Transcript Notfallkontrazeption OTC – Einfluss auf Anwenderinnenverhalten

Notfallkontrazeption OTC–
Einfluss auf
Anwenderinnenverhalten
Daniela Dörfler
Universitätsklinik für Frauenheilkunde Wien
Kontrazeption
= Präventivmaßnahme zur Verhinderung
einer Schwangerschaft
• Normalerweise präkoital
• Beispiel: „normale“ Pille
Notfall – Kontrazeption
Akut – Kontrazeption
Sofort - Kontrazeption
= Sofortmaßnahme zur Verhinderung einer
Schwangerschaft
• Nach bereits erfolgtem Geschlechtsverkehr
• „Pille danach“
Notfallverhütung
Gründe für „Die Pille danach“
Geplatztes Kondom
Ungeplanter, ungeschützter Verkehr
Anwendungsfehler bei OC-Einnahme
Vergewaltigung
Postkoitale
Notfallkontrazeption
Grundsätzliche Möglichkeiten
•Mechanisch
•Hormonell
Postkoitale
Notfallkontrazeption
In Österreich zugelassen für diese
Indikation
•EllaOne ® - rezeptpflichtig, Sanova
•Postinor ® - rezeptfrei seit 1.10.2012,
OTC, Gideon Richter
•Vikela ®
- rezeptfrei seit 2009, OTC,
Sanova
Notfallkontrazeption OTC –
Einfluss auf das
Anwenderinnenverhalten ?
Antwort:
In Österreich unbekannt!
Klar ist:
•Patientinnen nicht mehr in Notfallambulanzen
•Es betraf bis 10/12 nur ein Präparat
•Vorher-Nachher-Untersuchungen wurden nicht
durchgeführt
Notfallkontrazeption OTC –
Einfluss auf das Anwenderinnenverhalten ?
Mögliche indirekte Ansätze
Österreich
• Vikela ® - führt OTC zu häufigerer Verwendung? 
Verkaufszahlen
• weniger/mehr Teenagerschwangerschaften?
• Verhütungsstudie 2012 (Gynmed)
• Anwenderinnenstudie Hersteller Sanova
Weltweit
Studien zu diesem Thema
Notfallkontrazeption OTC –
Einfluss auf das Anwenderinnenverhalten ?
Vikela ® Verkaufszahlen
Österreich laut Auskunft Fa.Sanova
• 2010 Verkaufszahlen leichter „Peak“
• Aktuell Verkaufzahlen unter Niveau von 2009
• Originalzahlen werden nicht veröffentlicht
• Laut Hersteller keine Zunahme der Verkaufszahlen
durch Einführung von OTC
Notfallkontrazeption OTC –
Einfluss auf das Anwenderinnenverhalten ?
Teenagerschwangerschaften
Mutter
Jahr
Alter
|
2008
2009
2010
2011
----------------------------------------------------------------------------------------------------------14 |
2 (0.0%)
6 (0.0%)
6 (0.0%)
5 (0.0%)
15 |
27 (0.0%)
30 (0.0%)
36 (0.0%)
18 (0.0%)
16 | 133 (0.2%)
101 (0.1%)
99 (0.1%)
104 (0.1%)
17 | 291 (0.4%)
285 (0.4%)
292 (0.4%)
231 (0.3%)
18 | 599 (0.8%)
527 (0.7%)
501 (0.7%)
501 (0.7%)
19 | 995 (1.4%)
973 (1.3%)
945 (1.2%)
792 (1.0%)
20-55 | 70885 (97.2%) 71480 (97.4%) 74776 (97.5%) 74852 (97.8%)
o.A. |
21 (0.0%)
13 (0.0%)
9 (0.0%)
20 (0.0%)
Gesamt | 72953 (100.0%) 73415 (100.0%) 76664 (100.0%) 76523 (100.0%)
Quelle: Geburtenregister Österreich
Keine Veränderung der Zahlen seit Einführung von OTC einer „Pille danach“!
Nur minimale Veränderung von 2.8% auf 2.2% aller Geburten.
Marktforschung
Summary
Notfallkontrazeption OTC –
ng Summary
Marktforschungsanalyse
Herstellerfirma
o Durchschnittliches Alter bei der letzten
Einnahme bei etwa 24 Jahren,
bei der letzten Einnahme
bei etwabei
24 22
Jahren,
Ersteinnahme
Studiendesign
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt der Einnahme in eine
en lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
festen
e der
BP
zi
ehung und
haben überwiegend die Verwendung der „i e
ll e haben überwiegend die
Verwendung
ll e
d danach“
a
m der
Pr „i
tnee
r abgesprochen
e
Thematik: danach“
Die mit
„Pille
r abgesprochen
e
o 86% der Bf rag ten kauften
i de „Pille danach“ a
selbst
ften de Zielgruppe:
„Pille danach“ selbst
a Frauen 14-49 Jahre mit reproduktivem Zyklus,
der „Pille
„Pille danach“
danach“ innerhalb
(jemals verwendet)
o Nur cVerwenderinnen
. 50% nehmen die
der so wichtigen ers
e „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten 12 Stundenein
nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein
schütztem
Geschlechtsverkehr
Stichprobenmethode:
Panel-Umfrage
o Wissensdefizite
in Bezug
aufWeb
Wirkung
und Anwendung aufge
Nettostichprobe:
310konnten
Computer
Assisted
Interviews
n in Bezug
auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
Interviewdauer:
ca. 8 Minuten
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
fallverhütung
rezeptpflichtig
ist
Responserate:
57%
Feldzeit:
15.10.2012
– 25.10.2012
o Die Studie
ganz
klar,
dass Notfallverhütung als solche verstan
z klar, dass
Notfallverhütung
alsbeweist
solche
verstanden
angewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird.
Quellen:
Seite 12
Marktforschung Summary
Keine FaPu verhütet regelmäßig mit der „i ll e danach“ Keine FaPu verhütet regelmäßig mit der „i ll e danach“ ng Summary
Mit welcher Methode verhüten Sie aktuell eine Schwangerschaft?
MitMehrfachnennung,
welcher Methode
verhüten
aktuell eine Schwangerschaft?
Angaben
in %,Sie
n=310
o Durchschnittliches Alter bei der letzten Einnahme bei etwa 24 Jahren,
bei der letzten Einnahme
bei etwabei
24 22
Jahren,
Ersteinnahme
Mehrfachnennung, Angaben in %, n=310
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt der Einnahme in eine
en lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
festen
e der
BP
zi
ehung und
haben überwiegend die Verwendung der „i e
ll e haben überwiegend die
Verwendung
ll e
danach“
mit a
d m der
Pr „i
tnee
r abgesprochen
e
r abgesprochen
e
o 86% der Bf rag ten kauften
i de „Pille danach“ a
selbst
ften de „Pille danach“ selbst
a
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ers
e „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten 12 Stundenein
nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein
schütztem Geschlechtsverkehr
o Wissensdefizite
konnten
in Bezug auf Wirkung und Anwendung aufge
n in Bezug auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
fallverhütung rezeptpflichtig
ist
o Die Studie
klar, dass Notfallverhütung als solche verstan
z klar, dass Notfallverhütung
alsbeweist
solche ganz
verstanden
angewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird.
Quellen:
Seite 12
Se
Seite
Marktforschung Summary
ng Summary
Etwa 22
22 Jahre
Jahre Durchschnittsalter
Durchschnittsalter bei
bei erster
erster Einnahme
Einnahme
Etwa
Wie alt
alt waren
waren Sie,
Sie, als
als Sie
Sie das
das erste
erste Mal
Mal die
die Pille
Pille danach
danach eingenommen
eingenommen haben?
haben?
Wie
o Durchschnittliches Alter bei der letzten Einnahme bei etwa 24 Jahren,
bei der letzten Einnahme
bei etwabei
24 22
Jahren,
Ersteinnahme
Einfachnennung,
Einfachnennung, Angaben
Angaben in
in %,
%, n=
n= 84,
84, Frauen
Frauen die
die bereits
bereits mehrmals
mehrmals die
die Pille
Pille danach
danach eingenommen
eingenommen haben
haben
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt der Einnahme in eine
en lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
festen
e der
BP
zi
ehung und
haben überwiegend die Verwendung der „i e
ll e haben überwiegend die
Verwendung
ll e
danach“
mit a
d m der
Pr „i
tnee
r abgesprochen
e
r abgesprochen
e
o 86% der Bf rag ten kauften
i de „Pille danach“ a
selbst
ften de „Pille danach“ selbst
a
Durchschnittsalter
Durchschnittsalter
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“
der so wichtigen ers
bei
Erstverwendung
bei innerhalb
Erstverwendung
e „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten == 21,6
21,6 Jahre
Jahre
12 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr
ein
schütztem Geschlechtsverkehr ein
o Wissensdefizite
konnten
in Bezug auf Wirkung und Anwendung aufge
n in Bezug auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
fallverhütung rezeptpflichtig
ist
o Die Studie
klar, dass Notfallverhütung als solche verstan
z klar, dass Notfallverhütung
alsbeweist
solche ganz
verstanden
angewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird.
Quellen:
Seite 12
Marktforschung Summary
Notfallverhütung
für Frauen
– durchschnittlich
24 Jahre
für Frauen
jeden jeden
AltersAlters
– durchschnittlich
24 Jahre
ng Notfallverhütung
Summary
Wie altSie,
waren
als Sie
dasMal
letzte
Pille danach
eingenommen
Wie alt waren
als Sie,
Sie das
letzte
die Mal
Pilledie
danach
eingenommen
haben? haben?
o Durchschnittliches Alter bei der letzten Einnahme bei etwa 24 Jahren,
bei der letzten Einnahme
bei etwabei
24 22
Jahren,
Ersteinnahme
Einfachnennung,
in %, n=310
Einfachnennung,
AngabenAngaben
in %, n=310
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt der Einnahme in eine
en lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
festen
e der
BP
zi
ehung und
haben überwiegend die Verwendung der „i e
ll e haben überwiegend die
Verwendung
ll e
danach“
mit a
d m der
Pr „i
tnee
r abgesprochen
e
r abgesprochen
e
o 86% der Bf rag ten kauften
i de „Pille danach“ a
selbst
ften de „Pille danach“ selbst
a
Durchschnittsalter
Durchschnittsalter
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“
innerhalb
der so wichtigen ers
e „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten =24,1Jahre ein
=24,1Jahre
12
Stunden
nach
ungeschütztem
Geschlechtsverkehr
schütztem Geschlechtsverkehr ein
o Wissensdefizite
konnten
in Bezug auf Wirkung und Anwendung aufge
n in Bezug auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
fallverhütung rezeptpflichtig
ist
o Die Studie
klar, dass Notfallverhütung als solche verstan
z klar, dass Notfallverhütung
alsbeweist
solche ganz
verstanden
angewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird.
Quellen:
Seite 12
Seite 5
g Summary
o Durchschnittliches Alter bei der letzten Einnahme bei etwa 24 Jahren,
54%bei
trafen
die „Pille
danach“ in
Absprache
54% trafen
Entscheidung
für22
die „Pille für
danach“
in Absprache
mit
jemandem
mit
j ei der letzten
Einnahme
etwa Entscheidung
24
Jahren,
Ersteinnahme
bei
Vor Ihrer ersten
Einnahme
der Pille
haben Sie die
zur Einnahme alle
Vor Ihrer ersten Einnahme
der Pille
danach haben
Siedanach
die Entscheidung
zur Entscheidung
Einnahme alleine
getroffen
oder
Sie sich
mit
jemandem
vorher
beratender
/ abgesprochen?
getroffen o
oder64
haben
Sie sich
mithaben
jemandem
vorher
beraten
/ abgesprochen?
% der
Verwenderinnen
lebten
zum
Zeitpunkt
Einnahme in einer
Einfachnennung,
in %, n=310
Angaben
in Einnahme
%, n=310Angaben
lebten Einfachnennung,
zum Zeitpunkt
der
in
festen
e BP
zi ehung undeiner
haben überwiegend die Verwendung der „i e
ll e en überwiegend die
Verwendung
ll e
danach“
mit a
d m der
Pr „i
tnee
r abgesprochen
e
abgesprochen
e
o 86% der Bf rag ten kauften
i de „Pille danach“ a
selbst
n de „Pille danach“ selbst
a
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten
Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten 12 Stundenein
nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein
ütztem Geschlechtsverkehr
o Wissensdefizite
konnten
in Bezug auf Wirkung und Anwendung aufgezei
n Bezug auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
verhütung rezeptpflichtig
ist
o Die Studie
klar, dass Notfallverhütung als solche verstande
ar, dass Notfallverhütung
alsbeweist
solche ganz
verstanden
gewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird.
Quellen:
Seite 12
S
Marktforschung Summary
86% kauften die „Pille danach“ selbst
ng Summary
86% kauften die „Pille danach“ selbst
Als Sie das letzte Mal die Pille danach eingenommen haben, wer hat diese gekauft?
Als
Sie
das letzteAngaben
Mal dieinPille
danach
eingenommen
wer hat diese
gekauft?
%, Alter
n=
310 bei
oEinfachnennung,
Durchschnittliches
der letztenhaben,
Einnahme
bei etwa
24 Jahren,
Einfachnennung, Angaben in %, n= 310
bei der letzten Einnahme
bei etwabei
24 22
Jahren,
Ersteinnahme
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt der Einnahme in eine
en lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
festen
e der
BP
zi
ehung und
haben überwiegend die Verwendung der „i e
ll e haben überwiegend die
Verwendung
ll e
danach“
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Pr „i
tnee
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e
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i de „Pille danach“ a
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ften de „Pille danach“ selbst
a
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ers
e „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten 12 Stundenein
nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein
schütztem Geschlechtsverkehr
o Wissensdefizite
konnten
in Bezug auf Wirkung und Anwendung aufge
n in Bezug auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
fallverhütung rezeptpflichtig
ist
o Die Studie
klar, dass Notfallverhütung als solche verstan
z klar, dass Notfallverhütung
alsbeweist
solche ganz
verstanden
angewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird.
Quellen:
Seite 12
S
Marktforschung
Summary
Nur jde 2. nahm
i
d e „Pille danach“ nach 0-12 Stunden
d e „Pille danach“ nach 0-12 Stunden
i
nahm
Nur jde 2.
rktforschung
Summary
Als Sie das letzte Mal die Pille danach eingenommen haben, wie viele Stunden nach dem
Als Sie das letzte Mal die Pille danach eingenommen haben, wie viele Stunden nach dem
ungeschützten
haben
eingenommen?
eingenommen?
danach
Pilledanach
diePille
Siedie
habenSie
Geschlechtsverkehr
ungeschütztenGeschlechtsverkehr
o Durchschnittliches
Alter
bei der letzten Einnahme
Einfachnennung,
inin%,%,n=310
n=310
Angaben
Einfachnennung,Angaben
chschnittliches Alter bei0%0%
der letzten
Einnahme
bei etwa60%
24 Jahren,
Ersteinnahme
bei
20%
40%
80%
80%
60% 22
40%
20%
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100%
100%
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt de
0-12
Std.
danach
52%
% der Verwenderinnen
lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
danach
Std.
0-12
52%
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e
o 86% der Bf rag ten kauften
i de „Pille danach“ a
selbs
13-24
Std.
danach
33%
Std.
13-24
33%
% der Bf rag ten
kauften
idanach de „Pille danach“ a
selbst
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“ innerhalb c. 50% nehmen die „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten 12 Stundenein
nach ungeschütztem Geschlechtsverk
Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr
25-48
Std.
danach
danach
Std.
25-48
8%
8%
o Wissensdefizite
konnten
in Bezug auf Wirkung und
sensdefizite konnten in Bezug auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
den
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig
% glauben, dass
Notfallverhütung
rezeptpflichtig
ist
49-72
Std.
danach
3%
danach
Std.
49-72
3%
o Die Studie
klar, dass Notfallverhütun
Studie beweist ganz klar, dass Notfallverhütung
alsbeweist
solche ganz
verstanden
verantwortungsvoll angewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird.
Weiß
nicht
nicht
Weiß
3%
3%
Quellen:
Seite 12
Seite
Seite
99
Marktforschung Summ
Hauptgrund: Probleme mit dem Kondom
Hauptgrund:
mit dem Kondom
Als Sie die
Pille danach dasProbleme
letzte Mal eingenommen
haben, was war der Grund für die Einnahme?
Marktforschung Summary
Mehrfachnennung, Angaben in %, n=310
Als Sie die Pille danach das letzte Mal eingenommen haben, was war der Grund für die Einnahm
o Durchschnittliches Alter bei der letzten E
o Durchschnittliches Alter bei der letzten Einnahme
bei etwabei
24 22
Jahren,
Ersteinnahme
Mehrfachnennung, Angaben in %, n=310
Ersteinnahme bei 22
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Ze
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
festen
e der
BP
zi
ehung und
haben überwiegen
festen
e BP
zi ehung und haben überwiegend die
Verwendung
i ee
ll e
danach“
mit a
d m der
Pr „tn
r abgesprochen
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danach“ mit a
d m Pr tne r abgesprochen
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o 86% der Bf rag ten kauften
i de „Pille dan
o 86% der Bf rag ten kauften
i
de „Pille danach“ a
selbst
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“ o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten 12 Stundenein
nach ungeschütztem Gesch
12 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr
o Wissensdefizite
konnten
in Bezug auf W
o Wissensdefizite konnten in Bezug auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
werden
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rez
o 31% glauben, dass Notfallverhütung rezeptpflichtig
ist
o Die Studie
klar, dass Notfa
o Die Studie beweist ganz klar, dass Notfallverhütung
alsbeweist
solche ganz
verstanden
und verantwortungsvoll angewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird
Quellen:
Seite 12
Marktforschung Summary
Know How der Verwenderinnen ist o.k., aber verbesserungsfähig
Know
Howhier
dereinige
Verwenderinnen
o.k.,Bitte
aber
verbesserungsfähig
Sie sehen
Aussagen zur Pille ist
danach.
geben
Sie uns Ihre Einschätzung inwieweit
ng Summary
bei
diese zutreffen oder nicht.
Sie sehen hieroeinige
Aussagen zur Pille danach.
Sie uns Einnahme
Ihre Einschätzung
inwieweit
Durchschnittliches
Alter Bitte
bei geben
der letzten
bei etwa
24
Einfachnennung, Angaben
in %, n=310
diese
zutreffen
oder nicht. bei etwa 24 Jahren,
der
letzten
Einnahme
Jahren,
Ersteinnahme bei 22
Einfachnennung, Angaben in %, n=310
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt der Einnahme in eine
en lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
festen
e der
BP
zi
ehung und
haben überwiegend die Verwendung der „i e
ll e haben überwiegend die
Verwendung
ll e
danach“
mit a
d m der
Pr „i
tnee
r abgesprochen
e
r abgesprochen
e
o 86% der Bf rag ten kauften
i de „Pille danach“ a
selbst
ften de „Pille danach“ selbst
a
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ers
e „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ersten 12 Stundenein
nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein
schütztem Geschlechtsverkehr
o Wissensdefizite
konnten
in Bezug auf Wirkung und Anwendung aufge
n in Bezug auf Wirkung
und Anwendung
aufgezeigt
werden
o 31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
fallverhütung rezeptpflichtig
ist
o Die Studie
klar, dass Notfallverhütung als solche verstan
z klar, dass Notfallverhütung
alsbeweist
solche ganz
verstanden
angewendet wird. und verantwortungsvoll angewendet wird.
Rest auf 100%: weiß nicht
Rest auf 100%: weiß nicht
Quellen:
Seite 12
Seite 11
Marktforschung
Summary
Notfallkontrazeption OTC –
ng Summary
Marktforschungsanalyse
Herstellerfirma
o Durchschnittliches Alter bei der letzten
Einnahme bei etwa 24 Jahren,
bei der letzten Einnahme
bei etwabei
24 22
Jahren,
Ersteinnahme
Kumulative
Ergebnisse
o 64 % der Verwenderinnen lebten zum Zeitpunkt der Einnahme in eine
en lebten zum Zeitpunkt
Einnahme
in einer
festen
e der
BP
zi
ehung und
haben überwiegend die Verwendung der „i e
ll e •Durchschnittliches
Alter bei der
haben überwiegend
die
Verwendung
„i
ll e
Einnahme
danach“
mit a
d m der
Prletzten
tnee
r abgesprochen
e bei etwa 24 Jahren
•Durchschnittliches
Alter bei Ersteinnahme bei 22
r abgesprochen
e
•64 % deroVerwenderinnen
zum
Einnahme
86% der Bf rag lebten
ten kauften
i Zeitpunkt
de „Pilleder
danach“
selbstin einer festen
a
ften de „Pille
danach“
a haben überwiegend die Verwendung der „Pille danach“ mit dem
Beziehung
und selbst
o Nur c. 50% nehmen die „Pille danach“ innerhalb der so wichtigen ers
Partner abgesprochen
e „Pille danach“
innerhalb der so wichtigen ersten 12 Stunden
nach
Geschlechtsverkehr ein
•86%
der Befragten
kauften
dieungeschütztem
„Pille danach“ selbst
schütztem
Geschlechtsverkehr
ein
•Nur ca. 50%
nehmen die „Pille
danach“
innerhalb
der
erstenund
12 Anwendung
Stunden nach
o
Wissensdefizite
konnten
in
Bezug
auf
Wirkung
aufge
n in Bezug
auf Wirkung Geschlechtsverkehr
und Anwendung aufgezeigt
ungeschütztem
ein
werden
•Einige Wissensdefizite konnten in Bezug auf Wirkung und Anwendung
aufgezeigt
o werden
31% glauben,
dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
fallverhütung
rezeptpflichtig
ist
•31% glauben, dass Notfallverhütung rezeptpflichtig ist
o zeigt,
Die Studie
beweist
klar,
Notfallverhütung
als solche verstan
z klar, dass
alsNotfallverhütung
solche ganz
verstanden
•DieNotfallverhütung
Studie
dass
alsdass
solche
verstanden und
angewendet
wird. und verantwortungsvoll
verantwortungsvoll
angewendet wird.angewendet wird.
Quellen:
Seite 12
Österreichischer Verhütungsreport 2012 (1)
•
•
•
•
18% der Frauen geben
an, dass sie die „Pille
danach“ schon einmal
nach einer
Verhütungspanne
eingenommen haben.
Ein kleiner Teil davon
(5%) hat sie auch schon
mehrmals angewendet.
Die Erfahrung ist in der
Altersgruppe der 21–29jährigen am größten
(29%).
Am seltensten haben
diejenigen die „Pille
danach“ angewendet, die
sich bei der Verhütung auf
sehr wirksame
Langzeitmethoden
verlassen.
Quelle: Österreichischer Verhütungsreport 2012 - Eine repräsentative Umfrage von Integral-Meinungsforschung im Auftrag
des Gynmed Ambulatoriums Wien, www.gynmed.at Mariahilfer Gürtel 37, 1150 Wien
Österreichischer Verhütungsreport 2012 (2)
Kommentar (der Autoren der Studie):
„In Österreich ist die levonorgestrelhaltige „Pille danach“ (Vikela®,
Postinor®) zur Notfallverhütung seit Ende 2009 rezeptfrei in Apotheken
erhältlich. Dieser verbesserte Zugang hat bereits in sehr kurzer Zeit dazu
geführt, dass Frauen und Mädchen in Österreich (8%) diese Form der
Notfallverhütung auch häufiger anwenden als in Deutschland (13%), wo sie
immer noch rezeptpflichtig ist. Diese Daten zeigen, wie wichtig die
Abgabe ohne Rezept ist, als Beitrag zur Prävention ungewollter
Schwangerschaften. Die „Pille danach“ stellt eine Art Erstversorgung nach
einem Verhütungsunfall dar und sollte so rasch als möglich eingenommen
werden. Diejenigen, die mit Kondom, Tage zählen oder Selbstbeobachtung
verhüten, könnten die Wirksamkeit der Verhütung verbessern, indem sie die
„Pille danach“ zuhause, bzw. in der Reiseapotheke griffbereit haben.“
Aber:
Diese Behauptung der Prävention ungewollter Schwangerschaften
ist nicht durch Statistiken untermauert.
Geburtenzahlen von Teenagern gleich.
In Österreich kein „Abtreibungsregister“ vorhanden.
Quelle: Österreichischer Verhütungsreport 2012 - Eine repräsentative Umfrage von Integral-Meinungsforschung im Auftrag
des Gynmed Ambulatoriums Wien, www.gynmed.at Mariahilfer Gürtel 37, 1150 Wien
Österreichischer Verhütungsreport 2012 (3)
Quelle:Österreichischer Verhütungsreport 2012 - Eine repräsentative Umfrage von Integral-Meinungsforschung im Auftrag
des Gynmed Ambulatoriums Wien, www.gynmed.at Mariahilfer Gürtel 37, 1150 Wien
• Testung von verschiedenem Zugang zu Notfallkontrazeption auf
reproductive Health Outcome in 4 Familienplanungszentren in Kalifornien
• Randomisierte einfachblinde kontrollierte Studie, 2117 Frauen, 15-24 Jahre
• 3 Gruppen: 1) Zugang zu Apotheke (OTC) 2) Mitgabe von 3 Packungen
Levonorgestrel nach Hause 3) Klinikzugang
• Outcome: Gravidität, STD nach 6 Monaten; sekundär: Veränderungen in
Verhütungs- und Sexualverhalten, Kondomverwendung
• Kein Häufigkeitsunterschied zwischen Apotheken- (25%) und
Klinikzugang(21%), bei Abgabe von Packungen EC ca. doppelt so häufig
verwendet (37%) als bei Klinikzugang (21%), obwohl gleiche Häufigkeit von
ungeschütztem Verkehr (in allen Gruppen ca. 40%)
• Nur 47% verwendeten EC bei ungeschütztem Verkehr
• 8% wurden schwanger und 12% erwarben STD
• Der erleichterte Zugang führte weder zu einer Reduktion der
Schwangerschaftsrate noch zu Änderungen im Verhalten!!
Obstet Gynecol. 2005 Sep;106(3):483-91.
The effect of increased access to emergency contraception
among young adolescents.
Harper CC, Cheong M, Rocca CH, Darney PD, Raine TR.
• Studie über Effekt von OTC-Notfallkontrazeption bei Jugendlichen
• Studie ist Teil der vorher beschrieben Studie
• Auswertung nach Altersgruppen (< 16a, 16-17a, 18-19a, 20 - 24a)
Ergebnisse:
•Jugendliche unter 16a verhalten sich nicht anders als andere
Altersgruppen
•Wie bei Erwachsenen häufigere Anwendung von Notfallkontrazeption,
wenn Packungen zuhause
•Alle anderen Parameter (Kondom, STD, etc.) keinerlei Unterschied
zwischen Altersgruppen
•Verhalten sich andererseits auch nicht riskanter hinsichtlich
Routinekontrazeption oder sexuellem Risikoverhalten
Diskussion OTC in USA
• Editorial zur Entscheidung des US-Gesundheitsministeriums,
entgegen der Empfehlung der FDA, Levonorgestrel („Plan B“) als
OTC-Medikament nicht für alle Altersgruppen freizugeben!
• bisher erstmaliges Ereignis, dass FDA overruled wird
• bis 17 Jahre nur gegen Rezept
• ab 17 Jahre als OTC-Medikament
• Apotheken gezwungen, Personalien und Wohnort zu erfassen
 Diskriminierung bestimmter Gruppen (Angst vor „Tratsch und
Klatsch“ am Land, teilweise haben ärmere Schichten keine
Papiere etc.)
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Neue Entwicklungen in den letzten 2 Jahren
• Cochrane Review 2010 - Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan
20;(1):CD007595 zum Thema: „Repeated use of pre- and postcoital
hormonal contraception for prevention of pregnancy.“Halpern V,
Raymond EG, Lopez LM.Behavioral and Biomedical Research, Family Health International, PO Box 13950,Research
Triangle Park, North Carolina, USA, NC 27709.
•Ziel: Bestimmung von Effektivität und Sicherheit der wiederholten
Anwendung von prä- und postkoitaler hormoneller Kontrazeptiva zur
Schwangerschaftsverhinderung
•Hauptresultate:
• 21 Studien mit pericoitaler Verwendung von LNG und anderer
Hormonpräparate zur Verhütung auf einer regelmäßigen Basis
• Pericoitales Levonorgestrel war einigermaßen effektiv und sicher
• der gepoolte Pearl Index für die 0.75 mg Dosis von LNG war
5.1 pro100 Frauenjahre (WY) (95% CI 3.8 - 6.7)
• der gepoolte Pearl Index für alle Dosen of LNG war 4.9 pro 100
WY (95% CI 4.3 - 5.5).
• Andere Hormonpräparate vielversprechend, aber nicht untersucht
• meisten Frauen mochten die perikoitale Methode trotz häufiger
Zyklusunregelmäßigkeiten
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Neue Entwicklungen in den letzten 2 Jahren
• Cochrane Review 2010 - Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan
20;(1):CD007595 zum Thema: „Repeated use of pre- and postcoital
hormonal contraception for prevention of pregnancy.“
Halpern V, Raymond EG, Lopez LM.
Behavioral and Biomedical Research, Family Health International, PO Box 13950,Research Triangle Park, North Carolina, USA, NC 27709.
•Schlussfolgerungen des Reviews:
• Perikoitales Levonorgestrel zeigt vielversprechende Resultate,
aber die Studien haben zahlreiche schwerwiegende methodische
Schwächen.
• Es existiert eine zunehmende Notwendigkeit zur Durchführung
rigoroser Studien zur Bestätigung der Sicherheit und
Effektivität der perikoitalen Verwendung von LNG als primäres
Verhütungsmittel für Frauen mit seltenem Geschlechtsverkehr
• Sollte sich die Methode als effektiv, sicher und akzeptabel
erweisen, werden diese Resultate eine Revision der zur Zeit
gültigen WHO-Empfehlungen und der Marketingstrategien
notwendig machen.
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Schlussbemerkungen
• Zugang zu Notfallkontrazeption seit 12/2009 in
Österreich wesentlich erleichtert für LNG
• OTC führte nicht zu einer signifikanten
Änderung der Zahl an
Teenagerschwangerschaften
• Spitalsambulanzen wurden massiv entlastet
• OTC führte nicht zu einer vermehrten
Verwendung
• Laut Studien beeinflusst der Zugangsweg zu
Notfallkontrazeption nicht die Häufigkeit
ungeschützten Verkehrs oder das
Sexualverhalten, unabhängig vom Alter