Läkaren och det rådgivande samtalet

Astri Brandell Eklund

• Hur stor del av en läkares arbete som utgörs av samtal med patienten varierar mellan olika specialiteter

• Hur stor del av samtalen som handlar om förändring varierar

Uppgiften varierar med sammanhanget

• Kirurgi utan narkos • Beroendemottagning • Ryggrehab • Hospice

Tre kommunikationsstilar

Styra Informera Vägleda Följa

Utmaningar i samtal om förändring

Samtalet om förändring har unika utmaningar som inte brukar förekomma i andra professionella samtal

Utmaningar i samtal om förändring: Rättningsreflexen hos personalen

En inneboende tendens att vilja Rätta till Övertala Förklara

Leder ofta till motstånd

Utmaningar i samtal om förändring: Behov och föreställningar hos patienten

Om autonomi − behovet att bestämma själv Om acceptans − duger jag inte som jag är?

Om ambivalens − att omfatta två motstridiga viljor samtidigt är obehagligt Om egen förmåga − klarar jag detta?

Det professionella samtalet

Teoribaserade strukturerade samtalsmetoder Exempelvis Motiverande samtal-MI KBT

Perspektivskifte

Vi ser i allmänhet inte dessa företeelser så här

utan så här…

Perspektivskifte

Att se det positiva , att bekräfta patienten och se möjligheter istället för hinder och tillkortakommanden

Perspektivskifte

Vem är experten? I samtal om förändring är det patienten själv, inte personalen, som är expert på sitt eget liv, sina värderingar och prioriteringar och sin egen kapacitet

Varierande behov

Så här viktigt är det för mig att ändra mina …vanor Så här säker är jag på att jag skulle kunna lyckas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Varierande uppgifter Viktigt /säker på sin förmåga

Planera Behov av stöd?

Inte viktigt/säker på sin förmåga

Maskerat ”inte säker”?

Medicinska fakta Personliga värderingar

Viktigt /inte säker på sin förmåga

Kartlägg egna resurser Externt stöd Tillägg av annan metodik, exvis KBT

Inte viktigt/inte säker på sin förmåga

Sällsynt i relation till den egna hälsan Utforska igen Ev. släppa temat

Olika behov vid olika tillfällen

• Förenklat: • Jag kan om jag vill-MI. Skäl till förändringen och ideér om tillvägagångssättet huvudsakligen från patienten • Jag skulle vilja om jag trodde att jag kunde-KBT. Utbildningsinslag, teoretiska förklaringsmodeller, övningsuppgifter

Tack för uppmärksamheten!