Transcript Summer School

In the name of
God
Summer School
Influenza Unit,
Pasteur Institute of Iran
summer 2011
Laboratory Animals
Experimentation
A.Torabi
A.Khajevand
‫اساس تاریخی و تصور کلی از تب‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫•‬
‫تب شاید اولین و بارزترین عالمت بیماری شناخته شده در ادوار تاریخ و در‬
‫جوامع گوناگون باشد‪.‬‬
‫در یونان قدیم‪ ،‬پزشکان جنبه های درمانی تب را مهمتر از جنبه های بیماری‬
‫آن می دانستند‪.‬‬
‫حدود ‪ ۵۰۰۰‬سال قبل ازمیالد با نام پارمنیدس (‪ )Parmenides‬اگر وسیله‬
‫ایجاد تب مصنوعی داشتم قادر به درمان کلیه بیماریها بودم‪.‬‬
‫گالن‪ ،‬گزارشهای تب درمانی را بوسیله مواد تب زا بخصوص در درمان‬
‫جنون و آسم و بهبودی صرع تائید نمود‪.‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫• تب درمانی برای قرنها ارزش خود را حفظ کرد و بخصوص با دو اتفاق‬
‫پزشکی مهم قویتر شد‬
‫اوال تب های تجربی بوسیله تزریق داخل وریدی مواد گندیده )حاوی‬
‫باکتریها‪ ،‬ویروسها‪ ،‬قارچها و یا سایر مواد تب زا) در حیوانات امکان پذیر شد‬
‫• ثانیا فرآورده بسیار تب زایی از سلول های مرده نوعی باکتری گرم منفی بنام‬
‫ساملونال تیفوزا که عامل بیماری تیفوئید است تهیه شد که بعنوان واکسن‬
‫مورد مصرف قرار گرفت‪.‬‬
‫•‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫اما اینکه تب یک عامل مفید و درمانی است مورد تایید خیلی ها نبود‬
‫باید در تب اقدامات موثر پزشکی انجام شود‪.‬‬
‫اکثرا بر این باور بودند که باید در تب اقدامات موثر پزشکی انجام شود‪.‬‬
‫داروی ضد تب مهمی با نام کینین توسط دو داروساز فرانسوی با نامهای‬
‫پله تیه (‪ )Pelletier‬و کاونتو (‪ )Caventue‬جدا شد‪.‬‬
‫تب اغلب با بیماریهای عفونی پیش می آید‪ ،‬اثرات سودمند تب بر واکنشهای‬
‫بدن بر علیه عفونتها و سودمندی و یا عدم سودمندی آن بطور دقیق ثابت‬
‫نشده است‪.‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫• بطور کلی هر ماده ای چه عفونی و چه غیر عفونی که باعث ایجاد تب می‬
‫شود را پیروژن ( ‪ (Pyrogen‬نامند ‪.‬‬
‫• به دو نوع داخلی و خارجی تقسیم بندی می شود ‪.‬‬
‫پیروژن خارجی‬
‫• پیروژنهای خارجی آنهایی هستند که منشا خارج از بدن‬
‫دارندکه شامل موارد زیر هستند ‪:‬‬
‫• انواع مختلفی از مواد شیمیایی و یا آلی‬
‫• ترکیبات میکروبی مانند باکتریهای گرم منفی و مثبت‪ ،‬قارچها و‬
‫ویروسها‬
‫• ترکیبات شمیایی غیر میکروبی مانند داروها‪ ،‬استروئیدها و بعض ی‬
‫از مواد سنتتیک‪.‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫پیروژن داخلی‬
‫•‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ترکیب یکنواختی است که توسط سلولهای گوناگون میزبان وقتی در تماس‬
‫با پیروژن خارجی واقع می شوند‪ ،‬سنتز می گردند‪.‬‬
‫پیروژن های داخلی واسطه مرکزی ایجاد تب هستند‪.‬‬
‫سلولهای ایجاد مواد پیروژن داخلی ‪:‬‬
‫گلبولهای سفید شامل فاگوسیتها‪ ،‬نوتروفیلها و …‬
‫سیتوکائین ها مثل انترلوکین ‪ 1‬و ‪ 6‬و ‪TNFα‬‬
‫عوامل تب زا‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ترکیب آنتی ژن آنتی کور در حضور کمپلمان‬
‫فرآورده های لنفوسیتی‬
‫اسیدهای صفراوی‬
‫تزریقات داخل عضالنی و واکسن ها‬
‫سوختگی ها‪ ،‬ضربه ها‪ ،‬سکته قلبی‪ ،‬آمبولی ریوی‬
‫بیماریهای مصونیتی یا ایمونولوژیک و روماتیسم ال‬
‫بیماریهای گرانولومی مثل سارکوئیدوز‬
‫بیماریهای غددی مثل تیروتوکسیکوز و فئوکروموسیتوما‬
‫بیماریهای بدخیم مثل لوسمی‪ ،‬لنفومی و هپاتومی‬
‫بیماریهای متابولیک مثل نقرس و اورمی ‪4‬‬
‫داروهایی مثل آمفتامین‪ ،‬کوکائین‬
‫تب دارویی در اثر تجویز بعض ی از آنتی بیوتیک ها و غیره‪.‬‬
Summer School
‫مکانیسم ایجاد تب‬
Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran
summer 2011
‫پروستاگالندین ها‬
‫• پروستاگالندین ‪ E‬یا ‪ ، PGE‬نقش مهمی در ایجاد تب دارد‪.‬‬
‫• بطورکلی مکانیسم اثر داروهای ضدتب مانند استامینوفن‪ ،‬آسپرین‪،‬‬
‫ایبوپروفن اکثر این داروها از تولید و سنتز پروستاگالندینهای ایجاد تب و‬
‫حتی درد جلوگیری می کنند و با عدم ایجاد پروستاگالندین نوع ‪ E‬تب نیز‬
‫کاهش می یابد‪.‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫• پروستاگالندینها واسطه های شیمیایی مهمی هستند که در ایجاد تب و سایر‬
‫کارهای فیزیولوژیک نقش عمده ای دارند‪.‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫• هنگامیکه باکتریها یا فراورده های تجزیه باکتریها در بافتها یا در خون وجود‬
‫دارند توسط لکوسیتها ی خون –ماکروفاژهای بافتی ولنفوسیتهای کشنده‬
‫گرانول دار بزرگ فاگوسیته می شوند‬
‫• سپس ماده اینتر لوکین ‪ 1-‬را که پیروژن لکوسیتی یا پیروژن داخلی نیز نامیده‬
‫می شود بداخل مایعات بدن آزاد می کنند‪.‬‬
‫• اینتر لوکین ‪ 1-‬هنگام رسیدن به هیپوتاالموس بالفاصله تب ایجاد کرده‬
‫ودمای بدن را در ‪ 8‬تا ‪ 10‬دقیقه باال می برد‪.‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- fluInenza‬‬
‫‪Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫• یک ده میلیونیم گرم ازلیپو پلی ساکارید (آندو توکسین) از باکتریها می تواند‬
‫موجب بروز تب شود ‪.‬‬
‫• مقدار اینتر لوکین ‪ 1-‬که در جواب به لیپوپلی ساکارید تشکیل می شود وتب‬
‫ایجاد می کند فقط چندنانو گرم است ‪.‬‬
‫تأثیرآسپرین‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫‪‬‬
‫آسپرین شدت تب را کاهش می دهد زیرا آسپرین تشکیل پروستاگالندینها از اسید‬
‫آراشیدونیک را متوقف می سازد‬
‫ابتدا تشکیل یکی از پروستاگالندینها وبطور عمده پروستاگالندین ‪ E2‬یا ماده مشابهی را‬
‫تحریک می کند‬
‫این ماده بنوبه خود در هیپوتاالموس عمل کرده وموجب بروز واکنش تب می شوند‬
‫هر گاه تشکیل پروستاگالندینهاتوسط دارو بلوکه شود از بروز تب کامال جلوگیری بعمل می‬
‫آید یا تب ال اقل کاهش می یابد ‪.‬‬
‫آسپرین دمای بدن را در شخص طبیعی کاهش نمی دهد زیرا شخص طبیعی فاقد هر گونه‬
‫اینتر لوکین ‪ 1-‬است ‪.‬‬
‫انواع تب‬
‫• تب اینترمیتان )‪(Intermittent‬‬
‫• تب رمیتان )‪( Remittent Fever‬‬
‫• تب عود کننده )‪( Relapsing Fever‬‬
‫• تب دو مرحله ای )‪(Biphasic Fever‬‬
‫• تب پریودیک ‪Pfapa‬‬
‫ً‬
‫• تب یا باال رفتن درجه حرارت بدن تقریبا همیشه همراه با افزایش ضربان‬
‫قلب یا تاکیکاردی همراه است ‪.‬در واقع به ازای هر درجه تب افزایش ی‬
‫حدود ‪ 10‬ضربان را باید انتظار داشته باشیم‪.‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫• تب ثابت )‪( Sustained Fever‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫•‬
‫باال رفتن درجه حرارت بدن باعث افزایش مصرف اکسیژن و نیز تولید ‪ Co2‬و افزایش‬
‫برون ده قلب می شود‪.‬‬
‫در افرادی که بیماری خاص ی دارند باعث تشدید آن بیماری گردد‬
‫باعث نارسایی قلبی در بیماران قلبی و یا افرادی که بیماری خونی مزمن مثل آنمی داس ی‬
‫شکل دارند‬
‫باعث عدم تعادل الکترولیتی در کودکان مبتال به دیابت‬
‫اختالالت متابولیکی ارثی‬
‫• پایین آوردن تب می تواند نجات دهنده باشد و تعادل و راحتی را‬
‫برای شخص فراهم آورد‪.‬‬
‫• پایین آوردن تب بویژه در کودکان سنین ‪6‬ماهه تا ‪ 5‬ساله که خطر‬
‫تشنج ناش ی از تب در آنها باالتر است نیز حیاتی است‪.‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪summer 2011‬‬
‫‪Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran‬‬
‫‪Summer School‬‬
‫• داروهای تب بر‬
‫ً‬
‫و‬
‫• داروهای تب بر عمدتاعبارتند از استامینوفن‪ ،‬آسپرین‪ ،‬ایبوپر فن‪6.‬‬
‫• مکانیسم عمل آنها عبارتست از مهار سیکلواکسیژناژ هیپوتاالموس و نیز مهار‬
‫پروستاگالندین ‪7‬وپروستاگالندین ‪E2‬و با این عمل خاصیت تب بری خود‬
‫را نشان می دهند‪.‬‬
Thanks
Ali Torabi- Influenza Unit, Pasteur Institute of Iran
summer 2011