Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes
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Transcript Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes
K.Nitzsche
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe Carl Gustav Carus an der Technischen
Universität Dresden
Grundlagen
Untersuchung in Sagittal-, Frontal- und
Horizontalschnitten
Darstellbarkeit der Organe abhängig von
Kindslage (Wirbelsäule!)
Anatomie
Bauchwand
Nabelschnurgefäße
Magen
Leber, Gallenblase, Milz
Darm
Nieren
Harnblase
Genitale
Oberfläche – 1.- 3. Trimenon
Kontinuität
Nabelschnuransatz
7. - 11.SSW physiologischer Nabelbruch
> 12.SSW Omphalozele/ Laparoschisis
Hautdicke
Ödem
Magen – 1.- 3.Trimenon
5. SSW, Vorderdarm
Echoleere Struktur im linken oberen Abdomen
Darstellung im 1.Trimenon möglich
Größe von Füllung abhängig
extreme/ keine Füllung - US-Wiederholung
zur Entscheidung ob physiologischer oder
pathologischer Zustand
Leber - Gallenblase
Darstellung im 1. Trimenon mgl.
Unterhalb des Zwerchfells rechts
Echoreichere Struktur
Darstellung von Gefäßen, Gallenblase (echoleer)
V.umbilikalis, V.portae, Lebervenen
Darm
Entoderm, Vorder-, Mittel- Enddarm
Physiologische Omphalozele 8.- 12. SSW
Darstellung abhängig von Füllung
Ab 3.Trimenon evt. Flüssigkeitsfüllung,
Haustrierung erkennbar
Milz - Pankreas
Milz
Dorsal, lateral des Magens
Mittlere Echogenität
Pankreas
Dorsal des Magens mit V. lienalis
Sehr schlecht darstellbar
Urogenitaltrakt - 1.Trimenon
Nieren
5. SSW Vor-, Ur-, Nachniere
Mittlere Echogenität
Schlecht abgrenzbar
Darstellung zw. 10.- 14.SSW möglich
Harnblase
Echoleer, seitlich Aa. umbilikales
Sicher ab 12. SSW darstellbar
Urogenitaltrakt – 2./3. Trimenon
Nieren
Sicher ab 16.SSW darstellbar
Nierenbecken
- echoleer
Nierenparenchym - mittlere Echogenität
Nebennieren
- mittlere Echogenität
Ureteren
- bei pathol.
Erweiterung
Morphologie im Seitenvergleich
Dilatation, Zysten
Nieren - Biometrie
Längs
- Paravertebraler Sagittalschnitt
- Nebenniere abgrenzen
Quer, a.p.
- Horizontalschnitt
Quer
- 16.SSW = 6 mm, 40.SSW = 23 mm
A.p.
- 16.SSW = 10 mm, 40.SSW = 23 mm
Faustregel
- Niere <= 1/3 des Bauchquerschnittes
Nierenbecken - Biometrie
3 Ebenen (längs, a.p., quer)
Erweiterung NBKS a.-p. > 6 mm:
1. Verlaufskontrolle
2. Postpartale Sonographiekontrolle
Harnblase - Biometrie
Längs, a.p., quer
Wichtig größter Querdurchmesser
20.SSW = 8 mm
40.SSW = 29 mm
Volumenberechnung mgl.
Genitale – 2./3. Trimenon
Ab 2. Trimenon darstellbar
Weiblich - Labien
Männlich - Scrotum, Penis
Danke