Transcript Informationsträff för beredskapsjouren 13 mars 2014

Informationsträff för beredskapsjouren
13 mars 2014
Barbro Nordström, medicinskt ansvarig
Anneli Eriksson, bemanningsansvarig
Primärvården
Kvällens agenda







Uppdraget
Cosmic via programportalen
Särskilt boende
Livets slut, dödsfall i hemmet
Vårdintyg
Avvikelser
Utvärdering
Primärvården
www.lul.se/beredskapsjouren
 VIKTIGT! Kasta alla gamla kuvert/dokument!
 Dokumenten uppdateras kontinuerligt och det är den
elektroniska versionen gäller
 ”Förbrukningsartiklar” (dödsbevis, plastband, vita
namnkort, transportintyg, journalblad dödsfall utanför sjukhus)
kan hämtas på Sjukvårdsrådgivningen, Rackarbergsgatan 10
 Ny telefonlista inklusive epostadresserna till
vårdcentralernas funktionsbrevlådor (för meddelande
om dödsfall)
Primärvården
Ansvarsfördelning
 Vårdcentralen: 08-17
 Alla ärenden
 Beredskapsjouren: 17-08 (09)





Särskilt boende: rådgivning och hembesök
Hemvårdsenheten Uppsala kommun: rådgivning och hembesök
Ordinärt boende >65 år Uppsala kommun: rådgivning (ej hembesök)
Dödsfall i hemmet
Vårdintyg
 Akutmottagningarna: Närakuten, Enköping, Östhammar, Tierp
 Rådgivning ordinärt boende
Primärvården
Att få kontakt med beredskapsjour
 Via Sjukvårdsrådgivningen
1177, 070-1177609 eller 018-525875
 Via Trygghetsjouren 018-7275172
 Maximalt 2 timmars inställelsetid
 Östra och västra beredskapsjouren ska samarbeta vid
behov, kontakt läkare-läkare
 När polis eller ambulans är på plats: prioriterad insats, dvs
så snart som möjligt
Primärvården
Cosmic via programportalen
 Patientjournal, lab-, röntgen- och konsultsvar samt
läkemedelslista tillgänglig (exkl anteckningar skrivna på
vc som inte använder Cosmic)
 Dokumentationen från jourärende tillgänglig för
ordinarie läkare (och på sikt till kommunsköt via NPÖ)
 Blanketter finns och blir journalförda
Primärvården
Programportalen
 www.lul.se/extranat
 Landstingsdator måste loggas in på landstingsnätet
före inloggning hemifrån – kolla!
 Nätuppkoppling via bredband, trådlöst eller modem
 Kortläsare krävs (ca 200 kr)
 E-tjänstekort OK oavsett vem som givit ut det
 Inloggningsuppgifter i Cosmic Anneli ordnar
 Net-id certifikat
Anneli ordnar
 TESTA hemma 8-16.30 för möjlighet till support!!
Primärvården
Cosmic




Enhet Beredskapsjouren ska alltid användas
Sökordsmall med fasta val på kontaktorsaker
Ingen dikteringsfunktion finns
Tillgång till blanketter
 Dödsbevis, Dödsorsaksintyg, Vårdintyg
 E-recept och läkemedel, genväg till Pascal
 Arbetsenhet i Pascal utan betydelse. Jourordinationer tas
från enheternas förråd, dvs genererar inga kostnader
 Du måste signera dina anteckningar!
Primärvården
Kommunsjuksköterskans ansvar
 Ställa frågan till rätt jourläkare
 Ordinärt boende till akutmottagning/Närakut
 Särskilt boende till beredskapsjouren
 Dödsfall i hemmet till beredskapsjouren
 Egen bedömning av patienten före läkarkontakt
 SBAR-kortet
Primärvården
SBAR inför läkarkontakt
 S
Situation
Vad är problemet
 B
Bakgrund
 A
Aktuellt status
Ange
Jag kontaktar dig för att…
Informera om
kortfattad relevant sjukhistoria,
helhetsbild av patientens tillstånd
Status
 R
Rekommendation
Åtgärd, tidsram
Primärvården
Rapportera
Jag bedömer att…
…därför föreslår jag att
Att förebygga sjukhusinläggning
Trygghet – jag kan få lindring/stöd när jag behöver
 Vad har bestämts vid medicinsk vårdplanering?
 Tillgänglighet till sjuksköterska och läkare
 Vb-ordinationer för symtomlindring
 Trygghetsplatser vid behov
 Inskrivningsklar = ”bruksanvisning för slutenvården”
 Symtomlindrande läkemedel,
 mallar för ordinationer finns i Cosmics läkemedelsmodul,
läkemedel tillgängligt för alla kommunala enheter
Primärvården
Att ta hand om akuta tillstånd på ett
boende




Är diagnosen klar?
Finns vårdplan?
Kurativ / palliativ vård? Brytpunktssamtal
Vad vill patienten? Begränsad behandling anges i
Observandum – ny rutin på gång med blanketter
 Vad vill anhöriga?
Primärvården
Läkemedelsordinationer
 Ska vara skriftliga så långt möjligt
 Sjuksköterska ansvarar för dokumentation i sin journal
 Pascal-ordination = skriftlig ordination
 Cosmic-anteckning skrivs ut och faxas till boendet
 Sjuksköterska meddelar faxnummer, ant skickas i
efterhand = en komplicerad rutin som möjligen kan
användas i speciella fall
 Läkemedel i kommunala förråd, se listor
 Symtomlindrande läkemedel i livets slutskede
VIKTIGT att ordinera omgående vid behov
Primärvården
Säbo-läkarens ansvar inför livets slut
 Brytpunktssamtal när vården byter inriktning
 Vårdplanering med patient och närstående inför
livets slutskede. Dokumenteras i journal
 Väntat dödsfall – skriftligt uppdrag till sjuksköterska
att undersöka den döde, läkare baserar sitt
dödsbevis på sjuksköterskans undersökning
Primärvården
Dödsbevis
 Oväntat dödsfall – dödbevis utfärdas av läkaren
som fastställer dödsfallet
 Väntat dödsfall – sjuksköterska undersöker den
döde: dödsbevis utfärdas av ordinarie läkare




Skrivs i Cosmic = kopia i journalen
Skickas till Skatteverket nästkommande vardag
Alltid en journalanteckning i Cosmic
Journalblad dödsfall utanför sjukhus bra som checklista
(skannas)
 Vid osäkert datum, ange ex 2014-03-00
Primärvården
Dödsorsaksintyg
 Den läkare som utfärdat dödbevis är ansvarig för
att dödsorsaksintyg ska utfärdas
 Kontakta snarast ordinarie husläkare/vårdcentral
 Använd funktionsbrevlåda till vårdcentralen
 Begär bekräftelse på att ansvaret för dödsorsaksintyget övertas
 Dödsorsaksintyg ska utfärdas inom 3 veckor
 Ska som regel utfärdas av ordinarie vårdcentral
 Ordinarie läkare fattar beslut om eventuell klinisk obduktion så
snart som möjligt, helst inom 2 dygn
 Dödsorsaksintyget skickas till Socialstyrelsens dödsorsaksregister
 Informera närstående om dödsorsak
Primärvården
Bårtransporter
 Fonus är upphandlat och vårt enda alternativ
 Skall användas i hela länet
 Anhöriga som själva vill välja transportör får också
stå för kostnaden
 Ambulans ska inte transportera avliden person
(endast om hjärtåterupplivning startats och avbrutits)
 Bårhus (LUL) finns i Uppsala, Enköping, Tierp
 (Fonus driver bårhus i Östhammar)
Primärvården
Pacemaker och implantat
 Måste anges på transportintyg och dödsbevis
 Måste tas bort av person med kompetens
 Implantat kan ge allvarlig skada vid felhantering
Dvs INGET för vårdcentraler eller begravningsbyråer
att hålla på med!
Primärvården
Polis ska tillkallas
 Oklar identitet - ALLTID!
 Vid misstanke om onaturligt dödsfall






Primärvården
Självmord
Förgiftning
Drunkning
Olycksfall
Barn som avlider
Tecken på oreda/skada/våld
Om polis övertar ärendet
 Utfärda dödsbevis
 Lämna pappersblankett till Polisen
 Dubbelkolla att polisen tar ansvar för dödsorsaksintyget –
vårdcentralen behöver då inte informeras
 Journalanteckning i Cosmic
 Dödsbevis elektronisk kopia i Cosmic
 Om självmord: informera psykiatrin för eventuell
Lex Maria-utredning (eller ordinarie vc om den varit
inkopplad inom 4 v före dödsfallet)
Primärvården
Vårdintyg
 Psykiatriska akutenheten 018-6112234 dygnet runt
 Finns till för oss!
 Alltid direkt överrapportering läkare -> läkare till
psykiatribakjouren (sök via lul-växeln)
 Om dåligt somatiskt skick kan akut bedömning göras på vanliga
akutmottagningen – konferera alltid med psykiatribakjouren
 Använd rätt blankett! Mycket viktigt! Finns i Cosmic
 Om pappersblankett används får inte elektronisk blankett
användas. Endast en version av vårdintyg får förekomma.
 Somatiskt status i någon form måste anges
Primärvården
Avvikelser
 MedControl används av alla vc som har Cosmic,
annars mejla
 Enhet ”Beredskapsjouren” ska användas
 Chefsläkare utreder
 Kommunerna (MAS) rapporterar till chefsläkaren
 Svar till MAS
 Möte chefsläkare + MAS för återkoppling av generella
synpunkter
 Sjukvårdsrådgivning, ambulanssjukvård och
luftburen intensivvård andra viktiga aktörer
Primärvården
Frågor? Hur kan vi gå vidare?
 Vad funderar bra resp mindre bra?
 Ordna Cosmicinloggning och testa!
 Kolla www.lul.se/beredskapsjour!
 Fortsatt behov av utbildning eller information?
 Kom med förslag och idéer!
 Skicka till [email protected]
Primärvården