Transcript Az élő kórokozók ellen ható szerek

Az élő kórokozók ellen
ható szerek


Fertőtlenítők
Antibiotikumok

A fertőzést okozhatják:
– Baktériumok
– Vírusok
– Gombák
– Paraziták
A fertőzés lehet:
-Primer (un. Területen szerzett infekció)
-Szekunder (Olyan kórházi kórokozók okozzák,
amelyeket a beteg kórházi tartózkodása során
szerzett)
Fertőtlenítők


Def.: azok a vegyületek, amelyek élő
kórokozók elpusztítására, vagy
szaporodásának gátlására szolgálnak
Megkülönböztetünk:
– Antiszeptikumokat (bőr fertőtlenítésére
használhatók)
– Dezinficienseket (tárgyak fertőtlenítésére
használhatók)
Antiszeptikumok
 Jód vizes oldatát a Betadint használjuk elsősorban
 Csekély a szövetroncsoló hatása
 Bőrre kerülve nem okoz égő fájdalmat
 Behatási idő 1-2 perc
 Baktericid, fungicid, virucid, sporocid
 1:20000 arányban higítva
Dezinficensek:
 Dodenal Neu 1%-íos oldat: Baktericid, Fungicid, Virucid, Tubeculocid
 Kohrsolin-oldat: Eszközök fertőtlenitésére használjuk, behatás
időtartama 10 perc
 Spitaderm, Biotensid: kézfertőtlenítésre használatos szerek
Hidrogén-peroxid: oxidáló hatású, minden elhalt szövetet roncsol, a
sebet szagtalanítja és tisztítja, gyenge fertőtlenítő.
Töménysége: 0,3%-10%,
Kristályos vegyülete a Hyperol
Gomba ellenes szerek:
• Leromlott immunrendszerű betegeknél gyakori
a gomba okozta pneumonia, szepszis
• Immunszuprimált betegeknél is előtérbe
kerülnek
Készítmények:Lamisil, Mycocist, Terbisil,
Canesten, Nizorál, Diflucan, Fungizon
Antivirális szerek:
• Súlyos herpeszfertőzések kezelésére
használják
Készítmény: Zovirax, Telviran, Virolex
Antibiotikumok
(felosztás)
1.
2.
Hatás szerint: bakteriostatikus-baktericid
Támadáspont szerint:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Baktérimufal felépítését gátolják
Nukleinsav szintézist gátolják
DNS kettős spirál kialakulását gátolják
Folsavszintézist gátolják
Fehérjeszintézist gátolják
DNS-t citotoxikus metabolitokkal károsítja
A baktériumfal
felépítését gátló AB-k:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Penicillinek
Cefalosporinok
Monobaktámok
Carbapenemek
Glikopeptidek
Fosfomycin
Penicillinek
Hosszú idegig a tökéletes AB: baktericid, széles
spektrumú, nem toxikus, olcsó
 Főleg területen szerzett felső légúti infekciókban,
endocarditisben, erysipelasban használatos szerek
 KIR-be, Prosztatába Szembe nem nagyon jut be
 Elsősorban Gram + , és néhány Gram- kórokozóra
hat (Pseudomonas A.)
 Egyes baktériumok béta laktamáz enzimje bontja
ezért ezekre hatástalan. Klavulánsavval kombinálva
ez kivédhető. Ilyen készítmény: Unasyn, Aktil,
Augmentin
Mellékhatásai: Allergiás reakciót okozhat, nephritis
Készítmények: Ampicillin, Semicillin, Retardillin, Aktil,
stb

Cefalosporinok
Széles spektrumú, baktericid, nem toxikus, jó farmakokinetika, kevésbé
allergizálnak, Béta-laktamáz enzimnek ellenállnak
 4 generációjuk létezik
 Az első generáció csak gram+ kórokozókra hat (Staphylocc.)
 A 2-3-4 generáció gram+ és gram – kórokozókra egyaránt hat
 Egyes parenterális készítmények még a liquorban is terápiás szintet
érnek el
 Alkalmazás: Felső légúti fertőzések, Húgyúti infekciók, epeúti fert.
Sebészeti profilakszis
 Mellékhatások:
1. Penicillinallergiások 10%-a cefalosporinra is allergiás
2. Hasmenés, gyomor és bélpanaszok
3. 10%-ban urtikáriát okozhat
4. Gyógyszerláz
Készítmények: Suprax, Ceclor, Zinnat, Cedax, Inj. Claforán, Fortum,
Rocephin, Zinacef

További
béta-laktámok:
Monobaktámok:
Magyarországon nincsenek forgalomban
Carbapenemek:



Leghatékonyabb széles spektrumú AB-ok. A baktériumok egész
skálájára hat.
Csak kórházi forgalomban vannak, fenn kell tartani alkalmazásukat.
Készítmények: Imipenem(Tienam)
Meropenem(Meronem)
Glikopeptidek



Főleg MRSA infekciók esetén indokolt az adása
Nefrotoxikus,Ototoxikus
Vancomycin
Teicoplamin(Targocid)
Enterococcusok ellen hatékony.
A baktérium riboszómáit
támadó
AB-k
(I.)
A fehérjeszintézis vagy a DNS szintézis gátlásán keresztül hatnak
Glikopeptidek



Főleg MRSA infekciók esetén indokolt az adása
Nefrotoxikus,Ototoxikus
Vancomycin
Teicoplamin(Targocid)
Enterococcusok ellen hatékony.
Aminoglikozidok
 Baktericid AB
 Riboszómához kötődve irreverzibilisen gátolják a fehérje szintézist
 Csak parenterálisan adva szívódik fel
 KIR-be egyáltalán nem jut be
 Nephrotoxikus, ototoxikus
 Szérumszint nézése kötelező alkalmazásakor
 Főleg gram- kórokzókra hat
Készítmények: Amikacin, Brilamycin, Gentamycin
A baktérium riboszómáit
támadó AB-k: (II.)
Makrolidok
RNS dependens fehérje szintézist gátolja
 Döntően epével választódnak ki
 Főleg atipusos pneumóniákban alkalmazzák
Készítmény: Roxithromycin (rulid), Clarithromycin(Klacid), Azithromycin
(Sumamed)
Clindamycin (Dalacin C)
 Per os nagyon jól felszívódik
 Minden szervbe jól penetrál (csontba is)
 Placentán átjut
 Indikáció: Aerob és anaerob kevert fertőzések

Tetraciklinek:
Jelentős ellenük a Gram+ baktériumokrezisztenciája.
(Doxyciklin)
Indikációja: Atipusos pneumonia, Lyme kór (Borellia) korai stádiuma, Nem
specifikus urethritis, prosztatitis, Cholera, Malaria,Brucellózis
DNS kettős spirál
kialakulását gátolják
Fluorokinolonok:
 Jó szöveti penetrációjuk van
 Széles spektrumúak
 Gram + fertőzésekben nem az első
választandó szer
 Felső légúti, húgyúti infekcióban
ajánlott elsősorban
Készítmények: Ofloxacin (Tarivid),
Ciprofloxacin (Ciprobay)
Egyéb:
Nitramidazolok
 Anaerob kórokozókra ható szer
 Általában kombinációban adják
 Főleg intraabdominális fertőzések
esetén adják
Készítmény: Metronidazol (Klion)