Transcript سیاست‌گذاری آگاه از شواهد - دانشگاه علوم پزشکی تهران

1
‫کارگاه‌آموزشی‬
‫«سیاست‌گذاری‌آگاه‌از‌شواهد»‬
‫نقش‌شواهد‌محلی‬
‫حقوق انتشار محفوظ است؛ مرکز تحقیقات بهره‌برداری از دانش سالمت‬
‫محمدحسن‌ایمانی‌نسب‬
‫دانشجوی پی اچ دی سیاستگذاری سالمت‬
‫مرکز تحقیقات بهرهبرداری از دانش سالمت‬
‫دانشگاه علوم پزشکی تهران‬
‫حقوق انتشار محفوظ است؛ مرکز تحقیقات بهره‌برداری از دانش سالمت‬
4
‫اهداف اموزشی‬
‫‪ -1‬چه شواهد محلی برای اگاهی بخشی به سیاستگذاری موردنیاز است؟‬
‫‪ -2‬چگونه می توان شواهد محلی را یافت؟‬
‫‪ -3‬کیفیت شواهد محلی را چگونه باید ارزیابی کرد؟‬
‫‪ -4‬ایا فراهمی‪ ،‬کیفیت و نتایج شواهد محلی با هم متفاوت است؟‬
‫‪ -5‬شواهد محلی چگونه باید با اطالعات دیگر ترکیب شوند؟‬
‫‪5‬‬
‫شواهد محلی چیست؟‬
‫‪‬شواهد مربوط به محیطی که سیاستگذاری در ان انجام می شود‪.‬‬
‫‪‬ممکن است یک ناحیه‪ ،‬منطقه یا حتی یک کشور یا قاره باشد‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫شواهد محلی‬
‫مرورهای نظام مند‬
‫قضاوت درباره عوامل تعدیل کننده‪ ،‬نیازها‪ ،‬ارزشها‪،‬‬
‫قضاوت درباره اثر سیاستها‬
‫ذینفعان‪،‬هزینه ها و دسترسی به منابع‬
‫قضاوت درباره منافع‪ ،‬مضرات و هزینه های مورد انتظار‬
‫سیاستها‬
‫قضاوت درخصوص موازنه گزینه های سیاستی‬
‫اثرات مطلوب‬
‫•منافع سالمت‬
‫•بارکمتر بیماری‬
‫•صرفه جوی ی ها‬
‫اثرات نامطلوب‬
‫•مضرات سالمت‬
‫•بار بیشتر بیماری‬
‫• هزینه ها‬
‫سیاستگذاری سالمت مطلع از شواهد‬
‫‪7‬‬
‫چرا شواهد محلی؟‬
‫‪‬نیاز (بروز و شیوع ‪ :‬مداخالت مربوط به ایدز‪ ،‬اعتیاد ‪)...‬‬
‫‪‬در دسترس بودن منابع – امکان سنجی فنی(‪ ،URD‬متادون تراپ ی‪ ،‬وازک تومی ‪)...‬‬
‫‪‬ارزشها – امکان سنجی سیاسی‪ /‬اجتماعی (اموزش مسایل جنسی یا توزیع وسایل پیشگیری از بارداری در دبیرستانها)‬
‫‪‬ذینفعان – تحلیل ذینفعان (ارایه کنندگان‪ ،‬دریافت کنندگان‪ ،‬نهادهای حرفه ای‪ ،NGO ،‬رسانه های گروهی‪،‬‬
‫سازمانهای همتا و ‪)...‬‬
‫‪‬هزینه – امکان سنجی اقتصادی (ارزشیابی اقتصادی‪ ،‬هزینه‪-‬اثربخشی)‬
‫‪8‬‬
‫شواهد محلی‬
‫مرورهای نظام مند‬
‫قضاوت درباره عوامل تعدیل کننده‪ ،‬نیازها‪ ،‬ارزشها‪،‬‬
‫قضاوت درباره اثر سیاستها‬
‫ذینفعان‪،‬هزینه ها و دسترسی به منابع‬
‫قضاوت درباره منافع‪ ،‬مضرات و هزینه های مورد انتظار‬
‫سیاستها‬
‫قضاوت درخصوص موازنه گزینه های سیاستی‬
‫اثرات مطلوب‬
‫•منافع سالمت‬
‫•بارکمتر بیماری‬
‫•صرفه جوی ی ها‬
‫اثرات نامطلوب‬
‫•مضرات سالمت‬
‫•بار بیشتر بیماری‬
‫• هزینه ها‬
‫سیاستگذاری سالمت مطلع از شواهد‬
‫‪9‬‬
‫ چه شواهد محلی برای اگاهی بخشی به سیاستگذاری موردنیاز است؟‬-1
‫چرخه سیاستگذاري‬
Agenda setting
(Problem definition)
Policy
Policy evaluation
Policy
Evaluation
formulation
Policy
Monitoring
implementation
adoption
10
‫‪ -1‬چه شواهد محلی برای اگاهی بخشی به سیاستگذاری موردنیاز است؟‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪11‬‬
‫براورد بزرگی مشکل سیاستی‬
‫تشخیص علل احتمالی مشکل‬
‫بومی نمودن سیاست‬
‫کمک به انتخاب اولویت ها برای سیاست گذاری مطلع از شواهد‬
‫تشریح سازوکارهای محلی ارایه خدمات‪ ،‬تامین مالی و حاکمیت مراقیت های سالمت‬
‫اگاهی از ارزشها و ترجیحات مربوط به راهکارهای سیاستی و دیدگاهها درخصوص انها‬
‫براورد هزینه ها و صرفه جوی ی ها در شرایط محلی‬
‫شناخت دسترسی به منابع (انسانی‪ ،‬فنی‪ ،‬زیرساختی و ‪)...‬‬
‫شناخت موانع بر سر راه استقرار برنامه‬
‫پایش پایداری برنامه و اثرات ان در طول زمان‬
‫تاثیر برنامه بر زیرگروه های خاص‬
‫تاثیر بر عدالت سالمت پس از استقرار برنامه‬
‫اگاهی از تاثیرات احتمالی راهکارهای سیاستی با توجه به عوامل تعدیل کننده‬
‫‪ -2‬چگونه می توان شواهد محلی را یافت؟‬
‫‪‬‬
‫داده های جاری‬
‫‪‬‬
‫پیمایش های بزرگ‬
‫‪ ‬مطالعات منفرد‬
‫نکات مهم‪:‬‬
‫‪‬‬
‫همانند شواهد جهانی فرایند جستجو باید شفاف و قابل تکرار باشد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫همانند جستجوی شواهد جهانی باید نقد شواهد شفاف باشد‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫‪ -2‬چگونه می توان شواهد محلی را یافت؟‬
‫داده های جاری‪:‬‬
‫‪ ‬بیماری ها‬
‫‪ ‬عوامل خطر‬
‫‪ ‬وقایع حیاتی‬
‫‪ ‬پوشش خدمات سالمت‬
‫‪ ‬پوشش مداخالت ( واکسیناسیون کودکان)‬
‫‪ ‬دسترسی و بهره مندی از خدمات‬
‫‪ ‬رضایت بیماران‬
‫‪ ‬منابع نظام سالمت‬
‫‪ ‬هزینه های خدمات‬
‫‪ ‬اطالعات نیروی انسانی‬
‫‪ ‬عملکرد سیستم‬
‫‪ ‬گایدالین های ارایه خدمات‬
‫‪ ‬درصد استفاده از گایدالین ارایه خدمات‬
‫‪ ‬نابرابری در خدمات و پیامد های سالمت‬
‫‪13‬‬
‫‪ -2‬چگونه می توان شواهد محلی را یافت؟‬
‫مطالعات منفرد‬
‫‪ ‬پایگاههای داده ای جهانی (‪)... ،CACRANE LIBRARY ،PUBMED‬‬
‫‪‬‬
‫پایگاههای داده ای ملی‬
‫‪ ‬متون خاکستری‬
‫‪‬‬
‫دیده بان های سالمت‬
‫‪‬‬
‫تماس با پژوهشگران‬
‫‪14‬‬
15
16
17
18
‫‪ -3‬کیفیت شواهد محلی را باید چگونه ارزیابی کرد؟‬
‫سواالت ارزیابی کیفیت‪:‬‬
‫‪ ‬ایا شواهد تعمیم پذیر هستند؟ (جامعه اماری‪ ،‬نحوه نمونه گیری‪ ،‬نحوه تفسیر و تعمیم نتایج به جامعه‬
‫اماری)‬
‫‪ ‬ایا شواهد صحیح هستند؟ (نحوه جمع اوری داده ها‪ ،‬ابزار جمع اوری داده ها‪ ،‬کنترل کیفیت داده ها‪،‬‬
‫اموزش و پشتیبانی از جمع اوری کنندگان داده ها)‬
‫‪ ‬ایا پیامدهای مناسبی گزارش شده اند؟ (مناسب بودن متغیرهای سنجیده شده برای پاسخ به سوال پژوهش)‬
‫‪19‬‬
‫‪ -4‬ایا فراهمی‪ ،‬کیفیت و نتایج شواهد محلی با هم متفاوت است؟‬
‫• تفاوت در فراهمی شواهد محلی ممکن است ناشی از نارسای ی پیمایش ها در پوشش گروههای ی که‬
‫دسترسی به انان مشکل است‪ ،‬باشد‪ :‬مهاجران غیرقانونی‪ ،‬مناطق دورافتاده ‪...‬‬
‫• منابع مختلف شواهد محلی ممکن است ازنظر کیفیت با هم متفاوت باشند‪.‬‬
‫• تفاوت در نحوه تعریف مساله و اندازه گیری ان‪ ،‬تفاوت در مداخالت‪ ،‬تفاوت بین افراد‪ ،‬گروهها و‬
‫سازمان های موردمطالعه می تواند نتایج متفاوتی را موجب شود‪.‬‬
‫‪20‬‬
‫‪ -5‬شواهد محلی چگونه باید با اطالعات دیگر ترکیب شوند؟‬
‫• استفاده از رویکردی نظام مند برای شناسای ی شواهد محلی‬
‫• استفاده از رویکردی نظام مند برای ارزیابی شواهد محلی‬
‫• هرگونه عدم اطمینان مربوط به شواهد محلی درنظر گرفته شود‪.‬‬
‫• شناسای ی تفاوت ها بین شواهد جهانی و شواهد محلی‬
‫• استفاده از تکنیک ارزیابی سریع‬
‫‪21‬‬
‫درباره‌ما‬
‫‪22‬‬
‫حقوق انتشار محفوظ است؛ مرکز تحقیقات بهره‌برداری از دانش سالمت‬
‫درباره‌ما‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫مرکز تحقیقات بهرهبرداری از دانش سالمت‪ ،‬فعالیت خود را در سال ‪2006‬‬
‫تحت عنوان ‪ KTE study group‬در زیرمجموعه دبیرخانه تحقیق و توسعه‬
‫سیاستهای دانشگاه علوم پزشکی تهران آغاز کرد‪.‬‬
‫این مرکز در مدت زمانی کمتر از ‪ 2‬سال بالغ بر ‪ 20‬مقاله علمی‪ ،‬پژوهشی را‬
‫در مجالت معتبر داخلی و خارجی به ثبت و طرحهای پژوهشی متعددی را در‬
‫زمینه انتقال دانش به مرحله اجرا رساند‪.‬‬
‫این گروه سرانجام توانست در سال ‪ 2008‬به عنوان مرکز مستقل با نام‬
‫کنونی «مرکز تحقیقات بهرهبرداری از دانش سالمت» مورد تصویب وزارت‬
‫بهداشت‪ ،‬درمان و آموزش پزشکی قرار گیرد و از آن پس با جدیت و اهتمام‬
‫هر چه بیشتر در مسیر تولید و انتقال دانش قدم بردارد؛ چنانچه در ارزشیابی‬
‫فعالیتهای پژوهشی مراکز تحقیقاتی دانشگاه علوم پزشکی تهران که توسط‬
‫وزارت بهداشت‪ ،‬درمان و آموزش پزشکی در سال ‪ 1388‬انجام گرفت‪،‬‬
‫توانست مقام سوم را از آن خود کند‪.‬‬
‫حقوق انتشار محفوظ است؛ مرکز تحقیقات بهره‌برداری از دانش سالمت‬
Visit us on Web:
http://kurc.tums.ac.ir
http://en.wikipedia.org/wiki/K
nowledge_Utilization_Research
_Center
Copyright: Knowledge Utilization Research Center
‫اطالعات‌تماس‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪25‬‬
‫تلفن‪021-88975658 -60 :‬‬
‫نمابر‪021-88975658 -60 :‬‬
‫پست‌الکترونیک‪[email protected] :‬‬
‫آدرس‪ :‬تهران‪‌،‬خیابان‌کارگر‌شمالی‪‌،‬نرسیده‌به‌بلوار‌کشاورز‪‌،‬‬
‫مجتمع‌مراکز‌تحقیقات‌دانشگاه‌علوم‌پزشکی‌تهران‌(ساختمان‌‬
‫گل)‪‌،‬پالک‌‪‌،196‬مرکز‌تحقیقات‌بهرهبرداری‌از‌دانش‌سالمت‬
‫حقوق‌انتشار‌محفوظ‌است؛‌مرکز‌تحقیقات‌بهره‌برداری‌از‌دانش‌سالمت‬
‫با‌تشکر!‬
‫حقوق انتشار محفوظ است؛ مرکز تحقیقات بهره‌برداری از دانش سالمت‬