suppléance mentale
Listes de mots dissyllabiques
• Les plus utilisées en pratique courante
Listes dissyllabiques de FOURNIER
Matériel vocal: 400 mots répartis en 40 listes de 10 mots
Bouchon
Souper
Rondin
Grumeau
Rebut
Glaçon
Réchaud
Coffret
Gamin
Clavier
Râteau
Donjon
Sergent
Crémier
Niveau
Refrain
Veston
Forban
Bûcher
Cachot
Souci
Tripot
Balai
Vallon
Saindoux
Brigand
Rouleau
Défi
Bambin
Secret
Congé
Mouton
Roseau
Frelon
Lapin
Traité
Caillot
Radis
Bâton
Ruban
Grillon
Terrain
Soulier
Gazon
Faisceau
Billet
Rabais
Plateau
Cordon
Ticket
Listes dissyllabiques de FOURNIER
Conduite de l’examen
• Explications au patient
• Première liste à niveau élevé
• Seuil descendant de 10 dB à chaque nouvelle liste
jusqu’à ce que la répétition des mots devienne impossible
Listes dissyllabiques de FOURNIER
Conduite de l’examen
Le test peut être réalisé:
• en binaural au casque ou en champ libre
• oreilles séparées au casque
• au vibrateur par voie osseuse
• avec ou sans lecture labiale
On pratiquera l’assourdissement selon les mêmes principes
que ceux de l’audiométrie tonale
Notation du test dissyllabique de Fournier
Une seule erreur commise fait noter le mot comme faux
%
Vpp
100
Vmf
Vff
90
80
70
Courbe
d’intelligibilité
60
50
40
30
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
dB
Interprétation des courbes
• Toujours par rapport à la normale
• En fonction de la position et de la forme de la courbe
%
Vpp
Vmf
Vff
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Critères de la courbe d’intelligibilité
4 critères de définition:
%
Vpp
100
Vmf
Vff
Seuil de distorsion
Maximum
d’intelligibilité
90
80
70
60
50
50
0
10
40
20
30
40
50
Seuil
d’intelligibilité
30
60
70
80
90
% de discrimination
Ici 75 %
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
dB
D: TESTS PHONETIQUES
Le test phonétique cochléaire de LAFON
Matériel vocal constitué de phonèmes
• Analyse plus fine
• Intervention moindre de la suppléance mentale et de la mémoire
• Listes phonétiquement équilibrées et homogènes
• 20 listes de 17 mots, chacun de 3 phonèmes soit 51 phonèmes
Conduite de l’examen
1
ride
foc
agis
vague
crau
lobe
mieux
natte
col
buée
fort
soupe
tonte
vêle
nage
souche
rogne
2
bile
dore
sage
gaine
fil
cru
boule
cale
bonne
rive
sol
tempe
fauve
phase
mule
chatte
règne
3
rôde
fente
tige
grain
cave
bulle
somme
maine
preux
bord
souille
oser
site
bouée
sauve
chance
gagne
4
abbé
sud
fausse
joute
dogue
acquis
ville
mare
noce
appas
route
cil
fête
veule
chaise
bâche
souille
• Listes phonétiquement équilibrées
de 17 mots de 3 phonèmes
• Chaque phonème compte.
• Un phonème rajouté n’induit pas
d’erreur
•Score sur 51 phonèmes ramené à 50
Exemples:
• buée au lieu de bouée = 1 erreur
• vide au lieu de site = 2 erreurs
Notation
mbre de
onèmes
éformés
Pourcentage
d’intelligibilité
0
100
5
90
10
80
15
70
20
30
40
50
60
40
20
0
40 50
60
70
80
90
100
Intensité
110
Informations obtenues
Les distorsions sont classées par LAFON en 3 catégories :
• Distorsions liminaires :
inhérentes au seuil tonal, facilement corrigibles.
•Distorsions spatiales :
la distorsion diminue lorsque l’intensité augmente, sans
atteindre 100 % d’intelligibilité. Elles sont plus difficiles
à corriger.
• Distorsions spatiales aggravées :
La distorsion augmente avec l’intensité d’émission. Ces
distorsions rendent l’appareillage prothétique très
difficile, voire impossible.
Autres tests phonétiques
Test fréquentiel (listes phonétiques de Dupret)
• Utilise 9 listes de logatomes
• Test sur 3 zones: <1500 Hz, 2000-4000 Hz, >4000 Hz
• Seul le phonème caractéristique est pris en compte
• Influence sémantique nulle, mais attention soutenue
nécessaire
Test fréquentiel (listes phonétiques de Dupret)
Autres tests phonétiques
Le Phono-Scan de B. VIROLE
• Test à environnement phonétique contrôlé
• Les informations obtenues portent sur la latéralisation du sujet et
permettent de déceler si un côté privilégie plus particulièrement
l’intégration phonétique.
• Les résultats sont de bons prédicteurs de la réhabilitation globale
de la compréhension de la parole
Test de Paires Minimales (ROSSI-FONTANEZ-BERAHA)
• Test visant l’analyse phonétique des confusions par listes de
paires de mots:
• Les paires de mots ne diffèrent que par une consonne
• Les 2 consonnes en parallèle ne diffèrent que par un seul
trait distinctif.
Test de Paires Minimales (ROSSI-FONTANEZ-BERAHA)
Autres tests phonétiques
Test VCV (Voyelle, Consonne, Voyelle - A. Fourcin)
• 12 consonnes testées APA, AGA, AMA…
• Les résultats informatisés évaluent le % de bonnes réponses par
rapport au total des logatomes pour chaque classe:
• voisé – non voisé
• mode d’articulation de la consonne
• point d’articulation
• combinaison de la sonorité et du temps d’articulation
E: TESTS A VISEE CENTRALE
Test d’intégration de LAFON
• Mesure de la capacité d’intégration dans le bruit
• Un seul phonème est testé par mot. Chaque liste contient 50
mots lus dans différents ordres, à intensités et niveaux de bruit
variables.
Test de discrimination spatiale dans le bruit selon HIRSCH
• Mesure de la fonction binaurale en champ libre avec 2
HP avec successivement:
- Bruit et Locuteur de face
- Bruit de face et locuteur à 90°
Tests dichotiques
Ces tests peuvent comparer les performances des 2 hémisphères
cérébraux.
Ils peuvent être réalisés avec des phrases ou des mots.
On en déduira des indications :
• sur l’oreille dominante
• sur la latéralisation auditive à seuil égal
Test A3V – Audiométrie Vocale à Vitesse Variable (DODELE)
Epreuve vocale à la voix accélérée, phrases ou logatomes,
permettant d’objectiver l’impact de la vitesse d’élocution sur
l’intelligibilité vocale.
Ce test est essentiellement utilisé en audiométrie prothétique.
Tests dichotiques