Was Sie über Herzmedikamente wissen sollten ..

Prim.Univ.-Prof.Dr.Bernd Eber

Abteilung für Innere Medizin II mit Kardiologie und Intensivmedizin, Klinikum Wels-Grieskirchen

Behandlungsziele

• Symptome • Lebensqualität - ‚Quality of life‘ • Kosten - Ökonomie • Ereignisse – Infarkt, Schlaganfall, Operation / Intervention, Sptialsaufnahme etc.

• Sterblichkeit

Lebensqualität

Well-being

Zufriedene Menschen mit objektiv guten Lebensbedingungen

‘

Adaptation

‚Zufriedensheitsparadoxon

trotz objektiv schlechter Lebensbedingungen

Dissonanz

‚Unzufriedenheitsdilemma‘

trotz guter Lebensbedingungen

Deprivation

Den widerwärtigen Umständen ensprechende Unzufriedenheit

Behandlung - Wandel

• Alter (‚very old, very young‘) • Geschlecht (m > w) • Schweregrad der Herzerkrankung • Endorganschaden – Herz, Gehirn, Nieren, Gefäße; St.p.Transplantation

• Begleitbedingung: Diabetes, Lipidstörung • Begleiterkrankung: Herz, Leber, Nieren, Lunge • Mündiger Patient • Evidence-based Medicine - Ökonomie

Therapiemöglichkeiten

• Ärztliches Gespräch, watchful waiting • Allgemeinmaßnahmen • Pharmakotherapie • Interventionelle Möglichkeiten • Chirurgische Verfahren • Alternative Maßnahmen / ‚Medikamente‘

Medikamente - allgemein

•

Aufnahme:

– Mundhöhle, Enddarm, Haut; (Dünn-)Darm •

Verteilung, Verstoffwechslung

(Metabolisierung; Leber) •

Wirkung

über Fühler (Rezeptoren) •

Ausscheidung:

– Nieren, Leber-Galle-Darm

Medikamente - allgemein

• • • • •

Zeitpunkt der Einnahme:

– nüchtern, nach dem Essen; mittags – abends

Dauer der Einnahme:

– befristet (z.B. Plavix R ), lebenslang (z.B. ThromboASS R )

Häufigkeit der Einnahme:

– Wirkdauer

Vergessen Nebenwirkung, Wechselwirkung:

– erwünscht, unerwünscht; Beipackzettel

Herzmedikamente

• Blutverdünnung – Aspirin, Clopidogrel (Plavix R ), Efient R - Brilique R – Marcoumar R Pradaxa R -Sintrom - Xarelto R R , • Fettsenker – Statin (Simvastatin R , Sortis R , Crestor R , Lescol R ), Ezetrol/Inegy R , Tredaptive R • gegen Herzschwäche – ACE-Hemmer, AT II Blocker, Digitalis, Diuretika • gegen Angina pectoris – Nitrate (Nitro), ß-Blocker, Kalizumantagonisten, Procoralan R • gegen Rhythmus störungen – Antiarrhythmika (Rytmonorma R , Sedacoron R - Multaq R ), Magnesium

Herzmedikamente

• • •

Symptomatischer Ansatz

– Nitro, Kalziumantagonist, Digitalis, Diuretikum

Gemischter Ansatz

– Betablocker, ACE-Hemmer, A II-Blocker, Antiarrhythmikum

Prognostischer Ansatz

– Aspirin, Plavix-Clopidogrel-Efient-Brilique, Marcoumar-Sintrom-Pradaxa-Xarelto, Fettsenker Statin

Rezept

• OP (Originalpackung) – größte Packungsgröße, z.B. zu 100 Stück [ev. Kombi.-Packung] • OP II bis III, wenn möglich • ½ Tabletten

Nitroglyzerin - CAVE

• Ablaufdatum (Konzentration!), Licht- und Temperaturschutz • Blutdruckmessung vor Anwendung sinnvoll • Nicht 2 Spray-Stöße als Bolus !

• 1.Dosis-Blutdruckabfall mit Kollaps möglich • Nebenwirkungen: 3-H-Gefäße (

Hirn

- Kopfschmerz,

Haut

übler Mundgeruch - Hautrötung,

Herz

–Tachykardie) , • Weg von kleinen Kindern: Blutbild !

Exoten

• Fischöl (Omacor R ) • Folsäure • Melatonin • Vitamine – A, C, E, Q10 – Vitamin-Cocktail Dr.Rath

• NADH • Knoblauch • Wobenzym R • Spurenelemente – Kupfer, Mangan – Selen • Padma 28 • Weiteres: – Xenical R , Reductil R – Viagra R

Kardiologisches ‚Wundermittel‘

•

POLYPILL

– Statin (- 70 LDL) – ASS (75) – Folsäure – ß-Blocker (1/2) – ACE-Hemmer (1/2) – Diuretikum (1/2) •

POLY MEAL

– Wein 150ml – Herrenschokolade 100g – Obst/Gemüse 400g – Knoblauch 2,7g – Mandeln 68g – Fisch 114g Besser: physiologischer

‚POLY STYLE‘

(nach der INTERHEART-Studie)

Herzmedikamente - Schluss-Sätze

• Herzmedikamente sind keine Hustenzuckerln • Selbstkontrolle: Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Symptome • Kontaktaufnahme bei Nebenwirkungen • Verschreibung/Änderung/Absetzen nur gemeinsam mit behandelndem Arzt • Vorsicht bei geplantem Eingriff oder Operation • Alternativpräparate müssen erwähnt werden