Informationsträff beredskapsjouren 25 november 2014
Download
Report
Transcript Informationsträff beredskapsjouren 25 november 2014
Informationsmöte beredskapsjouren
för verksamhetschefer
25 november 2014
Barbro Nordström, medicinskt ansvarig
Anneli Eriksson, bemanningsansvarig
Primärvården
Agenda
Uppdraget och verksamhetschefens ansvar
Cosmic via programportalen
Särskilt boende
Livets slut, dödsfall i hemmet
Vårdintyg
Avvikelser
Utvärdering
Primärvården
Verksamhetschefens ansvar
Bemanna jourpass enligt utskickad fördelning
3 månaders framförhållning gäller
Snarast anmäla nya jourläkare till Anneli för
tilldelning till beredskapsjourens enhet i Cosmic
Informera alla läkare som deltar i beredskapsjouren
om uppdraget och var information finns
Utse en person som ansvarar för tillgång till
blanketter, namnkort etc
Ansvar för att ersättare utses vid akut frånvaro
Primärvården
Ansvarsfördelning
Vårdcentralen: 08-17
Alla ärenden
Beredskapsjouren: 17-08 (09 lö+sö)
Särskilt boende: rådgivning och hembesök
Dödsfall utanför sjukhusinrättning
Vårdintyg
Akutmottagningarna: Närakuten, Enköping, Östhammar, Tierp
Rådgivning ordinärt boende
Kl 23-07 Uppsala + Knivsta kommun beredskapsjouren ansvarar
för rådgivning ordinärt boende >65 år
Primärvården
www.lul.se/beredskapsjouren
Utse en person som har ansvar för att bevaka
uppdateringar/nyheter
Dokument uppdateras kontinuerligt, elektronisk version
gäller
Förbrukningsartiklar (dödsbevis, plastband, vita namnkort,
transportintyg, journalblad dödsfall utanför sjukhus) ska finnas
på vårdcentralen. Kan under jourtid hämtas på Sjukvårdsrådgivningen,
Rackarbergsgatan 10.
Telefonlistan inkluderar epost-adresserna till
vårdcentralernas funktionsbrevlådor (för meddelande
om dödsfall)
Primärvården
Att få kontakt med beredskapsjour
Via Sjukvårdsrådgivningen
1177, 070-1177609 eller 018-525875
Via Trygghetsjouren 018-7275172
Informationsaktivitet till alla kommuner genomförd i november
Maximalt 2 timmars inställelsetid
Östra och västra beredskapsjouren ska samarbeta vid
behov, kontakt läkare-läkare
När polis eller ambulans är på plats: prioriterad insats, dvs
så snart som möjligt
Primärvården
Cosmic via programportalen
Patientjournal, lab-, röntgen- och konsultsvar samt
läkemedelslista tillgänglig (ej anteckningar skrivna på vc
som inte använder Cosmic)
Dokumentationen från jourärende tillgänglig för
ordinarie läkare (och på sikt till kommunsköt via NPÖ)
Blanketter finns och blir journalförda
Primärvården
Programportalen
www.lul.se/extranat
Landstingsdator måste loggas in på landstingsnätet
före inloggning hemifrån – kolla!
Nätuppkoppling via bredband, trådlöst eller modem
Kortläsare krävs (ca 200 kr)
E-tjänstekort OK oavsett vem som givit ut det
Inloggningsuppgifter i Cosmic Anneli ordnar
HCC certifikat
Anneli ordnar
TESTA hemma 8-16.30 för möjlighet till support!!
Primärvården
Cosmic
Enhet Beredskapsjouren ska alltid användas
Sökordsmall med fasta val på kontaktorsaker
Ingen dikteringsfunktion finns
Tillgång till blanketter
Dödsbevis, Dödsorsaksintyg, Vårdintyg
E-recept och läkemedel, genväg till Pascal
Arbetsenhet i Pascal utan betydelse. Jourordinationer tas
från enheternas förråd, dvs genererar inga kostnader
Läkare måste signera sina anteckningar!
Primärvården
Kommunsjuksköterskans ansvar
Ställa frågan till rätt jourläkare
Ordinärt boende till akutmottagning/Närakut
Särskilt boende till beredskapsjouren
Dödsfall i hemmet till beredskapsjouren
Egen bedömning av patienten före läkarkontakt
SBAR-kortet
Primärvården
SBAR inför läkarkontakt
S
Situation
Vad är problemet
B
Bakgrund
A
Aktuellt status
Ange
Jag kontaktar dig för att…
Informera om
kortfattad relevant sjukhistoria,
helhetsbild av patientens tillstånd
Status
R
Rekommendation
Åtgärd, tidsram
Primärvården
Rapportera
Jag bedömer att…
…därför föreslår jag att
Att förebygga sjukhusinläggning
Trygghet – jag kan få lindring/stöd när jag behöver
Vad har bestämts vid medicinsk vårdplanering?
Tillgänglighet till sjuksköterska och läkare
Vb-ordinationer för symtomlindring
Trygghetsplatser vid behov
Brytpunktssamtal och dokumentation av beslut –
”Ställningstagande begränsad behandling”
Symtomlindrande läkemedel,
mallar för ordinationer finns i Cosmics läkemedelsmodul,
läkemedel tillgängligt för alla kommunala enheter
Primärvården
Att ta hand om akuta tillstånd på ett
boende
Är diagnosen klar?
Finns vårdplan?
Kurativ / palliativ vård? Brytpunktssamtal
Vad vill patienten?
Vad vill anhöriga?
Begränsad behandling anges i Observandum, i
journal samt blankett i Cosmic – ny rutin!
Undantag Säbo: ordinarie vårdplaneringsblankett används
Primärvården
Läkemedelsordinationer
Ska vara skriftliga så långt möjligt
Sjuksköterska ansvarar för dokumentation i sin journal
Pascal-ordination = skriftlig ordination
Alternativ: Cosmic-anteckning skrivs ut och faxas till boendet
Sjuksköterska meddelar faxnummer, anteckning skickas i
efterhand - kan användas i speciella fall
Läkemedel i kommunala förråd, se listor
Symtomlindrande läkemedel i livets slutskede
VIKTIGT att ordinera omgående vid behov
Primärvården
Säbo-läkarens ansvar inför livets slut
Brytpunktssamtal när vården byter inriktning
Vårdplanering med patient och närstående inför
livets slutskede. Dokumenteras i journal
Väntat dödsfall – skriftligt uppdrag till sjuksköterska
att undersöka den döde, läkare baserar sitt
dödsbevis på sjuksköterskans undersökning
Primärvården
Dödsbevis
Oväntat dödsfall – dödbevis utfärdas av läkaren
som fastställer dödsfallet
Väntat dödsfall – sjuksköterska undersöker den
döde: dödsbevis utfärdas av ordinarie läkare
Skrivs i Cosmic = kopia i journalen
Skickas till Skatteverket nästkommande vardag
Alltid en journalanteckning i Cosmic
Journalblad dödsfall utanför sjukhus bra som checklista
(skannas)
Vid osäkert datum, ange ex 2014-03-00
Primärvården
Dödsorsaksintyg
Den läkare som utfärdat dödbevis är ansvarig för
att dödsorsaksintyg ska utfärdas
Kontakta snarast ordinarie husläkare/vårdcentral
Använd funktionsbrevlåda till vårdcentralen
Begär bekräftelse på att ansvaret för dödsorsaksintyget övertas
Dödsorsaksintyg ska utfärdas inom 3 veckor
Ska som regel utfärdas av ordinarie vårdcentral
Ordinarie läkare fattar beslut om eventuell klinisk obduktion så
snart som möjligt, helst inom 2 dygn
Dödsorsaksintyget skickas till Socialstyrelsens dödsorsaksregister
Informera närstående om dödsorsak
Primärvården
Bårtransporter
Fonus är upphandlat och vårt enda alternativ
Skall användas i hela länet
Anhöriga som själva vill välja transportör får också
stå för kostnaden
Ambulans ska inte transportera avliden person
(endast om hjärtåterupplivning startats och avbrutits)
Bårhus (LUL) finns i Uppsala, Enköping, Tierp
(Fonus driver bårhus i Östhammar)
Primärvården
Pacemaker och implantat
Måste anges på transportintyg och dödsbevis
Måste tas bort av person med kompetens
Implantat kan ge allvarlig skada vid felhantering
Dvs INGET för vårdcentraler eller begravningsbyråer
att hålla på med!
Primärvården
Polis ska tillkallas
Oklar identitet - ALLTID!
Vid misstanke om onaturligt dödsfall
Primärvården
Självmord
Förgiftning
Drunkning
Olycksfall
Barn som avlider
Tecken på oreda/skada/våld
Om polis övertar ärendet
Utfärda dödsbevis
Lämna pappersblankett till Polisen
Dubbelkolla att polisen tar ansvar för dödsorsaksintyget –
vårdcentralen behöver då inte informeras
Journalanteckning i Cosmic
Dödsbevis elektronisk kopia i Cosmic
Om självmord: informera psykiatrin för eventuell
Lex Maria-utredning (eller ordinarie vc om den varit
inkopplad inom 4 v före dödsfallet)
Primärvården
Vårdintyg
Psykiatriska akutenheten 018-6112234 dygnet runt
Finns till för oss!
Alltid direkt överrapportering läkare -> läkare till
psykiatribakjouren (sök via lul-växeln)
Om dåligt somatiskt skick kan akut bedömning göras på vanliga
akutmottagningen – konferera alltid med psykiatribakjouren
Använd rätt blankett! Mycket viktigt! Finns i Cosmic
Om pappersblankett används får inte elektronisk blankett
användas. Endast en version av vårdintyg får förekomma.
Somatiskt status i någon form måste anges
Primärvården
Avvikelser
MedControl används av alla vc som har Cosmic,
annars mejla
Enhet ”Beredskapsjouren” ska användas
Chefsläkare utreder
Kommunerna (MAS) rapporterar till chefsläkaren
Svar till MAS
Möte chefsläkare + MAS för återkoppling av generella
synpunkter
Sjukvårdsrådgivning, ambulanssjukvård och
luftburen intensivvård andra viktiga aktörer
Primärvården
Frågor? Hur kan vi gå vidare?
Vad fungerar bra resp mindre bra?
Ordna Cosmicinloggning och testa!
Kolla www.lul.se/beredskapsjour!
Fortsatt behov av utbildning eller information?
Kom med förslag och idéer!
Skicka till [email protected]
Primärvården