Transcript Psykosocialt behandlingsarbete i primärvården

Samtalsbehandling i
primärvården
Anna-Karin Isaksson
Socionom, grupphandledare,
grundutbildning KBT (steg1)
Psykisk ohälsa
• Lindrig, måttlig depression
• Lindriga, måttliga ångesttillstånd
• Kriser
• Utmattningsdepression
• Smärta, (benigm), teamarbete
• Livsstilsrelaterade frågor-livsstilsgrupp
Grå zon
•Hur bedömer man när någon är i behov
samtalsbehandling? Prioritering?
•Gränsdragning mellan vad som är behandling-icke
behandling är oklar
•Gränsdragning primärvård-specialistvård (psykiatri) är,
och kan inte vara, knivskarp
•Kan man som patient välja behandling?
KBT-kognitiv beteende terapi
Första vågens KBT
Beteendeterapi-inlärningspsykologi
Andra vågens KBT
Kognitiv terapi
Tredje vågens KBT
Mindfulness, ACT, DBT
KBT
•Problemlista, målformulering (utvärderbart) och pat:s
resurser
•Kartlägga, medvetandegöra sig om sina tankar,
känslor, fysiska sensationer och beteenden
•Undersöka vidmakthållande faktorer. Undvikande- och
säkerhetsbeteende
Beteendeterapi
•What´s in it for me?
•Konsekvenser på kort och lång sikt?
•Undvikandebeteende- ex dra sig undan sociala
sammanhang, eller undvikande av känslor, tankar
•Säkerhetsbeteende- ex ha med sig någon när man
handlar
Kognitiv terapi
•Negativa automatiska tankar (NAT)
•Autopilot
•Tankefällor (ex allt-eller inget, katastrofiering)
•Kognitiv omstrukturering
•Konceptualisering
Konceptualisering
•Grundantagande
•Livsregler
•Kompensatoriska strategier (undvikande och
säkerhetsbeteende)
•Automatiska tankar
Exempel på konceptualisering
•Grundantagande: ”Jag är värdelös”
•Livsregel: ”Om jag bara är duktig och ambitiös klarar
jag mig”
•Kompensatoriska strategier: Jobbar över, svårt sätta
gränser mot omgivningen, undviker konflikter
•Automatiska tankar ” Jag duger inte”, Jag är inte bra
nog”
Tredje vågens KBT
•Acceptance and Commitment Therapy, (ACT)
•Dialektisk beteendeterapi (DBT)
•Mindfulness (medveten närvaro)