Transcript KLINIKAI ALAPISMERETEK

KLINIKAI ALAPISMERETEK
BELGYÓGYÁSZAT
A VESE
BETEGSÉGEI
Dr. Gadó Klára PhD.
A vesék vizsgálata
•
•
•
•
Anamnesis
Fizikális eltérések
Labor vizsgálatok
Képalkotó vizsgálatok
Glomerulonephritis acuta
•
•
•
•
•
•
•
Hypertonia
Hematuria
Proteinuria
Üledékben szemcsés cylinderek
Poststreptococcalis GN
Ágynyugalom, antibiotikum, diéta
Folyadékegyensúly!
Nephrosis szindróma
•
•
•
•
•
•
•
Proteinuria
Hypoproteinaemia
Oedema
Hyperlipidaemia
Diabetes mellitus
Immunbetegségek
Nefrotoxikus anyagok
Nephropathia toxica
•
•
•
•
•
•
Vesetubulusok károsodása
Inkompatibilis vértranszfúzió
Trauma, izomszétesés (crush szindróma)
Antibiotikum, NSAID,
Gyilkos galóca
Heveny veseelégtelenség
Pyelonephritis acuta
• Deréktáji fájdalom, hidegrázás, láz,
• Pyuria
• Antibiotikum adása
Pyelonephritis chronica
• Gyakran tünetmentes
• Kórelőzményben ismételt húgyúti
fertőzések
• Veseelégtelenséghez vezethet
• Tartós, célzott antibiotikus kezelés
Vese TBC
• Pyuria, kórokozó nem tenyészthető ki
• hematuria
Vesekövesség (nephrolithiasis)
• Üregrendszeri tágulat,
vizelet pangás, fertőzés
• Veseállományt sorvaszthatja
• Ureterbe kerülve veseköves
roham:
• Hólyag, külső nemi szervek
felé sugárzó deréktáji
fájdalom, hányás
• Fájdalom csillapítás,
görcsoldó, folyadék
• Kőanalízis
• megelőzés
Vesecarcinoma
• hypernephroma
• Deréktáji fájdalom,
tapintható tumor,
hematuria
• Gyakori
paraneoplasiás tünetek
(hypercalcaemia,
erythrocytosis)
• műtét
Prostata hypertrophia
• Vizelési panaszok
• Rectalis vizsgálat, UH
• PSA
Acut veseelégtelenség
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Okok:
Prerenalis
Postrenalis
Renalis
Általában oligo-anuriával jár
Toxikus acut tubularis nehropathia
V. renalis thrombosis
Szérum CN, kreatinin szint emelkedése
Hyperkalaemia, ritmuszavar
Acidosis
Kezelés: dialysis
Krónikus veseelégtelenség uraemia
•
•
•
•
•
•
•
Leggyakoribb okok:
Diabetes mellitus
Hypertonia
Autoimmun betegségek
Koncentráló képesség beszűkül
Kompenzáló polyuria
Később diurézis csökken, oliguria, anuria
Krónikus veseelégtelenség uraemia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tünetek
Étvágytalanság, hányinger, rossz közérzet
Sárgás, viszkető bőr
Anaemia, vérzékenység
Hyperkalaemia, ritmuszavar
Neurológiai tünetek
Acidosis
Csonteltérések
Fokozott atherosclerosis
Krónikus veseelégtelenség uraemia
•
•
•
•
•
Kezelés
Diéta
EPO, vaspótlás
Hyperkalaemia kezelése
Művese kezelés
(hemodialysis,
peritonealis dialysis)