Transcript 2 - Sustento

Pārrobežu veselības aprūpe:
pacientu tiesības un iespējas
Agnese Raboviča
Veselības ministrijas
Eiropas lietu un starptautiskās
sadarbības nodaļa
tārl.nr.: 67876060
E-pasts: [email protected]
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
1
1. Pašreizējais (ES un nacionālais) regulējums
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu tiesībām
pārrobežu veselības aprūpē
3. Plānotā Direktīvas pieņemšana / ieviešana
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
2
1. Pašreizējais regulējums
Regula 883/2004

“apdrošināta persona” [..] ir katra persona, kas atbilst pabalstu
tiesību nosacījumiem, kuri noteikti tās dalībvalsts tiesību aktos [..]

17.pants: Dzīvesvieta dalībvalstī, kura nav kompetentā
dalībvalsts
Persona, kas dzīvo un strādā citā valstī, ir tiesīgs saņemt VA pakalpojumus
saskaņā ar tās valsts nosacījumiem, kurā persona dzīvo / strādā.
– strādā ārvalstīs

19.pants: Uzturēšanās ārpus kompetentās dalībvalsts
Personai, uzturoties ārvalstīs, ir tiesības uz tādiem VA pakalpojumiem, kas
uzturēšanās laikā ir vajadzīgi medicīnisku iemeslu dēļ. – neatliekamā
medicīniskā palīdzība
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
3
1. Pašreizējais regulējums
Regula 883/2004

20.pants: Ceļojums ar nolūku saņemt pabalstus natūrā –
Atļauja saņemt piemērotu ārstēšanu ārpus dzīvesvietas
dalībvalsts
Persona var lūgt kompetentās iestādes atļauju saņemt VA pakalpojumu –
iepriekšējā atļauja
Šādu atļauju piešķir, ja attiecīgā ārstēšana ietilpst personas izcelsmes valsts
apmaksāto pakalpojumu “grozā” un ja valsts nevar nodrošināt šādu
ārstēšanu termiņā, kas ir medicīniski pamatots, ņemot vērā pacienta tā brīža
veselības stāvokli un slimības iespējamo gaitu.
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
4
1. Pašreizējais regulējums
Regula 987/2009

24.pants: Dzīvesvieta dalībvalstī, kura nav kompetentā
dalībvalsts - strādā ārvalstīs
Lai pacients, dzīvojot un strādājot citā valstī, varētu saņemt VA
pakalpojumus, tai ir jāreģistrējas šīs valsts attiecīgā iestādē. Tiesības uz VA
pakalpojumiem apstiprina ar VNC izsniegtu dokumentu.

25.pants: Uzturēšanās dalībvalstī, kas nav kompetentā
dalībvalsts - neatliekamā medicīniskā palīdzība
Lai, īslaicīgi uzturoties ārvalstīs, persona varētu saņemt neatliekamo
medicīnisko palīdzību, viņam(-ai) jāuzrāda EVAK karte.
Ja personai šāda dokumenta nav, uzturēšanās vietas iestāde pēc lūguma
vai citā vajadzības gadījumā vēršas pie pacienta izcelsmes valsts iestādes
(LV – VNC), lai to iegūtu.
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
5
1. Pašreizējais regulējums
Regula 987/2009

26.pants: Plānota aprūpe
[..]
Valsts var neizsniegt atļauju saņemt plānoto VA pakalpojumu, bet tikai tad,
ja:
o
ja attiecīgā ārstēšana neietilpst personas izcelsmes valsts apmaksāto
pakalpojumu “grozā”
vai arī
o
ja to pašu VA pakalpojumu var sniegt kompetentajā dalībvalstī
medicīniski pamatotā termiņā, ņemot vērā attiecīgās personas
pašreizējo veselības stāvokli un iespējamo slimības gaitu. [..]
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
6
1. Pašreizējais regulējums
Ārstniecības likums

17.pants:
(1) --valsts -- apmaksāto ārstniecības pakalpojumu apjomu -- sniedz:
1) Latvijas pilsoņiem;
2) Latvijas nepilsoņiem;
3) Eiropas Savienības dalībvalstu, Eiropas Ekonomikas zonas valstu un
Šveices Konfederācijas pilsoņiem, kuri uzturas Latvijā sakarā ar
nodarbinātību vai kā pašnodarbinātas personas, kā arī viņu ģimenes
locekļiem;
4) ārzemniekiem, kuriem ir pastāvīgās uzturēšanās atļauja Latvijā;
5) bēgļiem un personām, kurām piešķirts alternatīvais statuss;
6) aizturētajām, apcietinātajām un ar brīvības atņemšanu notiesātajām
personām.
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
7
1. Pašreizējais regulējums
MK noteikumi 1046

XI. -- VA pakalpojumu saņemšana ES -- un norēķinu kārtība -par saņemtajiem VA pakalpojumiem
o
o
o
(181.1.) S 1 veidlapa "Apliecinājums tiesībām saņemt VA" - nodrošina
tiesības saņemt citā ES valstī garantētos VA pakalpojumus; Regulas
17.pants
(181.2.) S 2 veidlapa "Apliecinājums tiesībām uz plānveida ārstēšanu“
- nodrošina tiesības saņemt citā ES valstī plānveida VA pakalpojumu;
Regulas 20.pants
(181.4.) Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK) – nodrošina
tiesības saņemt kādā no ES dalībvalstīm neatliekamo vai nepieciešamo
medicīnisko palīdzību; Regulas 19.pants
http://www.vnc.gov.lv/lat/
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
8
15%
25%
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
9
1. Pašreizējais regulējums
MK noteikumi 1046
2015.04.13
o
(190.) Lai saņemtu EVAK, VNC jāiesniedz centrā iesniegumu, kurā
norāda:
- vārdu, uzvārdu;
-personas kodu.
o
(193.) Apdrošināšanas karti izsniedz uz trijiem gadiem.
o
(197.) Ja personai, īslaicīgi uzturoties kādā ES valstī, vajadzīga
neatliekamā medicīniskā palīdzība un persona nevar uzrādīt
apdrošināšanas karti, pamatojoties uz personas iesniegumu VNC
izsniedz apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu.
Sagatavots Veselības ministrijā
10
1. Pašreizējais regulējums
MK noteikumi 1046
2015.04.13
o
(198.) Lai saņemtu S 2 veidlapu – plānveida pakalpojums kādā citā
ES valstī:
- pakalpojumam jābūt valsts apmaksāto pakalpojumu “grozā”;
- neviena cita ārstniecības iestāde nevar nodrošināt šo pakalpojumu;
- šis pakalpojums ir nepieciešams, lai novērstu dzīvības funkciju vai
veselības stāvokļa neatgriezenisku pasliktināšanos.
o
(200.) S 2 veidlapas izsniegšanai VNC nepieciešams:
- ārstu konsilija atzinums, kurā norādīts pamatojums pakalpojuma
nepieciešamībai, t.sk., medicīniski pamatoti iemesli, kādēļ pakalpojumu
nepieciešams saņemt citā valstī.
o
(207.) Ja, saņemot neatliekamo medicīnisko palīdzību kādā ES valstī,
persona ar to saistītos izdevumus ir segusi no personīgajiem līdzekļiem,
tā var saņemt izdevumu atmaksu (208.) saskaņā ar tās valsts
nosacījumiem, kurā tika sniegti pakalpojumi.
Sagatavots Veselības ministrijā
11
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
2015.04.13

2003.g. ES veselības ministri aicināja Eiropas Komisiju (Komisija) risināt
pārrobežu veselības aprūpes jautājumus saistībā ar Eiropas Savienības
Tiesas (EST) lēmumiem.

2004.g. Komisija iesniedza priekšlikumu direktīvai par pakalpojumiem
iekšējā tirgū, ko nepieņēma Eiropas Parlaments (EP) un Padome,
argumentējot, ka veselības aprūpes pakalpojumi ir izdalāmi no citu
pakalpojumu klāsta dēļ to tehniskās sarežģītības un citām būtiskām
atšķirībām un īpatnībām.

2006.g. ES Padome pieņēma secinājumus par ES veselības aizsardzības
sistēmu kopējām vērtībām un principiem.

Secinājumos ir uzsvērta veselības pakalpojumu jomas īpašā vērtība un ES
iedzīvotāju tiesības uz atmaksu par saņemtajiem medicīniskajiem
pakalpojumiem, pārvietojoties no vienas ES dalībvalsts uz citu.

2008.g. 2.jūlijā Komisija publicēja jauno direktīvas projektu.
Sagatavots Veselības ministrijā
12
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
11038/10 - Padomes nostāja 1. lasījumā, lai pieņemtu Eiropas
Parlamenta un Padomes direktīvu par PACIENTU TIESĪBU
PIEMĒROŠANU PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPĒ
http://www.consilium.europa.eu
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
13
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
I NOD. – VISPĀRĪGI NOTEIKUMI
II NOD. – DV PIENĀKUMI ATTIECĪBĀ UZ PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPI
III NOD. – PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPES IZMAKSU ATLĪDZINĀŠANA
IV NOD. – SADARBĪBA VESELĪBAS APRŪPES JOMĀ
V NOD. – ĪSTENOŠANAS UN NOBEIGUMA NOTEIKUMI
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
14
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē

I NODAĻA - VISPĀRĪGI NOTEIKUMI
 Mērķis ir uzlabot piekļuvi drošai un kvalitatīvai pārrobežu veselības
aprūpei un veicināt dalībvalstu sadarbību veselības aprūpes jomā.
 Direktīva attiecas uz visu valsts apmaksāto veselības aprūpi neatkarīgi
no veida, kā tā ir organizēta, sniegta vai finansēta, izņemot:
-
2015.04.13
ilgtermiņa aprūpes pakalpojumiem;
orgānu piešķiršanu un piekļuvi tiem transplantācijas vajadzībām;
vakcinācijas programmām pret infekcijas slimībām.
Sagatavots Veselības ministrijā
15
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
Nosacījumi, kas tieši attiecas uz pacientu tiesībām

II NODAĻA - DV PIENĀKUMI ATTIECĪBĀ UZ PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPI
 Ārstniecības DV nodrošina, ka:
2015.04.13
-
pacienti pēc pieprasījuma saņem visu informāciju par tajā valstī piemērojamiem
VA standartiem, kā arī noteikumiem, kas regulē tās valsts veselības aprūpes
sniedzējus;
-
VA sniedzēji katram pacientam sniedz informāciju par sniegtās veselības
aprūpes pieejamību, kvalitāti un drošību, informāciju par cenām, VA sniedzēju
atļaujām vai reģistrācijas statusu, u.c.;
-
ir sūdzību iesniegšanas mehānismi;
-
tajā ir profesionālās atbildības apdrošināšanas sistēmas vai cits līdzvērtīgs
pasākums;
-
tiek nodrošinātas privātuma pamattiesības attiecībā uz personas datu apstrādi;
-
pacienti var saņemt pacienta medicīnisko karti vai piekļūt vismaz šīs kartes
kopijai.
Sagatavots Veselības ministrijā
16
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
Nosacījumi, kas tieši attiecas uz pacientu tiesībām

II NODAĻA - DV PIENĀKUMI ATTIECĪBĀ UZ PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPI
 Pacientus no citām DV nediskriminē dēļ to valsts piederības.
 Pacientiem no citām DV piemēro tādu pašu veselības aprūpes maksu,
kādā vietējiem pacientiem.
 Bet - šī direktīva neparedz DV pienākumu sniegt informāciju citās
valodās, kas nav attiecīgās dalībvalsts oficiālās valodas (bet tas nav
aizliegts).
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
17
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
Nosacījumi, kas tieši attiecas uz pacientu tiesībām

II NODAĻA - DV PIENĀKUMI ATTIECĪBĀ UZ PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPI
 Piederības DV pienākumi:
2015.04.13
-
Veikt saņemtā pakalpojuma izdevumu atmaksu saskaņā ar šīs Direktīvas
prasībām;
-
Pēc pieprasījuma sniegt pacientam informāciju par viņa(-s) tiesībām saņemt
pārrobežu VA pakalpojumu un ar to saistītām procedūrām un/vai ierobežojumiem;
-
Piekļūt vismaz pacienta medicīniskās kartes kopijai.
Sagatavots Veselības ministrijā
18
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
Nosacījumi, kas tieši attiecas uz pacientu tiesībām

II NODAĻA - DV PIENĀKUMI ATTIECĪBĀ UZ PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPI

2015.04.13
Pārrobežu veselības aprūpes kontaktpunkti valstīs:
-
Katrā valstī ir kontaktpunkts(-i);
-
Kontaktpunkti sadarbojas savā starpā;
-
Ārstniecības valsts kontaktpunkts pacientiem sniedz informāciju par tās valsts VA
sniedzējiem, par pacienta tiesībām un sūdzību mehānismiem, lai meklēt
aizsardzības līdzekļus saskaņā ar minētās dalībvalsts tiesību aktiem;
-
Piederības dalībvalsts kontaktpunkti pacientiem sniedz informāciju par viņa(-s)
tiesībām saņemt pārrobežu VA pakalpojumu un ar to saistītām procedūrām un/vai
ierobežojumiem
Sagatavots Veselības ministrijā
19
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
Nosacījumi, kas tieši attiecas uz pacientu tiesībām

III NODAĻA - PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPES IZMAKSU ATLĪDZINĀŠANA
 Izmaksu atlīdzināšanas vispārējie principi
2015.04.13
-
Piederības DV atlīdzina pacientam radušās izmaksas saņemot pārrobežu VA
pakalpojumu, ja attiecīgais pakalpojums ir šīs valsts apmaksājamo pakalpojumu
“grozā”.
-
Piederības DV atlīdzina izmaksas līdz tādam apmēram, kāds par identisku VA
tiktu nodrošināts piederības dalībvalstī, nepārsniedzot saņemtās veselības
aprūpes faktiskās izmaksas.
-
Personai, kas vēlas saņemt atlīdzību par pārrobežu veselības aprūpes izmaksām,
var noteikt tādus pašus nosacījumus, kādi būtu gadījumā, ja šāda veselības
aprūpe būtu sniegta tās teritorijā (piemēram – ģimenes ārsta nozīmējums pie
speciālista).
Sagatavots Veselības ministrijā
20
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
Nosacījumi, kas tieši attiecas uz pacientu tiesībām

III NODAĻA - PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPES IZMAKSU ATLĪDZINĀŠANA
 Veselības aprūpe, kurai var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja
-
Piederības dalībvalsts var noteikt, ka nepieciešama iepriekšēja atļauja, lai
varētu saņemt atlīdzību par pārrobežu VA izmaksām:
a)
b)
c)
d)
2015.04.13
VA, kur nepieciešama attiecīgā pacienta uzturēšanās slimnīcā vismaz 1 nakti;
VA, kurai nepieciešami kvalificēti speciālisti un dārga medicīnas infrastruktūra
vai aprīkojums;
ietver ārstēšanu, kas rada konkrētu risku pacientam vai sabiedrībai;
VA, kas jau sākotnēji rada būtiskas bažas attiecībā uz aprūpes kvalitāti vai
drošību.
-
Pacientam iesniedzot iepriekšējas atļaujas pieprasījumu, piederības dalībvalsts
pārbauda, vai pacients atbilst Regulas (EK) Nr. 883/2004 nosacījumiem – tādā
gadījumā (ja vien pacients neiebilst), iepriekšēju atļauju piešķir saskaņā ar minēto
regulu.
-
Informācijai par VA, kurai nepieciešama iepriekšēja atļauja, jābūt publiski
pieejamai.
Sagatavots Veselības ministrijā
21
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē
Nosacījumi, kas tieši attiecas uz pacientu tiesībām

III NODAĻA - PĀRROBEŽU VESELĪBAS APRŪPES IZMAKSU ATLĪDZINĀŠANA
 Veselības aprūpe, kurai var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja
-
2015.04.13
Piederības dalībvalsts var atteikties piešķirt iepriekšēju atļauju, ja:
a)
pacientam attiecīgā VA nepienākas;
b)
šo VA tās teritorijā var sniegt medicīniski pamatojamā laikposmā;
c)
saskaņā ar klīnisko izvērtējumu ir pamatota pārliecība, ka pacienta drošība
tiks pakļauta apdraudējumam, ko nevar uzskatīt par pieņemamu;
d)
ir pamatota pārliecība, ka plašāka sabiedrība tiks pakļauta būtiskam drošības
apdraudējumam, kas rodas attiecīgās pārrobežu aprūpes rezultātā;
e)
šo VA sniegs VA sniedzēji, par kuriem ir būtiskas bažas attiecībā uz aprūpes
kvalitātes un pacienta drošības standartu ievērošanu.
Sagatavots Veselības ministrijā
22
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē

IV NODAĻA - SADARBĪBA VESELĪBAS APRŪPES JOMĀ

Citā dalībvalstī izsniegtu recepšu atzīšana:
-
DV nodrošina, ka to teritorijā var izmantot receptes, kas pacientam ir izrakstītas citā
DV, un ka visu veidu ierobežojumi atsevišķu recepšu atzīšanai ir pieļaujami tikai tad,
ja tie:
ir nepieciešami cilvēka veselības aizsardzībai;
ir pamatoti / attaisnoti ar bažām par atsevišķas receptes autentiskumu, saturu vai
saprotamību.
a)
b)
-
Recepšu atzīšana neietekmē valsts noteikumus par zāļu izsniegšanu, un neietekmē
noteikumus, kas attiecas uz vispārēju vai cita veida aizvietošanu (konkrētā valstī
nereģistrētas zāles nav pienākums izsniegt).
-
Šī daļa attiecas arī uz medicīnas ierīcēm, kas attiecīgajā dalībvalstī likumīgi laistas
tirgū.
Ne vēlāk kā 1,5 gadu pēc Direktīvas pieņemšanas tiek plānoti papildus Komisijas
dokumenti, kas noteiktu šī panta ieviešanu detalizēti
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
23
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē

IV NODAĻA - SADARBĪBA VESELĪBAS APRŪPES JOMĀ
 Eiropas references tīkli
-
DV tiek mudinātas veidot VA sniedzēju un ekspertīzes centru Eiropas references
tīklus. Šie tīkli balstītos uz brīvprātīgu dalību, un to mērķis ir palīdzēt:
a)
Īstenot sadarbību attiecībā uz ļoti specializētu VA pacientiem;
b)
veicināt diagnostikas uzlabojumus un augstas kvalitātes VA pieejamību, kad
vajadzīgs īpašs zināšanu apvienojums;
c)
pastiprināt pētniecību un nodrošināt VA speciālistiem;
u.c.
Arī par šo jautājumu pēc Direktīvas pieņemšanas tiek plānoti papildus
Komisijas dokumenti, kas noteiktu šī panta ieviešanu detalizēti
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
24
2. Priekšlikums Direktīvai par pacientu
tiesībām pārrobežu veselības aprūpē

IV NODAĻA - SADARBĪBA VESELĪBAS APRŪPES JOMĀ
 E–Veselība – sadarbība e-veselības jomā
 Sadarbība saistībā ar veselības aprūpes tehnoloģijas novērtējumu
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
25
2015.04.13
3.
Plānotā Direktīvas pieņemšana /
ieviešana

Direktīvai jābūt ieviestais 3 gadu laikā pēc tās spēkā stāšanās.

1.decembrī – kārtējās trialoga sarunas

20.01.2011. – 2.lasījums EP

.............
Sagatavots Veselības ministrijā
26
Paldies par uzmanību!
2015.04.13
Sagatavots Veselības ministrijā
27