Transcript 4. Liemens kontrolės vertinimas (Funkcinis siekimo testas)

ŠIAULIŲ VALSTYBINĖ KOLEGIJA
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS FAKULTETAS
REABILITACIJOS KATEDRA
Loreta Bačenskaitė
Kineziterapijos specialybės II kurso studentė
ASMENŲ, PATYRUSIŲ GALVOS SMEGENŲ INSULTĄ, LIEMENS KONTROLĖS IR
FUNKCINIŲ RANKOS JUDESIŲ PRIKLAUSOMYBĖ, PO KINEZITERAPIJOS
Darbo vadovė
Lekt. Vaida Aleknavičiūtė
Šiauliai, 2012
Temos aktualumas


Insultas yra trečioji pagal dažnį (po širdies
kraujagyslių sistemos ligų bei vėžio) mirties
priežastis Europoje (Hacke, W. 2003).
Pagrindiniams galvos smegenų insulto
rizikos veiksniams yra priskiriama: arterinė
hipertenzija, aterosklerozė, kraujo krešėjimo
sutrikimai, cukrinis diabetas, padidėjęs
cholesterolio kiekis, rūkymas, alkoholio
vartojimas, nutukimas, sumažėjęs fizinis
aktyvumas (Furie et al., 2011).


Apytiksliai 85% asmenų, patyrusių insultą,
išsivysto hemiparezė, kuri sutrikdo rankos ir
kojos motorinę funkciją (Wolf et al., 2006).
Anksti pradėta ir aktyviai taikoma
reabilitacija, gydant insultą, gali padėti
greičiau sugrąžinti pažeistos rankos
motorines funkcijas ir padidinti funkcinį
asmens nepriklausomumą (Saposnik et al.,
2010).



Liemens kompensacinių judesių ribojimas gali
įtakoti pažeistos galūnės didesnį funkcinių
judesių atgavimą nei tokių judesių neribojimas
(Michaelsen et al., 2005).
Tikslumo reikalaujančių užduočių metu yra
aktyvinami tie raumenys, kurie yra būtini
funkcinės užduoties atlikimui (Platz et al., 2001).
Neatliekant rankos judesių tikslumo
reikalaujančių užduočių nėra aktyvinamas
selektyvus judesys (Langhammer et al., 2011).

Pratimai, kurių metu atliekami tikslūs,
pasikartojantys, ritmingi judesiai, su
grįžtamąja informacija, didina dėmesio
koncentraciją užduoties metu, o tai skatina
efektyvesnį motorikos kūrimąsi (Whittal et al.,
2000).
Ritminė, tikslumo reikalaujanti treniruotė pažeista ranka, pagal
taktometro taktą (Malcolm et al., 2009)


Nustatyta, kad grįžtamojo ryšio taikymas,
asmenims turintiems sensomotorinių
sutrikimų, suteikia galimybę geriau valdyti
motorinius judesius (Juocevičius ir kt., 2010).
Jei judesys atliekamas su grįžtamąja
informacija (matant), trunka ilgiau nei 150 ms,
propriocepcinė informacija leidžia atlikti
korekcijas judesio metu (Salonikidis et al.,
2009).
Smegenys
Išorinis dirgiklis Impulsas
Klaidingas judesys
KNZ komanda
Grįžtamasis
ryšys
Klaidinga motorinė
programa
Impulsas
Teisingos motorinės
programos kūrimąsis
Taisyklingas judesys
Rankos funkcijos
gerėjimas
Tyrimo tikslas
Įvertinti asmenų, patyrusių galvos smegenų
insultą, liemens kontrolės ir funkcinių rankos
judesių priklausomybę, po 4 savaičių
kineziterapijos.
Tyrimo uždaviniai




Įvertinti skausmą prieš ir po 4 savaičių
kineziterapijos;
Įvertinti pažeistos rankos judesių amplitudę,
raumenų jėgą, funkcinį mobilumą prieš ir po 4
savaičių kineziterapijos;
Įvertinti liemens kontrolę prieš ir po 4 savaičių
kineziterapijos;
Įvertinti liemens kontrolės ir pažeistos rankos
judesių amplitudės, raumenų jėgos, funkcinio
mobilumo priklausomybę prieš ir po 4 savaičių
kineziterapijos.
Tyrimo objektas

Pažeistos rankos skausmo, judesių
amplitudės, raumenų jėgos, funkcinio
mobilumo ir liemens kontrolės pokytis po
kineziterapijos.
Tyrimo hipotezė

Manome, kad liemens kontrolės lavinimas su
grįžtamąja girdimąja informacija liemeniui,
labiau pagerins pažeistos rankos funkciją
atliekant ritmines tikslumo reikalaujančias
užduotis, nei tik pažeistos rankos funkcijos
lavinimas atliekant ritmines tikslumo
reikalaujančias užduotis.
Tiriamųjų atrankos kriterijai




Ūmi ir poūmė (iki 21d.) insulto fazė;
Trumpalaikio protinės būklės testo (angl.
Mini mental test) įvertinimas 21-30 balų;
Rankos raumenų jėga ne mažiau 3 balų
pagal Lovett;
Gebėjimas savarankiškai sėdėti.
1 Testavimas
Kontrolinė grupė
Eksperimentinė grupė
1. Skausmo vertinimas (VASS skalė);
2. Judesių amplitudės vertinimas (Goniometrija);
3. Raumenų jėgos vertinimas (Lovett);
4. Liemens kontrolės vertinimas (Funkcinis siekimo
testas);
5. Rankos mobilumo vertinimas (MAS skalė).
Ritminės tikslumo
reikalaujančios užduotys be
grįžtamosios girdimosios
informacijos liemens kontrolei
1. Skausmo vertinimas (VASS skalė);
2. Judesių amplitudės vertinimas (Goniometrija);
3. Raumenų jėgos vertinimas (Lovett);
4. Liemens kontrolės vertinimas (Funkcinis siekimo
testas);
5. Rankos mobilumo vertinimas (MAS skalė).
4 savaičių
kineziterapija
Ritminės tikslumo
reikalaujančios užduotys su
grįžtamąja girdimąja
informacija liemens kontrolei
2 Testavimas
Kontrolinė grupė
1. Skausmo vertinimas (VASS skalė);
2. Judesių amplitudės vertinimas (Goniometrija);
3. Raumenų jėgos vertinimas (Lovett);
4. Liemens kontrolės vertinimas (Funkcinis siekimo
testas);
5. Rankos mobilumo vertinimas (MAS skalė).
Eksperimentinė grupė
1. Skausmo vertinimas (VASS skalė);
2. Judesių amplitudės vertinimas (Goniometrija);
3. Raumenų jėgos vertinimas (Lovett);
4. Liemens kontrolės vertinimas (Funkcinis
siekimo testas);
5. Rankos mobilumo vertinimas (MAS skalė).
ŠIAULIŲ VALSTYBINĖ KOLEGIJA
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS FAKULTETAS
REABILITACIJOS KATEDRA
Loreta Bačenskaitė
Kineziterapijos specialybės II kurso studentė
ASMENŲ, PATYRUSIŲ GALVOS SMEGENŲ INSULTĄ, LIEMENS KONTROLĖS IR
FUNKCINIŲ RANKOS JUDESIŲ PRIKLAUSOMYBĖ, PO KINEZITERAPIJOS
Darbo vadovė
Lekt. Vaida Aleknavičiūtė
Šiauliai, 2012