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Examen
de la
cheville
Yanis perrard
APP 4
plan:
anatomie de surface-palpation
mobilité de la cheville
anatomie de surface-palpation
Les repères de la palpation sont des reliefs anatomiques osseux
ou tendineux, faciles à trouver.
A / Repères du bord interne du pied,
d'avant en arrière :
tête du 1er métatarsien,
1er cunéiforme,
scaphoïde,
malléole interne,
tubercule postérieur de l'astragale,
sustentaculum tali du calcaneum,
tendon jambier antérieur,
tendon jambier postérieur.
La cheville vue par sa face interne
avec le LLI que l'on palpe
sous la malléole interne et
que l'on tend en imprimant
du valgus à l'arrière pied.
saillie du tubercule
scaphoïdien avec
l’insertion du JP
B / Repères du bord externe du pied
d'avant en arrière :
tête du 5ème méta,
styloïde du 5ème méta,
insertion du court péronier latéral,
cuboïde,
calcaneum
tendons péroniers et tubercule des
péroniers.
La cheville vue par la face
externe
avec les 3 faisceaux du LLE. La
malléole externe est toujours
plus basse et plus postérieure
que l'interne.
Palper soigneusement le tendon d'Achille et son
insertion sur le calcaneum.
Ce tendon peut présenter des
fibreusesdans
les tendinites chroniques
les ruptures traumatiques.
irrégularités
il peut y avoir un véritable «coup de hache» ou une simple
dépression perçue lors de la palpation du tendon sur les six
premiers centimètres.
mobilité de la cheville
Sur un sujet debout, on doit apprécier la mobilité
active fonctionnelle en demandant au sujet de
prendre:
un appui antérieur, puis sur le talon,
sur bords externes et internes des pieds, afin de
tester les mouvements d’inversion et d’éversion.
La flexion dorsale est de 20°.
La flexion plantaire atteint 50°.
L'adduction et l'abduction sont très réduites.
Mouvements de tiroir antérieur
Une main empaume le talon et le tire en avant,
l'autre repousse le tiers inférieur de la jambe en arrière.
La recherche du tiroir antérieur se fait en léger équin.
references
SÉMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE CHEVILLE
PIED J-L Lerat Faculté Lyon-Sud
(college francais des chirurgiens orthopedistes
et traumatologues)