Transcript nozokomiyal pnömoni korunma önlemleri

İNVAZİV ARAÇ İLİŞKİLİ
ENFEKSİYONLARIN
ÖNLENMESİNDE HEMŞİRELİK
UYGULAMALARI
FİLİZ ŞAHİN
ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ
YOĞUN BAKIM HASTALARI
Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalar, hasta güvenliği
ihlallerine ve tıbbi hatalara daha açıktırlar.
YOĞUN BAKIMDA ENFEKSİYON


Hastaneye yatan hastaların sadece %5-10’u yoğun
bakım ünitelerinde tedavi görmesine karsın,
Tüm nozokomiyal enfeksiyonların %20-25’i
YOĞUN BAKIM HASTALARI
Kişisel faktörler
Yaş
Altta yatan hastalıklar
Hastalığın ciddiyeti
Antibiyotik kullanımı
Ümmin sistem
Kolonizasyon
Kolonizasyon
Kurumsal faktörler
El yıkama-Eldiven kullanımı
İzolasyon teknikleri ve
standart önlemlere uyma
Enfeksiyon
Hasta/sağlık personeli oranı
Temizlik ve dezenfeksiyon
uygulamaları
Hastane
Enfeksiyonu
YOĞUN BAKIMDA ENFEKSİYON

ÜK-ÜSİ

Vent ilatör ilişkili/Nazokomiyal pnomoniler

İV Kateter İlişkili enfeksiyonlar
YOĞUN BAKIMDA ENFEKSİYON

Yüksek maliyet

Yüksek mortalite

Daha fazla yatış süresi

Kalite göstergesi

Önlenebilir bir durum!!!.....
YOĞUN BAKIM HEMŞİRELERİ


Hemşireler enfeksiyonların önlenebilir olduğunun
bilincinde olmalı
Enfeksiyon kontrolü ile ilgili güncel bilgilere sahip
olmalı
Hizmet içi eğitimlere aktif olarak
katılmalı

YOĞUN BAKIMDA ENFEKSİYON
Hastanın üniteye kabulü ile
başlayan bir süreçtir


Hasta ile bakım ve tedavi sürecinde 24 saat
beraber olan hemşirelerin önemli sorumlulukları
vardır
YOĞUN BAKIM HEMŞİRELERİ


Hemşirelerin yapmış olduğu gözlemler, uygulamalar ve
tuttukları kayıtlar enfeksiyon tanısında önemli bir yere
sahiptir
Hemşireler yaptıkları uygulamalarda; enfeksiyonların
önlenmesine yönelik;
Araştırmacı,
 Bakım verici,
 Eğitimci ve danışmanlık rolleri vardır

İNVAZİV ARAÇ İLŞKİLİ
ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİNDE
HEMŞİRELİK UYGULAMALARI
ÜRİNER KATETER İLİŞKİLİ
ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARI
YBÜ
de prevelans %8-21
Nozokomiyal
üriner sistem enfeksiyonlarının
%80’i üretral kateterizasyon nedeniyle olur
Bakım
hataları,
Başka
bir yerde enfeksiyon olması
Altta
yatan hastalıklar
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARI
3 yolla meydana gelir:



Kateter takılması esnasında bakterilerin içeri
itilmesi
Kateter takıldıktan sonra bakterilerin sonda
boyunca yukarı ilerlemesi
Sonda lümeni boyunca yukarı ilerleme
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ


Kateter takmaya karar
verme
Uygulayıcı

İdrar akımı

Yıkama

Örnek alınması
Kateter bakımı

El yıkama


Kateter takılması


Kapalı drenaj
Kateter değişimi ve
çıkarılması
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ

Kateter takılmasına karar verilir

Kateter takılması zorunlu mu?

Kateter komplikasyonları nedeni ile
değerlendiriniz.

Sadece endikasyon varsa kateter takınız.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Uygulayıcı

Uygulama yapan kişi bu konuda eğitimli olmalı
ve bu eğitimler periyodik olarak tekrarlanır.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Uygulayıcı
Kateter ile ilgili her
türlü işlemden önce ve
sonra eller mutlaka
yıkanır.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Kateter Takılması


Mutlaka aseptik teknik ve steril malzeme kullanılarak
takılır.
Uygun bir antiseptik solüsyon ile periüretral temizlik
yapılır (Sabunlu su /%01’lik savlon vs).

Steril eldiven giyilir, steril örtü kullanılır.

Drenajı sağlayacak en uygun kateter çapı seçilir.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Kateter Takılması

Kateter uygun şekilde sabitlenir.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
KAPALI DRENAJ

Steril, sürekli kapalı drenaj sistemleri kullanılır.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
KAPALI DRENAJ

Gerekmedikçe kateter ve drenaj sistemi
birbirinden ayrılmaz.
KAPALI SISTEM
BOZULDUĞU OLGULARDA
4 GÜNDE MIKROBÜRI
ORANI %100
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
KAPALI DRENAJ

Kateter ve drenaj sistemi ayrıldı ise bağlantı yeri
dezenfekte edilir, yeniden bir drenaj sistemi
bağlanır.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
KAPALI DRENAJ
İdrar torbaları;
 Sağlam ,
 Alt kısmında idrarın boşaltılması için
musluklu
 İdrar ölçmeye uygun olanılar tercih edilir
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
İDRAR AKIMI




Drenaj sisteminin bükülmemesi, hasta
altında kalmamasına dikkat edilir.
Kesintisiz idrar akışı sağlanır
İdrar torbası ve toplayıcı sistemin
tamamı mesane düzeyinin altında olması
sağlanır.
Torba askı ile yatağa sabitlenir.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
İDRAR AKIMI


İdrarın rahat akışının sağlanması için,
torba düzenli boşaltılır
Boşaltma musluğu kontamine boşaltma
kabı ile temas etmemesine dikkat edilir
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Yıkama

Kateterde tıkanma olduğu zaman yıkama yapılır

Drenaj sistemi ayrılmadan önce bağlantı sistemi
dezenfekte edilir.


Aseptik tekniğe uygun şekilde steril malzeme
kullanılarak ve büyük hacimlerle irrigasyon
yapılır.
İrrigasyon için antimikrobiyal bileşikler rutinde
kullanılmaz.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Örnek alınması
 Rutin bakteriyolojik örnek alınmaz



Bakteriyolojik örnek için kateterin distali
dezenfektan solüsyonlarla temizlenir,
enjektörle örnek alınır.
Diğer idrar analizleri için torbanın boşlatıcı
sisteminden aseptik koşullarda örnek alınır.
Örnek almak için kapalı drenaj sisteminin
bütünlüğü bozulmaz.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Kateter Bakımı

Kateterle temastan önce ve sonra eller yıkanır.

İdrarla temas riski varsa eldiven kullanılır.


Meatusda kir birikimi varsa kontaminasyonu önlemek için
su ve sabunla temizlenir.
Ancak periyodik yıkama veya antiseptiklerle silme
enfeksiyonu önlemede yararsız bulunmuştur.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Kateter Bakımı



Hasta banyo yapabilir, ancak öncesinde torba boşaltılır ve
bağlantıların kapalı olması sağlanır.
Hastanın transferi sırasında torba boşaltılır ve
bağlantılar kapatılır.
İdrar torbaları hasarlanmadıkça yada kateterden ayrılıp
temizliği bozulmadıkça değiştirilmez.
KATETER İLE İLİŞKİLİ İDRAR YOLU
ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ
Kateter Değişimi ve Çıkarılması


Sabit aralıkla değişim önerilmez. Hastaya göre karar
verilir.
Yıkama ile giderilemeyen tıkanıklık durumunda kateter
değiştirilir.

Hasta günlük kateter ihtiyacı açısından değerlendirilir.

Mümkün olan en kısa sürede kateter sonlandırılır.
VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNOMONİLER
VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNOMONİLER
Yoğun bakım ünitesinde
sıklıkla karşılaşır
En sık mortalite
nedenidir
Diğer enfeksiyonlarda
olduğu gibi önlenebilir
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI

Sağlık çalışanları pnomoninin önlenmesi konusunda
eğitim alır ve gerektikçe bu eğitimler tekrarlanır

Klinik gereklilik olmadıkça rutin kültür alınmaz

Tek kullanımlık aletler tekrar kullanılmaz
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI



Tekrar kullanım zorunlu ise etkin temizlik ve
dezenfeksiyon işlemine tabi tutulur
Tekrar kullanılacak yarı – kritik alet ve gereçler
otoklav veya yüksek düzey dezenfeksiyon
işlemine tabi tutulur
Isıya dayanıksız olanları kimyasal dezenfeksiyona
tabi tutulur
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI




Kimyasal sterilizasyon uygulanan yarı kritik
malzemeler işlem sonrası durulanır.
Durulamada steril su kullanılır.
Steril su kullanımı mümkün değilse distile su
kullanılabilir.
O zaman tüm parçalar son bir kez izopropil alkol
ile durulanır ve kurutulur
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Hastadan Hastaya Bulaşın Önlenmesi için
 Hastalarla temas sırasında “Standart Önlemler”e
uyulur,


Gereken durumlarda steril olmayan temiz eldiven
giyilir.
Kan ve diğer vücut sıvılarının sıçrama ihtimali durumu
söz konusu ise önlük giyilir.
(özellikle entübasyon, endotrakeal aspirasyon
bronkoskopi, vb.) işlemi sırasında cerrahi
maske + gözlük veya siperli maske kullanılır.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI



Mekanik ventilatörlerin iç kısmı rutin olarak
dezenfekte ya da sterilize edilmez
Solunum devresi görülür bir kirlenme ya da fonksiyon
bozukluğu yoksa rutin değiştirilmez
(hortum,ekshalasyon valf ve bunlara bağlı nemlendirici)
Solunum devresi hortumlarının hasta başı seviyesinin
altında olması sağlanır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI



Devrede biriken sıvı rutin olarak boşaltılır.
Bu işlem esnasında temiz eldiven giyilir ve uygulamaya
hasta tarafından başlanarak sıvının tekrar hastaya
kaçmaması sağlanır.
İşlem öncesi ve sonrasında el hijyeni sağlanır
NOZOKOMİYAL PNÖMONİ KORUNMA
ÖNLEMLERİ




Nemlendirici kaplarda mutlaka steril su kullanılır.Bu
amaçla serum fizyolojik veya steril olmayan distile su
kullanımı önerilmez.
Nemlendirici Kapları( humudifer) içinde bulunan su
azaldıkça üzerine ekleme yapılmaz
Yeni bir hasta için bir önceki hastadan kalan
nemlendirici kabı (humidifier) kesinlikle kullanılmaz,
Her yeni hasta için temiz ve dezenfekte edilmiş bir
nemlendirici kabı kullanılır.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI


Oksijen flowmetre kapları içinde steril su
kullanılır. Bu amaçla steril olmayan su, serum
fizyolojik veya steril olmayan distile su
kullanılması önerilmez.
Oksijen flowmetre kaplarındaki su miktarı
azaldığında üzerine ekleme yapılmaz, kaplar
temizlenip dezenfekte edildikten sonra kuruması
beklenir, kuruduktan sonra tekrar steril su
konulur
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI

Yeni bir hasta için bir önceki hastadan kalan oksijen
flowmetre kapları kesinlikle kullanılmaz, her yeni
hasta için temiz ve dezenfekte edilmiş bir flowmetre
kabı kullanılır.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Nemlendirici filtreler ve bakteri filtrelerin ;mekanik
fonksiyon bozukluğu gelişmediği veya gözle görülebilir
kirlenme olmadığı sürece rutin olarak değişimi
önerilmez.
 Solunum devresi değiştirildiğinde değiştirilir



Tek kullanımlık devreler tekrar kullanılmaz,
Tekrar kullanılabilenlerin elle temizlik ve
dezenfeksiyonu önerilmez
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI


Nazal oksijen kanülleri ve maskelerinin rutin
değişimi gereksizdir,fonksiyon bozukluğu veya
gözle görülebilir kirlenme durumunda değiştirilir.
Nazal oksijen kanülleri ve maskeleri her hasta
için değiştirilir
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI



Nebulizatörler (devre içi ve taşınabilir
nebülüzörler için geçerlidir) her kullanım (tedavi)
sonrasında (daha sonra aynı hasta için kullanılacak
dahi olsa) temizlenir ve dezenfekte edilir.
Nebulizatör haznesine steril su veya steril
distile su aseptik tekniğe uygun olarak konulur.
Nebülüzasyon tedavisinde mümkün olduğunca tek
kullanımlık nebülüzör maskeleri önerilir.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Nebulizatör ile verilecek ilaçlar;


Mümkün olduğunca tek kullanımlık tercih edilir
Multidoz kullanımı zorunlu ise saklanma ve kullanım
koşulları konusunda üretici firma önerilerine uyulur.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Yüksek infeksiyon riski nedeniyle buhar makinelerinin
kullanımı önerilmez.
 Kullanımı zorunlu ise;
 Mutlaka steril su veya steril distile su ile
doldurulanır,
 Su azaldıkça üzerine eklenmez,
 Buhar makinesinin haznesi temizlenip dezenfekte
edildikten ve kuruması beklendikten sonra tekrar
steril su ile doldurulur.
 Buhar makinesinin içindeki sıvı azalmamış olsa bile her
gün en az bir kez temizlenip dezenfekte edilir.

NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI




Ambular mümkünse tek kullanımlık olmalık olanlar
tercih edilir
Bu mümkün değilse her kullanım sonrasında
temizlenip dezenfekte edilir.
Ayrılabilen her parçası ayrılarak temizlenir
Ambular hasta yatağına veya masasına bırakılmaz,
ısıtıcı ve nemden uzak muhafaza edilir
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon



Sık aspirasyondan kaçınılır.Sadece endikasyon
varsa aspire dilir
Aspirasyonun 15 saniyeden uzun sürmemesine
dikkat edilir
Aspirasyon basıncı 80-120 mmHg’ ye ayarlanır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon


Solunum sekresyonlarının aspirasyonu sırasında el
hijyeni sağlanır ve steril eldiven giyilir
Kan ve diğer vücut sıvı/salgılarının çevreye
sıçrama/püskürme ihtimali olan durumlarda
(endotrakeal aspirasyon, endotrakeal entübasyon,
bronkoskopi, vasküler invaziv girişimler, vb.)
cerrahi maske + gözlük veya siperli maske
kullanılmalı
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon
 Aspirasyon işleminin endotrakeal tüp içine sıvı
verilmeden yapılması tercih edilir


Çok fazla kurutu olan ve sekresyonları kuruyan
hastalarda mutlak gerekli ise; , 5-15 ml steril sıvı
içeren plastik ampullerin kullanımı önerilir
Endotrakeal tüp içine ihtiyaç duyulan miktar
verildikten sonra steril kateter ile endotrakeal tüp
içine girilerek aspirasyon işlemi yapılır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon
Aspirasyon işlemine devam edilmesi gerekiyor ise
kullanılan ilk kateter yıkama solüsyonu ile yıkanarak
atılır,Aynı kateterle tekrar gir çık yapılmaz
 Yeni bir steril kateter açılarak aynı işlem
tekrarlanır.


Akciğer sekresyonları yeterince temizlendikten sonra
yıkama solüsyonunda yıkanan kateter ile ağız
sekresyonları aspire edilir ve kateter tekrar yıkanarak
atılır.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon


Tek sefer aspirasyon yeterli olmuş ise aynı
kateter yıkama solüsyonunda yıkandıktan sonra
ağız sekresyonlarının aspirasyonu için kullanılır ve
yıkanarak atılır.
Aspirasyon işlemi tamamlandıktan sonra
kullanılan 5-15 ml’lik plastik ampul içinde sıvı
kalmış ise bekletilmeden atılır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon
 Ventilatörde uzun süre kalacak hastalarda kapalı
sistem aspirasyon önerilir


Kapalı aspirasyon uygulanan hastalarda steril
aspirasyon sıvısı kateter haznesine verilir ve uygun
teknikle aspirasyon tamamlanır.
Kapalı aspirasyon kateterleri rutin değiştirilmez.
Fonksiyon bozukluğu gelişmesi, kateterin tıkanması,
kateter kılıfının delinmesi durumlarında değişim
önerilir.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon



Kapalı aspirasyon uygulanan hastalarda ağız içi
sekresyonlarının aspirasyonu ayrı steril bir
kateterle yapılır,
Yeterli temizlik sağlanamaz ise aynı kateter
yıkama solüsyonunda yıkandıktan sonra işlem
tekrarlanır.
Ağız içi sekresyonların aspirasyonu için kullanılan
kateterler hasta başında bekletilmez
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon



Açık veya kapalı aspirasyon yapılan hastalar için
yıkama solüsyonu olarak 500 ml’lik plastik veya cam
şişeler içindeki steril sıvılar (serum fizyolojik veya su)
kullanılır.
Yıkama solüsyonları 8 saatten uzun süre bekletilmez,
solüsyon çok kirlenmiş ise beklenmeden değiştirilir.
Solüsyon kabının üzerine kullanılmaya başlandığı tarih
ve saat kaydedilir.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon


Hastane vakum sistemine bağlı sabit aspiratörlerin
torbaları işaretli seviyeye kadar dolunca yenisi ile
değiştirilir.
Her yeni hasta için mutlaka torba, line, varsa çam
ucu değişimi yapılır.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Aspirasyon


Mobil aspiratör kullanılması önerilmez.
Zorunlu ise durumunda aspiratör kavanozu doldukça
veya 24 saatte bir boşaltılıp temizlenir ve
dezenfekte edilir.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Trakeotomi açılacaksa;
 Asepsi kurallarına uyulur



Trakeostomi kanülü sadece gerekli olduğunda
değiştirilir
Trakeotomi kanülü değiştirilirken temiz önlük
giyilir, aseptik teknik kullanılır
Steril trakeotomi kanülü kullanılır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Trakeostomi stroma bakımı ;





Aseptik teknikle yapılır
El hijyeni uygulanır.Eldiven giyilir
Eski pansuman çıkarılır ve stoma bölgesi Serum fizyolojik
ile silinir,steril gazlı bez ile kurulanır
Stoma bölgesi enfekte olmadığı sürece epitelizasyonu
geciktireceği için iyotlu bileşikler önerilmez
Trakeostomo tüpünün kumaş bağları kirlendikçe
değiştirilir .İşlem bitiminde el hijyeni sağlanır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
İç kanül temizliği;
 El hijyeni uygulanır.Steril olmayan eldiven giyilir

İç kanül çıkarılır,ön temizlik uygulandıktan
sonra yarı kritik alet dezenfeksiyonu için uygun
bir dezenfektan seçilerek dezenfekte edilir

İç kanül steril su ile durulanır,kurulanır ve
hastaya tekrar takılır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Hastanın Solunum Sekresyonlarını Aspire Etmesini
Önlemek İçin;
 Endikasyon ortadan kalkar kalkmaz aspirasyon riski
yüksek olan her tür uygulama sonlandırılır
(endotrakeal entübasyon, trakeotomi, enteral tüpler)



Endotrakeal entübasyon ihtiyacını ve süresini
kısaltmak için mümkün olduğunca noninvaziv mekanik
ventilasyon tercih edilir.
Tekrarlayan endotrakeal entübasyonlardan kaçınılır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Hastanın Solunum Sekresyonlarını Aspire
Etmesini Önlemek İçin;



Kontrendikasyon olmadığı sürece orotrakeal entübasyon,
nazotrakeal entübasyona tercih edilir.
Subglottik alanda biriken sekresyonların aspirasyonuna
imkan veren dorsal lümenli endotrakeal tüpler tercih edilir.
72 saatten uzun süre entübe kalması beklenen hastalarda
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Hastanın Solunum Sekresyonlarını Aspire
Etmesini Önlemek İçin;


Endotrakeal entübasyon uygulanan hastalarda cuff basıncı
monitorize edilir ve en az 20 cmH2O düzeyinde tutulur.
Cuff basıncı düşürülmeden veya endotrakeal tüp
çıkarılmadan önce cuff üzerinde birikmiş olan sekresyonlar
iyice aspire edilir.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Hastanın Solunum Sekresyonlarını Aspire
Etmesini Önlemek İçin;
Aspirasyon pnömonisi gelişme riski yüksek olan
hastalar (mekanik ventilatöre bağlı ve/veya
entübe hastalar gibi) bir kontrendikasyon
bulunmadığı sürece 30-45o (??)
açıyla yatırıllır
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Hastanın Solunum Sekresyonlarını AspireEtmesini
Önlemek İçin;
 Sedasyona günlük ara verilerek hasta değerlendirilir



Beslenmeye başlanmadan beslenme tüpünün
yerleşiminin doğru olup olmadığı kontrol edilir
Bu konuda şüphe var ise tüpün yerinde olduğu
doğrulanmadan beslenmeye başlanmaz.
Ağız hijyenine özen gösterilir, her şiftte en az bir kez
diş,yanak ve dili kapsayacak şekilde ağız bakımı verilir.
NOZOKOMIYAL PNÖMONI KORUNMA
ÖNLEMLERI
Hastanın bir yere nakli gerekli ise;
 Nakil öncesi tüm aletlerin kontrolü yapılır
 Endotrakeal tüpün pozisyonu ve endotrakeal balonun
basıncı kontrol edilir.
 Endotrakeal tüp içindeki sekresyon uygun şekilde
aspire edilir
 Enteral beslenme kesilirve varsa gastrik içerik
aspire edilir
 Hasta yarı oturur pozisyona getirillir.
 Hastanın gideceği bölüm hasta kabulüne hazır
olduğundan emin olunur.
Enfeksiyonsuz
Yoğun Bakımlar
Dileğiyle
İLGİNİZ VE
SABRINIZ İÇİN
TEŞEKKÜRLER